疾病详情
拿环后外阴痒，分泌物有豆渣样，怀疑霉菌性阴道炎。患者女性51岁
医生建议
霉菌性阴道炎可能需要使用氟康唑、达克宁软膏等药物治疗，同时注意个人卫生，避免穿紧身衣物，不要用护垫。饮食上避免辛辣刺激食物，保持外阴干燥清洁。如有症状持续不缓解或反复发作，应及时就医。
肇红侠医生和患者的交流
患者
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患者
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肇红侠医生主任医师
你好
肇红侠医生主任医师
具体说说，你想了解什么问题？
肇红侠医生主任医师
目前什么症状？是否做过相关化验检查？
患者
拿环时两边痒，全面查了一下还好，拿完环不好放药就**洗洗，不但没有好突然暴发了，整个红肿有白色的分泌物，现在用苦参凝胶送药进去时有点疼，不*痒了，就是感觉很难好…
患者
吃了两盒****
肇红侠医生主任医师
嗯嗯，白色豆渣样分泌物？
肇红侠医生主任医师
用了苦参凝胶觉得有效，用了多久了？
肇红侠医生主任医师
取环后是不是吃了好多天西药消炎药？
患者
是的
肇红侠医生主任医师
是豆渣样分泌物？还是吃了好多天消炎药？ 回答的哪个问题？ 苦参凝胶用多久了？
患者
没有吃药，就是痒推的时间*长了暴发了，才用苦参凝胶，吃的止痒的药
患者
两三个月了，过完五一拿环的
肇红侠医生主任医师
一直在用苦参凝胶？
患者
拿完环吃的消炎药没有吃完就停了
患者
是的，我用了一个月了，虽然不痒了，但是晚上送药进去时有点疼时间不长，两边有豆渣的分泌物
肇红侠医生主任医师
你白色豆渣样分泌物，应该是真菌感染可能性大，也就是常说的霉菌性阴道炎
肇红侠医生主任医师
如果一直在用药，暂时不能化验白带
肇红侠医生主任医师
阴道炎症分很多种，你的症状考虑真菌感染的可能性大，如果想确诊，可以化验阴道分泌物，但是得需要停药五天以上才能做分泌物的化验
肇红侠医生主任医师
所以你目前的情况可以先用**清洗外阴，然后停苦参凝胶五天以上，去化验一下白带，确诊是霉菌性阴道炎，之后再用药。 或者是现在直接改用治疗霉菌性阴道炎的药物
患者
如果停下来再痒了怎么办？
肇红侠医生主任医师
苦参凝胶，如果你用一周左右效果还不**，就应该换药
肇红侠医生主任医师
如果瘙痒的非常严重，可以直接用治疗霉菌的药物
患者
你可否再给我推荐一下别的药
肇红侠医生主任医师
如果就想化验明确一下，那缓解瘙痒只能是口服氯雷他定，外阴用止痒的洗液和止痒的**，阴道里别**，这样不影响化验。
肇红侠医生主任医师
可以推荐，如果不化验，那么直接用治疗霉菌的药物
患者
治疗霉菌的药物
肇红侠医生主任医师
治疗霉菌的药物非常多，最常用的是克霉唑类的，比如克霉唑阴道片，克霉唑栓，克霉唑阴道药膜
肇红侠医生主任医师
还有制霉素栓，硝酸米康唑栓，环吡酮胺，特比萘芬等等，都是针对霉菌的药物
患者
好，先换一下药用用看霉菌药物
患者
去药店里买吗？
肇红侠医生主任医师
如果家里有妇科用的小苏打洗剂，或者能买到妇科用的小苏打洗剂，可以用来清洗外阴5到7天，之后再改用普通的妇科洗液或者是一些除湿止痒的洗液清洗外阴
肇红侠医生主任医师
霉菌容易在酸性环境下繁殖，用****对霉菌是有抑制作用的，所以可以短期应用，但是毕竟阴道通常情况下是酸性环境，所以****不能长期应用
患者
两边都很潮湿
肇红侠医生主任医师
可以在附近的药店买药，这些药物在药店一般都能够买到，如果需要也可以在这里面给你开处方，在京东药房下单，通过网上买药
肇红侠医生主任医师
平时要穿透气性比较好的内裤，不要用护垫之类的物品，使外阴的透气性下降
患者
