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心衰手术治疗方法介绍

疾病详情

心衰症状包括胸闷、气短，求问心衰手术治疗的可能性。患者女性68岁

就诊科室：中医内科

医生建议

心衰可以通过手术治疗，药物治疗是基础，同时需注意调整生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等，以改善症状。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我最近经常感到胸闷、气短，有时候连走路都会感到困难，这是不是心衰的症状呢？我在当地医院做过检查，想咨询一下心衰可以手术治疗吗？

医生

您好，根据您的描述，心衰的症状确实可能与您所感受到的不适有关。心衰是可以手术治疗的，具体手术方式需要根据您的病情来决定。建议您到专业的医院进行详细检查，以明确诊断和治疗方案。

患者

我之前有服用过一些药物，但是症状并没有明显改善，这是不是说明病情比较严重呢？

医生

心衰的治疗需要综合考虑病情的严重程度和患者的具体情况。虽然药物治疗是基础，但手术治疗对于某些类型的心衰患者来说可能是必要的。建议您遵医嘱，不要随意更改药物剂量。

患者

除了药物治疗和手术治疗，还有没有其他的方法可以改善我的症状呢？

医生

除了药物治疗和手术治疗，您还可以通过调整生活方式来改善症状，比如控制体重、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯和适量的运动。这些都有助于减轻心衰的症状。

患者

我听说心衰患者需要特别注意饮食，请问有什么饮食上的建议吗？

医生

心衰患者在饮食上应该低盐、低脂、易消化，避免过多的水分摄入，同时保证足够的营养摄入。建议您咨询营养师，制定个性化的饮食计划。

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心衰治疗药物需长期服用，患者询问用药相关问题。

就诊科室：药剂科

总交流次数：35

医生建议：心衰治疗药物需遵医嘱长期服用，注意个人健康状况，饮食低盐低脂，适量运动，医生关怀患者生活，建议遵医嘱，注意个人健康。

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难治性心力衰竭（RHF）是一种严重的心脏疾病，指的是即使采用了常规的治疗方法，包括卧床休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂等，仍然无明显效果或症状呈进行性加重的状态。这种情况下，患者可能会出现休息时也存在严重的左或右心衰竭，心功能分级常为NYHA-IV级，心率增快，高度水肿，尿少，四肢厥冷等症状。例如，李先生是一位55岁的男性患者，已经被诊断出患有心力衰竭。尽管他遵循医生的建议，进行了卧床休息、限制盐分和水分的摄入，并且服用了洋地黄和利尿剂，但他的症状并没有得到改善。相反，他的症状变得越来越严重，经常感到呼吸困难，甚至在休息时也无法缓解。经过进一步的检查，医生诊断出他患有难治性心力衰竭。难治性心力衰竭的产生原因可能包括心脏结构的改变、心肌损伤、长期高血压、冠心病等多种因素。对于这种情况，传统的治疗方法可能无法取得满意的效果，因此需要采取更加积极和个体化的治疗策略，例如使用特殊的药物、进行心脏移植或者安装心脏辅助装置等。同时，患者也需要在日常生活中注意保养，避免过度劳累，控制体重，戒烟限酒等，以减轻心脏的负担。总之，难治性心力衰竭是一种复杂而严重的疾病，需要医生和患者共同努力，采取综合的治疗和管理策略，才能提高生活质量和延长生命。

