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78岁男,4月13日因右手无力拿不住筷子去医院检查,现住院。最早2016年查出轻度脑梗,有高血压糖尿病史,现在做了检查想请医生看一下问题大不大,有没有必要去大城市医院治疗。

疾病详情

轻微脑梗死,手指拿不稳东西,想了解治疗和康复方法。患者男性77岁

医生建议

脑梗患者需控制血压和血糖,长期服用他汀、阿司匹林和降糖药。通过康复锻炼可改善后遗症,无需长期输液住院。

高天理医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
78岁男,4月13日因右手无力拿不住筷子去医院检查,现住院。最早2016年查出轻度脑梗,有高血压糖尿病史,现在做了检查想请医生看一下问题大不大,有没有必要去大城市医院治疗。
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拍过的片子 脑CT 颈部彩超 心脏彩超 颅脑动脉血管MRA 颅脑MR平扫 颈部MRA
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这六个链接是片子的图片,我试过是安全可以打开的
患者
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患者
这个是现在吃的和输液输的药
患者
基本情况 面部:从2016年第一次脑梗住院起,嘴有点歪,喝水时会一点漏水,吃饭时有时会呛咳,脸上笑容有一点僵。 睡觉:自*******月份到现在晚上入睡困难,喝了一瓶***,中间又间断喝了些***和感冒胶囊,期间血压高,高压160左右,低压90左右,用了睡觉药后血压基本正常140-90。这几天住院没有吃任何助眠药,睡眠还可以。
患者
2008年开始血糖有点高,服用降糖颗粒+二甲双胍后,血糖基本正常,只比正常人略高一点点。2016年开始服用格列美脲+二甲双胍+银杏叶胶囊,目前血糖比较正常,餐前6、餐后11,饭量变小
患者
*********晚上进的医院,是因为右手拿不住筷子,右手无力。平时生活可以自理,说话不是十分清晰,不知是没牙吐字不清还是因为别的。2022年4月份因为砖绊倒摔了一跤,医院检查后都没事。2016年曾经因为轻度脑梗住院,后来没事了,一直长期服用药物。
高天理高天理医生主任医师
看了您的CT片子,有一点轻微的脑梗死,从你描述的症状上看呢,希望您再做一个脑部的磁共振检查,能够更全面的了解脑部情况
高天理高天理医生主任医师
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高天理高天理医生主任医师
您的核磁片子上有新发的小的脑梗,而且以前也得过一些陈旧的脑梗,这些脑梗不断的发生累积起来就会造成目前的症状,脑梗的**原因在于血压和血糖的引起的,所以呢,这两个因素是最最**的,一定要控制实在良好的范围内,比如说血压要降到130/80以下,糖化血红蛋白要控制在7以下
高天理高天理医生主任医师
低**脂蛋白胆固醇要控制在1.8以下
高天理高天理医生主任医师
可以继续目前使用的阿司匹林,他汀和降糖治疗,按照我以上说的标准**行调整治疗。
患者
脑梗的程度如何呢?有必要去**诊断和检查嘛?
患者
他现在的治疗手段,输的那些液,都是可以的嘛?
患者
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患者
我曾经看到过这种图,但他现在就是在银杏叶和阿司匹林同时用,是没有问题的嘛?
患者
之后的口服药物有没有调整的需要呢?改变用药顺序和增减药物之类的
患者
另外颅脑mr平扫是不是就是核磁呀,如果是的话已经做了呀,就在之前发的链接***以麻烦您看一下嘛?如果不是的话,应该做的具体的项目名称是什么呢?
患者
http://cx.o2o.*********.net/*************/****************/************?**************=1.2.826.0.1.*******.9.7553.************00.1.******&************=***************&******=********************5***********&regId=******&***********=
患者
就是这个链接
高天理高天理医生主任医师
核磁看了
高天理高天理医生主任医师
**可以不用吃
高天理高天理医生主任医师
如果血压和血脂不达标,就需要调整用药
高天理高天理医生主任医师
主要是调整***和他汀
高天理高天理医生主任医师
如果血压和血脂都达标,就不需要调整治疗了
高天理高天理医生主任医师
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高天理高天理医生主任医师
也就是说,他汀,阿司匹林,***要终生服用
高天理高天理医生主任医师
也就是说,他汀,阿司匹林,降糖药要终生服用
高天理高天理医生主任医师
主要是,他汀阿司匹林和降糖药要终生服用,如果没有高血压,就不用吃***。
高天理高天理医生主任医师
血压勤量着点就行
高天理高天理医生主任医师
片子上的脑梗不严重,是小的脑梗,不需要到**来看病
高天理高天理医生主任医师
按照我上面所要求的治疗就行了
患者
好的,谢谢您
患者
那现在病人手指仍然拿不稳东西,比如吃饭握不住筷子,有必要继续输液继续住院么?还是只保持您说的几个指标正常就好了?之后可能会恢复么?
高天理高天理医生主任医师
不输液也可以的,可以进行一些功能康复训练
高天理高天理医生主任医师
得过脑梗,会有一些轻微的后遗症,但只要不影响*大的功能,进一步康复锻炼是有希望恢复的。
患者
好的好的,非常感谢,辛苦了!!
高天理高天理医生主任医师
不客气啦
高天理医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 脑血管病:脑供血不足,脑白质病变,脑血栓(脑梗、腔隙性脑梗),房颤、卵圆孔未闭、粘液瘤等心源性脑卒中,动脉硬化:颈部及头部动脉斑块、血管狭窄,脑出血,高血压,高脂血症,帕金森病,癫痫,认知障碍:记忆力减退、痴呆,焦虑抑郁:失眠,多梦,心慌。不宁腿综合症,头痛,头晕,周围神经病,面瘫、神经痛等神经系统疾病,临床经验丰富。

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高天理
高天理
主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科