我失眠多梦，脾虚，想知道如何调理和检查肝功能。患者男性39岁
就诊科室： 中医内科
失眠和脾虚可能与肝脏功能失调有关，建议您进行肝功能和肾功能检查，了解身体状况。保持规律作息，避免辛辣生冷食物。同时，考虑心理因素，必要时咨询心理科医生。中药调理可根据具体症状进行辩证治疗。定期检查和科学用药是恢复健康的重要步骤。
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患者口苦尿黄，疑问是否为肝火盛引起，想了解龙胆泻肝丸的使用方法和注意事项。
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据患者的症状，初步判断可能是肝火盛引起的。推荐使用龙胆泻肝丸进行治疗。同时，建议患者注意日常生活中的饮食和情绪管理，避免过度劳累和精神压力。保持良好的生活习惯对于改善症状和预防复发都有很大帮助。
魏兴宏
主任医师
东莞市清溪医院
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一名12岁男孩出现嗓子发炎的症状，家长咨询医生关于使用咽扁颗粒、风热感冒颗粒和头孢颗粒的用药问题。
就诊科室：中医内科
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医生建议：医生建议可以将这三种药物一起使用，但需要注意分先后服用。同时，建议家长密切观察孩子的病情变化，并在必要时及时就医。
魏兴宏
主任医师
东莞市清溪医院
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患者关心药品缺货问题，询问是否需要再次问诊才能开具处方，并担心已支付的费用是否会过期。患者男性40岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：对于药品供应问题，我们正在积极与供应商沟通，争取尽快恢复正常供应。关于处方管理，如果有货了，你可以直接联系我开具处方，或者向平台客服咨询。请放心，已支付的费用是安全的，不会因为药品缺货而过期。同时，建议你多留意平台的通知，保持良好的生活习惯，避免过度焦虑。
魏兴宏
主任医师
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文章 【典型小医案】痤疮
黄某，男，21岁，职员，东莞市清溪镇某工厂工作，经同事介绍于12月15日前来诊治。 初诊: 患者因双侧面部反复起皮疹半年，加重1周。患者于半年始出现双侧面部起皮疹，近1周来面部皮疹增多，就诊时双侧面部红色丘疹，发痒并红肿疼痛，有小脓疱，油脂分泌旺盛，口干，便干，舌质红，苔黄，脉滑数。（见下图） 曾于深圳市人民医院皮肤专科诊治，效果欠佳，双侧面部皮肤出现发痒，并对药物出现过敏反应。 西医诊断:痤疮；中医诊断:粉刺(肺胃蕰热证)。 治法:清热解毒，消散疔疮 西医外治: 先用医用棉签碘伏消毒液消毒面部起皮疹处，戴无菌手套，或用医用无菌镊子、血管钳挑挤出粉刺，粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，以及相对成熟的小脓疱，挤压尽量干净为宜，复诊时亦可以重新挑挤干净，用碘伏消毒后，也可以用喷尔舒/外用离子抗菌敷料外洗搽用，再用无菌纱布轻轻擦净面部即可，挑粉刺处每天用碘伏消毒液外用一次，一般连续3-5天，忌用酒精面部消毒。 中药配方颗粒内服: 方以消痤汤合五味消毒饮加味: 野菊花10蒲公英15紫花地丁10金银花10牡丹皮6石膏20桔梗10黄芩10地黄10连翘10鱼腥草15 共7剂，每剂分2小包，早晚各一包，餐后半小时开水冲服。嘱患者忌食辛辣、肥甘厚腻及甜食。 复诊， 2019年12月22日治疗一周后，患者诉双侧面部出油较前减少，皮损小脓疱明显减少，部分消退，无口干，大便通畅，舌质红，苔薄黄，脉滑。前方加败酱草15、知母10、当归10。继续21剂冲服，后电话和微信随访，皮疹大部分消退，油脂分泌减少，部分遗留有黑褐色色素沉着。治疗一月再复诊，病情明显好转，已基本康复，不用吃中药了，(见下图)。如再出现部分小痘，可以重复按西医外治方法挤痘后消毒。 