疾病详情
腰部剧痛，不能坐起，片子显示椎体骨质破坏，疑似脊柱转移肿瘤。患者女性58岁
医生建议
脊柱转移肿瘤需要通过穿刺活检确定病理类型，建议转院至新疆自治区中医医院肿瘤科进行进一步治疗。目前症状可能与肿瘤有关，建议完善磁共振和PETCT检查。对于血管瘤，需要进一步检查以确定是否有关系。生活上注意休息，避免剧烈运动。
唐国柯医生和患者的交流
患者
椎体多发溶骨性骨质破坏
唐国柯医生副主任医师
患者有什么基础疾病吗？
患者
没有
唐国柯医生副主任医师
片子在你自己手上吗
唐国柯医生副主任医师
你把片子像报纸一样上下正反拿好（上面有字可以参考）然后对着天空（背景要求干净无杂物）然后整齐拍照下来原图发给我
患者
是的
唐国柯医生副主任医师
好的
患者
我只有电子版的
患者
截图可以吗？
唐国柯医生副主任医师
截图上传
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
唐国柯医生副主任医师
有椎体骨质破坏
唐国柯医生副主任医师
就这三张？
患者
图片特别多，我拍了几张特别明显的
唐国柯医生副主任医师
患者目前有什么症状？
唐国柯医生副主任医师
你把链接发给我
患者
已经不能正常坐起来了，只能卧床平躺或者趴着
唐国柯医生副主任医师
有无疼痛不适什么
患者
腰部活动左下肋骨位置剧痛难忍
唐国柯医生副主任医师
你把电子版二维码或者链接发给我
患者
羟考酮从10已经吃到50
唐国柯医生副主任医师
既往身**康？
唐国柯医生副主任医师
你把电子版二维码或者链接发给我
患者
心脏不是特别好，其他的病都没有
唐国柯医生副主任医师
有无发热什么的
唐国柯医生副主任医师
你把图片电子版二维码或者链接发给我
患者
没有
唐国柯医生副主任医师
你把电子版二维码或者链接发给我
唐国柯医生副主任医师
方便发吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
唐国柯医生副主任医师
收到
唐国柯医生副主任医师
这是一个脊柱转移肿瘤的影像学表现
患者
已经做了穿刺
唐国柯医生副主任医师
你把病理发给我
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
无法确定是肿瘤
唐国柯医生副主任医师
没穿到
唐国柯医生副主任医师
穿到髓核了
唐国柯医生副主任医师
需要取骨组织活检
患者
肝脏穿刺也只是穿到了肝脏坏死部分
唐国柯医生副主任医师
建议重新穿刺
唐国柯医生副主任医师
另外我建议完善磁共振及PETCT辅助诊断
患者
已经穿了两回了，没有别的办法了吗？
唐国柯医生副主任医师
另外我建议完善磁共振及PETCT辅助诊断
患者
人已经没办法起来了坐
患者
核磁做不了
患者
骨扫描也做不了
唐国柯医生副主任医师
卧位做
患者
这里的医生想开刀取
患者
他们不敢再穿了
患者
20号入院再没吃过饭，一直在打营养针
患者
我不确定病人身体受不受得了
唐国柯医生副主任医师
我建议还是穿刺取
唐国柯医生副主任医师
可以多取几个椎体
唐国柯医生副主任医师
这个是局部麻醉
唐国柯医生副主任医师
关系应该不大
唐国柯医生副主任医师
而且一个椎体也就10-20分钟
患者
上次椎体就取了三截
唐国柯医生副主任医师
三节都没取到
唐国柯医生副主任医师
那这个情况还是比较复杂了
唐国柯医生副主任医师
这个下一步治疗很棘手
唐国柯医生副主任医师
没有拿到病理诊断
患者
有没有可能就不是肿瘤
患者
这种情况只有肿瘤才会引起吗？
唐国柯医生副主任医师
大概率是转移肿瘤（因为有很多椎体都破坏）
唐国柯医生副主任医师
其他脊柱结核 布**菌脊柱感染 脊柱炎症都可以出现类似情况 但是一般都是1-2个椎体
患者
所以就是不做病理就不能治是吗？
患者
建议转院吗？
唐国柯医生副主任医师
没有病理就不好做精准治疗
患者
那现在该咋办啊
唐国柯医生副主任医师
现在哪个医院治疗呢？
患者
*****中医医院肿瘤科
唐国柯医生副主任医师
椎体穿刺是脊柱外***穿刺的吗
患者
是穿刺大夫
唐国柯医生副主任医师
肺部结节可以穿刺吗
唐国柯医生副主任医师
我还是建议做一个PETCT先看看具体情况
患者
不行，这里的技术不干穿肺
唐国柯医生副主任医师
然后根据患者身体体力情况决定是否再次穿刺
唐国柯医生副主任医师
嗯 你们这个技术有待提高
患者
PETCT能躺着做吗？
唐国柯医生副主任医师
可以的
患者
那现在是不是就没办法了
患者
我也等不到他技术成熟啊
唐国柯医生副主任医师
你看看**其他医院是否可以穿刺
患者
我再问问吧
唐国柯医生副主任医师
只能这样
唐国柯医生副主任医师
拿到病理才好治疗
患者
谢谢
唐国柯医生副主任医师
随时联系
患者
你好，我看了血项，肿瘤标记物都是正常的
唐国柯医生副主任医师
如果是这样 我建议完善磁共振和PETC T检查确诊下
患者
她的身上最近起了一些红色的凸起，一个一个的，医生看了说是血管瘤，最近开始长的
患者
想问一下，和她现在生的病有没有关系
唐国柯医生副主任医师
拍照我看看具体情况
唐国柯医生的问诊记录
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唐国柯
副主任医师
已认证
上海市第一人民医院 脊柱科