你帮我配全寄给我，我转账给你
肇红侠医生主任医师
除湿止痒洗液，川柏止痒洗剂，妇洁舒，***等等这些*药洗液都可以选择
肇红侠医生主任医师
不需要转账给我，我可以在这里面开处方，你直接下单
肇红侠医生主任医师
如果霉菌感染症状非常严重，确诊是霉菌感染的，必要时也可以配合口服药物，比如口服氟康唑
肇红侠医生主任医师
氟康唑是顿服的药物，一般一周吃一次到两次即可，一次吃150毫*
肇红侠医生主任医师
对于单纯的霉菌性阴道炎症，一般吃一次就行，如果霉菌性阴道炎的症状比较重，持续病史时间比较长了，可以在第一周吃两次，以后每周一次，连续吃个三次到四次
肇红侠医生主任医师
有于霉菌性阴道炎容易导致外阴炎和明显的瘙痒，所以平时在饮食上要注意，不能吃辛辣的食物，包括海产品也尽量少吃，平时要使外阴透气性好一点，勤清洗外阴勤换洗内裤
患者
红肿暴发时又疼又痒有大块的豆渣分泌物很严重了
肇红侠医生主任医师
炎症比较明显的时候也尽量避免性生活，以免交叉感染反复发作
肇红侠医生主任医师
阴道里面分泌物特别多的时候，也可以适当的到医院做一个阴道的冲洗 可以用碱性洗液冲洗，或者是碘伏消毒，我后再用药，效果会更**一些。 或者是自己用妇科用的小苏打洗剂，或者其他洗剂冲洗一两次，之后就不要做阴道内冲洗了，平时仅清洗外阴即可，阴道内的治疗还主要以**或者是***剂为主
肇红侠医生主任医师
除了在性生活，外阴卫生以及饮食上注意以外，也不要服用抗生素了，因为抗生素会加重菌群失调
肇红侠医生主任医师
外阴红肿瘙痒明显，除了用**以外，也可以涂抹一些**，比如达克宁软膏，克霉唑乳膏或者硝呋太尔制霉素阴道软膏
患者
麻烦你给我推荐一下用的药，送进去的药，吃的药
患者
你下单我去买
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
肇红侠医生主任医师
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肇红侠医生主任医师
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肇红侠医生主任医师
等药师审核通过后下单
肇红侠医生主任医师
有什么需要可以随时再留言。*^_^*
患者
怎么样用都有说明对吗？下次还怎么样联系你呢？
肇红侠医生主任医师
我在处方里边写了具体用法
肇红侠医生主任医师
不知道你那里能看到不？
患者
没有看到
肇红侠医生主任医师
氟康唑是50毫*一粒的，一盒是三粒，回去拿到药之后就把这三粒一起吃了，一次吃150毫*，一周吃一次就行
肇红侠医生主任医师
**和**没有特殊的洗液，如果外阴瘙痒比较明显，每天可以洗两次，兑水稀释后清洗，浓度不是十分严格的， **每天也可以涂抹外阴2到3次
肇红侠医生主任医师
开的克霉唑阴道片，克霉唑阴道片是3到4天阴道内塞一次就行
肇红侠医生主任医师
拿到手之后先阴道里塞一粒，可以在晚上睡觉前塞到阴道内，然后3到4天之后再塞第二粒
患者
好，苦参凝胶还可以用了
肇红侠医生主任医师
先把给你开的这些药物用完，看看效果怎样？如果有效，轻度的炎症，用这些药就够了，如果症状持续时间比较长，担心反复，也可以再买一个疗程的药物
患者
我下次还怎么联系你？
肇红侠医生主任医师
苦参凝胶别用了，或者是这两天如果没有其他药物，先用着也可以
肇红侠医生主任医师
等到这个药物到货了之后，就把苦参凝胶停掉
患者
好
患者
我下次还怎么联系你？
肇红侠医生主任医师
我不提前结束问诊，所以这两天有问题可以随时留言，问诊结束之后也可以搜索或者是找以前的问诊记录，能再次找到我
患者
我加你微信？
肇红侠医生主任医师