【体会】 痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，临床以颜面、胸背部等处出现与毛囊一致的丘疹，可挤出白色淡黄的脂栓，伴皮肤油腻为特征，青春期男女多见，俗名“青春痘”。西医认为炎症反应是导致痤疮皮损，中医认为火热上炎，本病例为中西医结合治疗，一般要求早期正规方法诊治，后期治疗则痘印瘢痕较为明显，影响面部美观。痤疮用外治法挑粉刺，加内服中颗粒配方准确辩证治疗，五味消毒饮方中金银花、野菊花，蒲公英清热解毒，凉血消炎，鱼腥草、败酱草解毒消炎散痈，黄芩、知母解毒泻火，等诸药合用，共奏凉血解毒去脂消炎之功效。 青春期粉刺大多数症候病机为湿热毒蕰结，在饮食上忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、烟酒、咖啡，少吃肥甘厚腻，煎炸食物，多吃新鲜的水果蔬菜。不滥用化妆品，特别是粉质和油质化妆品。切记自行用手挤压粉刺，以免炎症扩散和遗留凹状瘢痕。通常要求患者在专科医生指导下用药，不适随诊。 我的中医工作室 注:远距离中医看诊本人要求，在自然光线下拍照片清晰，有面色和舌苔照片， 加西医细致问诊。
魏兴宏
主任医师
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文章 脱发
路某，男，36岁，职员，东莞市清溪镇某工厂工作，于2019年8月就诊。 初诊:患者2月前出现头顶发斑片状脱落，逐渐加重，右眉毛中间脱落，纳眠可，二便正常，时觉有头晕乏力，毛囊未见萎缩，舌质淡，苔白，脉细。(见图，治疗前后对比) 西医诊断:1.脱发2.斑秃；中医诊断:游风(精血不足证) 治法:养血活血，凉血补血。 内服中药颗粒配方: 发饮(验方)加味:制何首乌30侧柏叶20红花6桃仁8赤芍15柏子仁10旱莲草30甘草6地黄10女贞子10白芷6蒺藜10菟丝子10烫狗脊10 单位（克）15剂，每日一剂，每剂分2小包，每包温开水调匀，水冲服，早晚各一包。 二诊:服药15剂后，脱发量明显减少，原脱发区头顶部、右侧眉毛中间都可见少量新鲜毛发生长。 三诊:继续30剂，加杜仲15，淫羊藿20，脱发区基本恢复，不影响美观，(见图)，后患者仍坚持口服中药颗粒配方，随访未见复发，效果不错，患者对治疗效果非常满意。 【体会】 游风为一种头部毛发突然发生斑块片装脱落的慢性皮肤病。俗名鬼剃头，由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛血燥，不能荣养毛发。患者通常脱发区皮肤正常，可发生于任何年龄段，多见于青年男女。西医方面病因未明，先天见于遗传因素，后天见于精神压力过大，焦虑，作息时间不规律，内分泌功能失调，感染，中毒等因素有关，目前西医无太好的治疗办法，且服药副作用大，而中医中药颗粒配方稳定，提取中药浓缩颗粒药效高，无副作用，方便易行，方中主药:何首乌补肝肾，益精血，乌须发，药中含有大量的首乌碱，具有促进毛发生长和使毛发变黑的作用。侧柏叶生发乌发，具有抑菌抗炎，扩张血管和祛屑防脱发及能生须发等功效，红花具有活血通经，散淤止痛，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，刺激新发生长等。虽然疗程较长，但可获得满意疗效，根据每个患者体质不一样，中医辩证分型而准确施治，加之患者坚持用药，一般均可获得满意的疗效。
魏兴宏
主任医师
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文章 浅谈情志与疾病
