疾病详情
孩子血小板减少，服用生血小板胶囊和利可君片，骨髓结果显示可见原、幼淋巴细胞及不典型淋巴细胞，担心是否有白血病倾向？患者男性3岁
医生建议
根据骨髓穿刺结果，巨核细胞成熟障碍导致血小板减少，符合血小板减少性紫癜（ITP）的诊断。目前血小板水平36，尚未达到激素干预标准。出院后，应避免感染和剧烈运动，定期复查血常规。如有发热或感染症状，及时就医。ITP的治疗效果因人而异，1/3可以自愈，1/3需要药物控制，1/3较难治愈。
唐兰兰医生和患者的交流
患者
小儿血小板减少，做了骨髓穿刺
患者
想请医生帮我看看结果
患者
孩子目前无明显异常，除血小板减少，昨日是36
患者
从昨晚开始在服用******、利可君片
唐兰兰医生主治医师
骨髓结果倾向于血小板减少性紫癜。可以目前治疗
唐兰兰医生主治医师
如果有发热或者感染症状，需要及时查血常规，血小板在感染的时候可能会掉的很快
患者
请问医生有没有白血病的倾向
唐兰兰医生主治医师
您当地骨髓结果无白血病证据，不考虑白血病
患者
刚刚医生说可见原、幼淋巴细胞及不典型淋巴细胞，这些都不是很好
患者
请问医生白血病看什么指标
唐兰兰医生主治医师
正常人都会有原幼淋，骨髓有造血功能就是依赖于这些细胞
唐兰兰医生主治医师
只要比例不高就是正常的
唐兰兰医生主治医师
异常淋巴细胞多见于病毒感染
唐兰兰医生主治医师
白血病主要是看骨髓穿刺的幼稚细胞比例
唐兰兰医生主治医师
你当地的骨髓结果不支持白血病，是血小板减少性紫癜的骨髓像。巨核细胞有成熟障碍
唐兰兰医生主治医师
巨核细胞就是生产血小板的细胞。它成熟障碍就会继发血小板减少
患者
医生，请见谅我的啰嗦。我孩子这个结果里是不是没有显示幼稚细胞比例
患者
如果是血小板减少性紫癜能治愈吗
唐兰兰医生主治医师
有个2.1%。
唐兰兰医生主治医师
b祖细胞
唐兰兰医生主治医师
你可能没有拍全？一般还有t细胞
患者
请问t细胞是什么细胞
唐兰兰医生主治医师
血小板减少性紫癜，一般简称ITP。1/3治疗效果很好，能自愈。1/3需要药物控制。还有1/3比较难治。。。。
患者
我刚刚看了一下，目前拍到的没有看到t细胞
唐兰兰医生主治医师
总体预后差不多这样。具体到个体属于哪一类，要看疾病转归
患者
请问这个疾病最坏的结果是什么
唐兰兰医生主治医师
淋巴细胞包括t细胞和b细胞
唐兰兰医生主治医师
最坏的结果就是 血小板持续很低，需要长期吃**维持。且不能剧烈活动。
患者
嗯嗯，我明白了
唐兰兰医生主治医师
紧急情况可能还需要输血小板和丙球。经*代价高
患者
嗯嗯
唐兰兰医生主治医师
你目前的血小板水平还可以。一般低于30才开始用**干预
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
唐兰兰医生主治医师
一般骨髓报告会有一张纸
唐兰兰医生主治医师
不是这个屏幕截图
患者
还没有正式出结果，估计明天才能看到
唐兰兰医生主治医师
那个报告单的纸质版一般比较详细
患者
好的
唐兰兰医生主治医师
目前不像白血病。不用*担心。暂时没有恶性病证据
患者
嗯嗯，希望不要恶化。非常感谢医生
唐兰兰医生主治医师
不客气。希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快！
患者
医生 我还有个问题
患者
在骨穿之前医生开了两种药
患者
一种是利可君片和******
唐兰兰医生主治医师
不影响。只有**或者细胞毒性药物比如化疗药物会影响骨髓像
患者
嗯嗯 好的。
患者
可能明天出结果后还需要麻烦您帮忙看看
唐兰兰医生主治医师
好的。没事.
唐兰兰医生主治医师
好的。没事.
患者
医生，您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦您有时间的时候帮我看看
唐兰兰医生主治医师
原幼淋1.5%，没有白血病证据
唐兰兰医生主治医师
异常淋巴细胞多见于病毒感染。问题不大
唐兰兰医生主治医师
巨核细胞成熟障碍，产板巨少，所以血小板少。
唐兰兰医生主治医师
临床符合血小板减少性紫癜诊断。
患者
好的，谢谢医生！请问这个出院后要注意什么，会不会向白血病方向发展
唐兰兰医生主治医师
一般不会继发白血病。注意避免感染，避免剧烈运动。一感冒可能血小板就掉的快，要及时查血常规。
患者
好的 非常非常感谢您
患者
内容因涉及隐私无法展示
唐兰兰医生主治医师
不客气。希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快！
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唐兰兰
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中南大学湘雅医院 小儿内科