病例信息
患者
女 19岁
症状
今天中午吃饭前突然恶心没胃口，一直想吐但没有呕吐，然后一小时后左下腹突然剧痛几下，现在隐隐作痛
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王进医生和患者的交流
2023/5/17
王进主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进主治医师
之前有无受凉、熬夜、饮酒、辛辣饮食等*因？
患者
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您好，我早上一直没吃饭，一直没事，中午饿了去吃饭，但是没吃饭的时候就开始恶心没胃口
患者
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昨晚有熬夜
王进主治医师
好的
王进主治医师
有无胃肠疾病？
患者
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无
王进主治医师
腹痛位置，是隐痛还是绞痛，有无向别处转移？
王进主治医师
患者
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18
患者
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刚刚是突然剧痛，连接到阴部上侧也痛
患者
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然后现在是隐隐作痛
患者
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没有向别的地方转移
王进主治医师
好的，有无附件疾病？
患者
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没有
王进主治医师
有无泌尿系统结石？
患者
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没有吧
王进主治医师
核对一下月经如何，没有性生活史吗？
患者
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没有性生活，月经上周来了，这周刚走
王进主治医师
这个位置警惕妇科疾病，比如黄体破裂之类的
王进主治医师
除此以外，有没有其他症状？用过什么药物？
王进主治医师
好的
王进主治医师
有无其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？（如无，请直接回复：没有）
患者
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没有其他症状，四月底因为考试吃了药推迟月经
患者
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没有
王进主治医师
好的
王进主治医师
适当反酸
王进主治医师
适当放松，抱歉，打字打快了，打成了反酸
患者
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然后前两天月经止痛吃了布洛芬
王进主治医师
效果案如何
王进主治医师
根据您提供的信息及症状，初步考虑 腹痛待查 不排除妇科疾病
王进主治医师
完善一下腹部彩超和子宫附件检查，排除一下器质性病变
患者
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好的
王进主治医师
如果没有器质性病变，不排除肠道疾病，比如炎症刺激引起的，可以予以曲美布汀片 每天三次，一次0.1* 餐前
患者
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好的
王进主治医师
腹部注意保暖，避免餐后马上运动
王进主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进主治医师
祝您身**康 麻烦您右上角点个五星好评，很高兴能够帮助到您，
患者
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好的谢谢
王进主治医师
不客气
患者
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你好，现在下腹部也在隐隐作痛
王进主治医师
需要检查一下腹部彩超
王进主治医师
查找原因后用药，比较稳妥
患者
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好的
王进主治医师
祝您***复
王进主治医师
建议您：1.注意休息，规律作息。2.保持室内空气湿*，清淡饮食易消化，监测肝肾功能。3.适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒，避免熬夜。5.动态观察病情，如有不适，及时就诊。
王进主治医师
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王进
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科