心肌肌钙蛋白是心内科很常用的一类检验指标,用来了解有无心肌损伤的情况,是冠心病,心肌梗死,心肌炎等疾病重要的辅助诊断手段。
肌钙蛋白cTn是由肌钙蛋白T(cTnT),肌钙蛋白I(cTnI),肌钙蛋白C(cTnC)构成,是仅存在于心肌细胞内的一种物质,这个特点决定了这个指标的针对性更强,比心肌酶谱的针对性更强,也更敏感。当心肌细胞受到伤害时,肌钙蛋白T和肌钙蛋白I就会进入到血液中。
当检验发现血液中有肌钙蛋白增高时,提示存在各种原因导致的心肌损害。当出现明显心肌损伤时,肌钙蛋白会在3-6小时开始增高,10-24小时达到最高水平。如果高峰延迟,可能是存在持续性心肌损伤或者合并有肾脏、肝脏异常等影响肌钙蛋白代谢的心脏外问题。一般在两周左右可恢复至正常水平。最常见会引起心肌肌钙蛋白明显增高的原因就是心肌梗死。但是,单独的肌钙蛋白增高并不能直接诊断心肌梗死,还需要结合病人的病史,症状,心电图情况。
除了直接的心肌损害,还有很多会牵累到心脏的病理状态也会引起肌钙蛋白的轻度、暂时性的增高。如:高强度超负荷的运动,急剧的血压增高,严重心衰,主动脉夹层,肝硬化,肾脏疾病,较大面积的肺栓塞、严重的肺炎等导致的急性缺氧状态,败血症,大型手术,大面积烧伤等。还有一些医源性心肌损伤:射频消融治疗,反复的电复律,化疗药物心肌毒性损伤(蒽环类)等。
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