情志，是中医学在研究人的心理活动时归纳的一个概念。中医学理论认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，在正常情况下，是人体精神活动的外在表现，尚若七情过激过盛，超过了正常的限度，或是刺激过久，长期持续的情志刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能失常而发生种种病变。 早在二千多年前，祖国医学就提到情志与疾病关系，将五脏分别对应五种情志，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。《素问·举痛论》说："百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，......惊则气乱......思则气结"。养生家指出："惊喜皆伤心，心跳不寐；悲忧皆伤肺，咳嗽汗多，思虑皆伤脾，食少倦怠，无力便溏；怒伤肝，或腹胁痛，头昏眩而火升；或恐伤肾，心跳遗精，或腰痛脊痛。"情志变化发生异常会导致其所属脏腑的病变，所以医家认为，七情之病起于脏，七情过激，必生抑郁，病从内起。据临床观察，情志调节与适应能力差的人较之心情豁达舒畅之人易患高血压、心脑血管疾病、胃溃疡甚至癌症等疾病。 怒则气上，在正常情况下，对某些事情不顺心或恼火时，表现出适度之怒，未必致病。临床常见血随气逆，面红目赤，可出现肝经气郁的两胁胀痛，善太息，或气滞血瘀，出现胁痛，妇女痛经、闭经，癥瘕等证。故《素问·举痛论》说"怒则气逆，甚则呕血及飱泄。"甚至有很多因发怒而导致脑出血而死亡的实例。 喜则气缓，正常情况下，心情舒畅，笑逐颜开，气血调和，百脉流通，喜是对人体有益的一种情志活动，它能起到缓解精神紧张，舒畅情志的作用，但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚至失神狂乱等症状，狂喜可致肾上腺活动明显增强，因而出现心跳过快，血压升高，甚至猝死。 悲则气消，在正常情况下对某些伤心之事，表现出适当之悲，亦人常情，悲哀可以使人精气耗散，肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。所以在悲哀情绪过后，人们会觉得软弱乏力，精神疲惫，过忧（悲）就会耗肺腑精气，导致肺脏功能失调。悲伤会引起17-羟皮质类固醇分泌增加，第一次听到不幸消息时分泌最高。 思则气结，思为脾中精气的运动变化所生，思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦，神经衰弱；脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满，便溏等症。过思就会耗脾脏精气，导致脾脏功能失调。 惊则气乱，在受到惊吓时，出现心跳加快，肌肉收缩，汗腺分泌增加等脏腑变化的同时也会产生心悸心慌，心神不定，惊慌失措等情志变化，这就是"惊"这种情志刺激导致体内气机紊乱的结果。 恐则气下，指恐惧过度，可使肾气不固，气泄以下，临床可见二便失禁，我们常知道一些人因惊吓过度，而出现大小便失禁的场景，这就是因为恐而导致气机下陷，这些情志变化对人体脏腑以及精气运动状态造成的影响，中医称为"七情内伤"。 关于情志致病，《内经》说："喜乐者，神禅散而不藏；忧愁者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收"。形象地描绘了情志的致病作用。有关情志致病的故事在古代枚不胜举，例如：曾子衔哀，七日不饥；周瑜暴怒，三气身亡；范进中举，喜甚致狂；黛玉葬花，悲极而死。现代许多疾病的发生，也与情志密切相关。《内经》心理疗法中最有特点而又为后世医家广为用之的是以情相胜法。《素问·阴阳应象大论》曰："怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜，思伤脾，怒胜思，忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐。"这种以情志相互制约的心理治疗方法是激发一种情志去相乘另一种情绪激动过盛而形成的不平衡，使之趋向平衡从而达到治疗目的。 综上所述，人的心理状态与疾病的关系是非常密切的，故医者临诊，不仅要看患者的疾病，而且还要看其患病前后的心理因素，这对防治疾病都有很重要的意义，因而，我们在临床应注意病人的心理调节和中西药物疏导作用，调达情志，使病人保持良好的心理状态，避免情志过极，达到人体阴阳平衡气血调和，经络舒畅，脏腑功能恢复正常的目的。 注:图片与文章内容无关。
魏兴宏
主任医师
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