任何导致的胆管阻塞，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞统称为胆管梗阻，常见的病因如胆管结石、胆管炎、胆胰系统肿瘤等等，主要引起黄疸，肝功异常，发热，腹痛等症状，严重的可引起休克乃至死亡。

治疗之前要先明确胆管梗阻的具体病因，一般初步检查首选 B 超，有点事便宜简单快捷，多数能有个大致判断，缺点是经常诊断不清，所以进一步检查就很有必要，这个时候我们多数会选择 CT 和核磁，一是明确是否有梗阻；二是看梗阻后胆管的宽度；三是明确病变性质，比如结石、肿瘤、炎症等，对后续治疗有重要的指导意义。

磨刀不误砍柴工啊，啰啰嗦嗦说了前面一大堆，主要是不同位置和性质的梗阻，有不同的最佳治疗方式：

一、内镜下行逆行胰胆管造影术（ERCP）

因为胆管的开口在十二指肠，因此用胃镜可以通过但管的开口做操作，类似于“掏耳朵”一样，可以把胆管结石掏出来，或者放置鼻胆引流管（类似于胃管，但是放到胆管里面）把胆汁和炎症引流出来，等炎症减轻以后再进行取石或者外科手术，如果是肿瘤梗阻可以放置支架解除梗阻，减轻黄疸。ERCP 的优点是微创，还能给危重病人创造手术机会；缺点是如果肿瘤或者结石的位置比较深，挖耳勺就可能够不到，如果病人状态较差或者不能配合，操作也不能进行。

二、经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD )

就是经过腹部用针穿刺进胆管放置引流管，把胆汁印引出来，前面说的 ERCP 相当于从“河口”疏通，PTCD 相当于从上游开通一个支流。适用于患者较重不适合或者不能配合行 ERCP 的时候。缺点是如果患者凝血功能太差，穿刺风险就比较高，如果胆管不够宽，穿刺失败率就比较高。

三、外科手术

虽然有了很多微创的方式，但是外科手术还是最基本的处理方式，像肝内胆管结石，胆囊胆管结石，可以切除的肿瘤等都需要外科手术治疗（当然如果是良性病变也可以用腹腔镜微创手术，也属于外科范畴）。

综上所述，处理胆道梗阻的几种方式实际上是相辅相成的，有的情况比如单纯胆总管结石现在选择 ERCP 就很普遍，肿瘤晚期病人可以选择 ERCP 放置支架内引流，也可以行 PTCD 外引流，来缓解症状，一些需要外科手术的患者如果不具备手术条件，也可以先行 ERCP 或者 PTCD 改善症状以后再行手术，使手术更安全。

出现胆管梗阻现象可能是胆囊炎，也有可能是胆管结石或胆囊息肉等因素所致。

1.胆囊炎：因胆汁淤积或细菌感染等因素所致，胆囊壁在炎症刺激下，会导致胆道壁增厚，从而会出现胆管梗阻现象，同时伴有上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

2.胆管结石：由于胆汁淤积和胆道感染等原因，在肝内、外胆管内形成结石。会表现出胆管梗阻现象，部分患者伴有发热、黄疸。

3.胆囊息肉：息肉形成可导致胆囊管堵塞，影响胆汁排出，继而出现胆管梗阻现象。

除此之外，胆管癌、胰头癌等疾病也可导致上述状况发生，建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

那天，我拿着体检报告，心里像揣了只小兔子，忐忑不安。报告上那几个字——‘甘胆酸偏高’——像一把锋利的刀，直刺我的心。

我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面是一位普内科的医生。他看起来很年轻，但眼神里透着专业和温暖。我告诉他我的报告结果，他耐心地听我说，偶尔点头，偶尔提问。

‘您有没有乏力、食欲不佳、恶心、呕吐、皮肤发黄、厌油、尿液加深、皮下淤青、牙龈出血？’医生问。

我摇摇头，‘没有，就是感觉最近有点累，食欲也不太好。’

医生又问了我一些生活习惯，然后说：‘一般情况下甘胆酸偏高见于以下情况：第一、肝细胞损害。例如急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性的肝病。第二、见于肝内肝外的胆管梗阻。第三、进食后也会出现一过性增高。’

听到这里，我心里一紧，‘那我的情况严重吗？’

医生安慰我说：‘正常在2.7以内，您的是3.4，轻度升高，建议复查。’

我点点头，‘嗯，我明白了。’

接下来的对话，医生详细询问了我的用药情况，包括我正在服用的防脱药和非那雄胺。他还提醒我，用药前要仔细核对说明书，看有没有对药物过敏和禁忌症。

‘您现在还在吃prep的药，快10天了，目前肝功可以，因为您在吃药，监测一下肝肾功，药物要通过肝脏加工，肾脏排泄的。’医生说。

我听了医生的建议，决定按照他的指导去做。我开始注意休息，保持良好情绪，规律作息。我还开始注意饮食，多吃清淡易消化的食物，避免油腻和辛辣。

日子一天天过去，我按照医生的建议去做，身体也逐渐好转。我开始觉得不那么累了，食欲也好了很多。

现在，每当我回想起那段日子，心里都充满了感激。是京东互联网医院的医生，让我在迷茫和焦虑中找到了方向，让我重新找回了生活的信心。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？