疾病详情
CD68细胞增多，疑似炎症性肠病，有腹泻腹痛症状。患者男性31岁
医生建议
炎症性肠病需要长期治疗，建议患者保持良好的饮食习惯和生活规律，避免辛辣、油腻食物，保持作息规律。治疗上，医生建议使用美沙拉嗪和益生菌，并强调早期治疗的重要性。
林军医生和患者的交流
患者
肠镜做出来病例报告说CD68
患者
林医生。你好。
患者
cd68这个怎么会有个加号。
患者
阳性。
林军医生副主任医师
您好！收到你的咨询，谢谢信任！
患者
好的。谢谢林医生。
患者
麻烦帮我看一下。
林军医生副主任医师
CD68标记的是一种良性的细胞，我们称为组织细胞
林军医生副主任医师
这种细胞增多，是比较常见的
患者
不是恶性的吧。
患者
那一个加号代表什么。
林军医生副主任医师
阳性的意思，这里就代表有这种细胞
患者
林医生，我想问一下这个阳性到底代表什么
患者
它代表的是哪一种细胞
林军医生副主任医师
就是组织细胞增生，这种细胞在很多地方都有
林军医生副主任医师
组织细胞
患者
嗯，你觉得我这个报告问题大不大
患者
麻烦你帮我看一下
林军医生副主任医师
这个报告，是怀疑炎症性肠病
林军医生副主任医师
排除了病毒感染的可能
患者
不是那种淋巴瘤啊，那种什么乱七八糟的东西吧
林军医生副主任医师
不是淋巴瘤
患者
对对他是怀疑可能那个我有点溃疡的有点那个多发性小溃疡吗？溃疡不大的，在回肠末端，然后他后面写的那个没有肉芽状的那种
林军医生副主任医师
如果是炎症性肠病，治疗起来也是麻烦的
患者
那如果是*隆恩病的话，她就是他的病例报告应该会出现肉芽肿这种这种类似这种那个很明确的对不对
患者
溃疡性结肠炎是不是这个道理
林军医生副主任医师
如果有肉芽肿性炎，那可能要考虑*罗恩病
患者
像我们年轻人一般生活规律不都不够了，他一定会有种小溃疡，一定有的
林军医生副主任医师
现在说没有肉芽肿，那是倾向溃疡性结肠炎
患者
林医生。你看得懂肠镜吧？
患者
那个覆盖中没有就不再跟那个考虑那个就是昆*了，然后他倾向于的话就那个溃疡性结肠炎，然后有没有，有没有可能就是非特异性的，就是那种就是就是那种就是可能就是一点溃疡
患者
他更倾向于的话就是溃疡性结肠炎不考虑*隆了，那这这个他有没有就是说非特异性的那个那个炎症的就是小**。
患者
林医生我这个组织细胞加号的话，他是不是跟这个有炎症也有关系
林军医生副主任医师
组织细胞增多也可以见于*罗恩病
林军医生副主任医师
现在是病理医生没有明确的依据去诊断溃结或*罗恩，那需要消化科医生根据肠镜和临床表现，综合判断来诊断了
患者
嗯，林医生，麻烦你看一下，如果依照你多年的经验来看，你感觉倾向于哪一类
林军医生副主任医师
光看这个报告的描述，溃疡性结肠炎可能性大
患者
林医生，麻烦我想知道大概的几率是多少。
患者
肠镜做出来。，嗯，另外的另外的那个大肠啊，什么都是都是好的，就做到那个回肠末端的时候有这种小溃疡吗
林军医生副主任医师
我没看到切片，光从报告的描述来说，是很难定的，只能说报告的意思是溃疡性结肠炎的描述，八九成以上吧，最终需要临床医生根据所以报告来综合诊断
患者
我们消化科医生给我开了那个，他可能就是说**的那种溃疡吗？小溃疡不大的一点点而已，然后他就给我开了美沙拉嗪吗
患者
**的报告是，就是那个回肠末端有多发性小溃疡，而不是很大片的有一点点小小的一点点的溃疡。
林军医生副主任医师
先用药物控制一下吧，
患者
好的。可以治愈吗？林医生
林军医生副主任医师
早期的话，应该可以的
林军医生副主任医师
经常有腹泻腹痛吗？
患者
这个到没有。大便还是正常的。有的时候而已。
患者
难免会有腹痛腹泻。
林军医生副主任医师
那应该不重，有可能也不一定是炎症性肠病
患者
医生给我开了美沙拉秦和益生菌。让我吃3个月。
患者
林医生。年纪轻。就比较害怕。家里还要靠自己。所以就担心，焦虑了。
林军医生副主任医师
先吃药，平时饮食尽量清淡，**辣，禁烟酒。作息规律
患者
好的。林医生。谢谢你。正常吃饭就可以了吧。
患者
就不要吃辣的。酸的。甜的一类吧？
林军医生副主任医师
是的，少刺激它
患者
对了。林医生。还有一个问题。小肠部分绒毛变短。这个是？
患者
病例报告。另外杂七杂八的病没有吧？林医生
林军医生副主任医师
绒毛是小肠正常的结构。
林军医生副主任医师
炎症性肠病经常有绒毛变平
林军医生副主任医师
从报告来看没有其他恶性的疾病
患者
绒毛还会恢复超长嘛？
患者
恢复变长吗？
林军医生副主任医师
如果炎症控制住了，好了，绒毛会恢复的
患者
好的。绒毛是吸收的。变平不是不吸收了。
患者
报告中度慢性炎。活动期这种是什么情况？
林军医生副主任医师
只是这个局部变平，小肠还是很长的。
林军医生副主任医师
中度是炎症的程度，有轻中重三个级别
林军医生副主任医师
活动就是和小溃疡**的
林军医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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林军
副主任医师
已认证
上海市第一人民医院 病理科