不可以私下联系的*^_^* 可以在京东医生里找到我。
患者
好
肇红侠医生主任医师
这里是不允许通过私信联系哒(๑˙ー˙๑)
患者
塞一片3到四天一次，在这个当中如果痒了怎么办？
患者
护垫卫生巾我过敏不能用
肇红侠医生主任医师
药物在阴道內缓慢释放。持续有药物存在
肇红侠医生主任医师
而且你每天也清洗外阴和用**，每天两三次呢
肇红侠医生主任医师
前面我提醒过了，不要用不建议用护垫之类物品，不需要这些
肇红侠医生主任医师
要让外阴透气性好些
患者
昨晚上送进去的苦参凝胶，今天中午回家洗了，我家里有克霉唑…我放进去了一粒，感觉有点痒痒的…不是很历害…
肇红侠医生主任医师
家里是克霉唑栓？ 只是刚放进去时有点痒？放进去一段时间之后呢？
肇红侠医生主任医师
如果只是当时有点不舒服，之后没事了，继续用药观察效果
患者
不是不舒服，就是痒，没有暴发时那么痒的难受…
肇红侠医生主任医师
用克霉唑之前是没有明显瘙痒的，用了克霉唑之后，反到是瘙痒明显了？ 你是中午快下午时用药的，现在还痒吗？
肇红侠医生主任医师
用的是**？还是***？
患者
很痒的
患者
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患者
中午不*舒服时塞了，放进去没有好转反而痒了
患者
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患者
刚收到两个
患者
吃完药以后还要送苦参凝胶吗？送进去后再涂药膏
患者
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患者
这个药现在吃，三四天后再痒的话去药店里买吗？
肇红侠医生主任医师
你是说你塞的硝呋太尔制霉素阴道软胶囊之后瘙痒，不是克霉唑，是吧？
肇红侠医生主任医师
氟康唑到货了，现在可以吃。 先吃3粒。 如果用药有效，下周可以再吃150㎎。
肇红侠医生主任医师
现在还瘙痒，你可以用**清洗外阴，如果阴道里豆渣样分泌物特别多，也可以冲洗一次阴道，以后就只清洗外阴就好，阴道里面不要经常冲洗。
肇红侠医生主任医师
然后用**，可以涂抹外阴，阴道口阴道內都可以。 如果是真菌感染，会有止痒作用。
肇红侠医生主任医师
别着急，能好哒
肇红侠医生主任医师
理论上硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，因为含有制霉素，对霉菌也是有治疗作用的，而且它是复合制剂，硝呋太尔对细菌滴虫都有治疗作用，所以这个药对各种阴道炎都有治疗效果的
肇红侠医生主任医师
你用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊效果不好，说明你对这个药物不耐受。那就把它停掉吧。
患者
我拖的时间*长了，有可能很难很难好
患者
今天再用一下苦参凝胶？再涂药膏
肇红侠医生主任医师
可以
患者
您好，我搽了三次药膏，吃了药，为啥还没有缓解一下？感觉下面还是痒…今晚上你配的药可以塞了
肇红侠医生主任医师
外阴有明显红肿或者起疙瘩了吗？
患者
有你说的症状了
肇红侠医生主任医师
按你描述分泌物的性状，豆渣样白带，瘙痒明显，伴外阴瘙痒红肿，是典型的霉菌感染的表现。
肇红侠医生主任医师
我说的药物都是按照霉菌感染推荐的药物
肇红侠医生主任医师
由于外阴炎比较明显，所以恢复肯定时间要长一些
肇红侠医生主任医师
而且外阴起疙瘩，说明有湿疹样改变了
患者
三天以后再说吃药？
肇红侠医生主任医师
如果红肿起疙瘩起疹子比较多，也可以适当的用一些治疗湿疹的药物，比如氧化锌软膏，或者是艾洛松软膏
肇红侠医生主任医师
吃的药不着急，已经吃一次了。这一次药物可以维持作用一周左右