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文章难治性心衰的注意事项

不管之前患有何种心脏病，最后殊途同归，都会发展为心力衰竭。心力衰竭早期，治疗药物种类较多，效果较好；到了晚期，药物治疗效果较差，甚至无效，需要其他非药物治疗协助缓解症状，很多发展为“难治性心力衰竭”。什么是难治性心力衰竭？难治性心衰是指：心功能 Ⅲ~Ⅳ 级，经充分治疗后心衰症状未能改善、甚至进行性恶化。其中多数为收缩功能降低性心衰。什么是“心功能 Ⅲ~Ⅳ 级”呢？按照纽约心脏病协会（NYHA）提出的心功能分级方案，专业界将慢性心力衰竭分为 Ⅰ~Ⅳ 级。其中 Ⅲ 级是指：患者活动明显受限，轻于日常活动即引起显著气短、乏力或心慌；Ⅳ 级是指：进行任何体力活动均会引起不适，休息时也会出现不适症状。如无需静脉给药、可在室内或床边活动者，为Ⅳa级，不能下床、需静脉给药支持者，为 Ⅳb 级。如果是左心衰，患者的临床表现有咳嗽、咳痰、喘憋、夜间不能平卧；如果是右心衰，则可能出现腿肿、脚肿、腹胀、食欲较差、皮肤发黄；此外还有劳累、肢体发冷、尿量减少（这都是心排血量过低的表现）。心衰晚期时，患者表现为消瘦、重度水肿等，预后较差，年死亡率超过50%。难治性心衰真的“无药可救”吗？心力衰竭患者通常采用的最佳治疗方案包括休息、限制钠盐摄入（低盐或者清淡饮食）、限制水的摄入、最优化的口服药物治疗，住院期间还可能应用静脉药物。药物治疗口服药物包括： 1. 降低 RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）活性、逆转心室重构药物，包括 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂； 2. 利尿剂，包括襻利尿剂、噻嗪类利尿剂及保钾利尿剂，或中枢性利尿剂； 3. 增加心脏排血量的强心类药物，如洋地黄类药物。住院期间，医生会使用静脉药物治疗。这些药物包括： 1. 静脉利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、丁脲胺； 2. 降低心脏前后负荷药物，如硝酸甘油、硝普钠、新活素； 3. 静脉强心药物，如多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦。肾脏替代治疗对于难治性心力衰竭，利尿剂往往无效或者效果较差，多数患者还合并肾功能不全，导致尿量减少、水分积蓄体内。此时，为了进一步减轻体内过多水分及喘憋的症状，医生往往会建议行肾脏替代治疗---就是我们常听说的透析治疗。器械治疗如果患者左心室收缩功能严重下降，左右心室工作不同步（心电图上表现为完全性左束支传导阻滞、或室内传导阻滞），医生可能会考虑在患者心衰症状相对稳定时，建议心室再同步化治疗（CRT），即在体内置入三腔起搏器，改善心室间和心室内运动的同步性，有效治疗心衰，预防心源性猝死。左心室辅助装置与心脏移植难治性心力衰竭患者症状经常反复发作，药物治疗效果差，患者和家人承担着肉体和精神上的痛苦。此时积极的治疗方案还可考虑心脏移植。但目前我国存在着心脏供体较少，心脏移植等待时间很长，费用昂贵，且移植后存在免疫排斥等问题。如果医疗条件、经济条件和患者身体状况允许，还可以考虑安装左心室辅助装置，以帮助度过危险期，等待心脏移植。由于在我国尚未普遍开展，关于左心室辅助装置和心脏移植的具体事宜，可以咨询医生。综上所述，难治性心力衰竭是心力衰竭终末期表现，药物治疗效果往往不佳，但在医生的指导下，仍有一些器械和其他辅助支持治疗方法，有些患者还可能接受心脏移植治疗。因此，应保持积极心态，严格配合医生治疗。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章难治性心力衰竭是什么？

难治性心力衰竭，顾名思义，即便经过积极治疗，心脏功能仍无法恢复正常，出现心力衰竭的症状。这类患者多存在心脏疾病史，如心肌梗死、心瓣膜病、心肌缺血等。药物治疗是基础，常用药物包括ACEI、ARB、螺内酯、β受体阻滞剂、地高辛等。然而，控制症状仍需综合治疗，如心脏移植、左室辅助装置、正性肌力药物、神经内分泌抑制剂等。此外，患者需重视日常保养，如控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适度运动等，以改善生活质量。 1. 病因与分类：难治性心力衰竭的病因复杂，主要包括心肌损伤、心脏结构异常、心脏瓣膜疾病等。根据病因，可分为缺血性心力衰竭、瓣膜性心力衰竭、心肌病性心力衰竭等。 2. 临床表现：患者常出现呼吸困难、乏力、水肿、呼吸困难等症状。体征方面，可见肺部湿罗音、心脏扩大、心律失常等。 3. 诊断与评估：诊断难治性心力衰竭需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。评估患者心功能，常用NYHA心功能分级。 4. 治疗方法：治疗难治性心力衰竭需个体化，包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面，ACEI、ARB、β受体阻滞剂等是基础。手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥等。心脏康复有助于改善患者生活质量。 5. 预后与护理：难治性心力衰竭患者预后较差，死亡率较高。患者需定期复查，监测心功能、血压、血糖等指标。同时，加强心理护理，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。

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