肇红侠医生主任医师
主要是外洗，**和阴道內用药。
肇红侠医生主任医师
我推荐的药该用继续用。 毕竟你的症状还是挺典型的。 而且因为阴道里面已经用了**等药物，没办法在用药后取分泌物化验，所以就继续按霉菌用药吧。
肇红侠医生主任医师
就是因为炎症比较重，症状持续时间比较长了，所以用药显效的效果会慢一些
肇红侠医生主任医师
还有一个办法，你可以试一试，来缓解目前的瘙痒
患者
好，你帮我开点药是四片，用完了再看
肇红侠医生主任医师
就是看附近药店有没有妇科用的小苏打洗剂，如果买到小苏打洗剂，冲洗一下阴道外阴，对缓解瘙痒是有帮助的
患者
好我去看看
肇红侠医生主任医师
实在买不到妇科用的小苏打洗剂，家里的食用小苏打也可以选择来兑水稀释后冲洗外阴和阴道。 但是浓度一定不能*大
肇红侠医生主任医师
少放一点点食用小苏打使水呈偏碱性，它对霉菌是有抑制作用的
肇红侠医生主任医师
这种阴道内的豆渣样分泌物99%都是霉菌感染引起的，还有1%有一种少见的特殊的阴道炎也会呈现这种豆渣样白带
肇红侠医生主任医师
叫细胞溶解性阴道病
肇红侠医生主任医师
这种细胞溶解性阴道病会呈现豆渣样分泌物，非常少见，它的治疗就是用小苏打洗剂清洗外阴和阴道，没有啥其他好的治疗办法
肇红侠医生主任医师
所以即使是这个病，用小苏打洗剂冲洗也是正确的方法
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个我用了洗了很疼？
肇红侠医生主任医师
可能是外阴炎症充血比较明显，所以用这些洗液刺激外阴皮肤粘膜会有疼痛感，等炎症好转或者痊愈之后再用这些洗的时候就不会有这么明显的刺激作用了
肇红侠医生主任医师
用小苏打洗剂冲洗一两次之后，今天晚上我给你开的那个洗液也应该能到货了，然后用那个洗液兑水稀释后清洗外阴
肇红侠医生主任医师
可以先用氧化锌软膏，或者是艾洛松软膏两三天，然后再继续用达克宁软膏 这两个治疗*****（选一种就可以）和达克宁软膏，你交替着抹，一天都抹一次到两次
肇红侠医生主任医师
外阴一定要保持干燥清洁，别用护垫捂着
肇红侠医生主任医师
如果外阴比较疼，除了*****和艾洛松软膏可以选择以外还有一个洗液，你也可以选择。 叫复方黄柏涂剂。 用这个涂剂就不用氧化锌或者艾洛松，这个涂剂是需要局部湿敷的，把液体浸透纱布或者是软布覆盖在外阴处，局部湿敷，每次湿敷半个小时以上，每天两次。 这个药治疗外阴炎症效果也挺好的
肇红侠医生主任医师
这个复方黄柏涂剂主要是**效果好 氧化锌软膏或者是艾洛松软膏，是治疗皮炎，湿疹效果好。 达克宁软膏主要是治疗真菌的，治疗真菌性外阴炎。 所以在既有真菌感染又有湿疹样改变，同时炎症非常明显的时候可能需要两种药配合治疗。
患者
好谢谢你的关心爱护…我这么久了能治好吗？
肇红侠医生主任医师
知道你症状一直没有明显缓解，我也很着急，但是看不到你具体情况，只能根据你描述的症状分析推荐用药，所以你自己要**用药的效果。 由于病史长一些，症状重一些，恢复的可能要慢一点，需要一段时间，但是只要逐渐在好转，就说明用药是有效的，如果用两三天药效果不**，甚至还有加重的迹象，要及时到医院去进行全面的检查。
肇红侠医生主任医师
一定能治好的。
肇红侠医生主任医师
又不是什么不治之症*^_^*
肇红侠医生主任医师
别担心。 饮食上不要吃辛辣食物。
患者
好我先用***洗洗再搽点达克宁，晚塞药
肇红侠医生主任医师
嗯嗯
肇红侠医生主任医师
(｡･ω･｡)ﾉ♡
肇红侠医生主任医师
希望早日痊愈！
肇红侠医生的问诊记录
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