***你好，我是18年在58病室治疗的，20年做卡替***妈妈，不知道您还有印象没？**卡替后没做二移，**上个月11.26号有点感冒，有点轻微咳嗽，但没发高烧，去**这边的清溪镇医院做了血常规，开了三天的药，分别是******，头孢克洛干混悬剂，清宣止咳************************************
疾病详情
患者咳嗽治疗效果不佳，考虑静脉用药及疫苗接种咨询。询问治疗方法及药物选择。患者男性13岁
医生建议
建议：对于咳嗽治疗，如口服药物效果不佳，可考虑静脉用药或雾化治疗。具体药物选择需根据病情和医生建议确定，如头孢哌酮等。关于疫苗接种，需根据患者的免疫恢复情况确定，如恢复良好可接种灭活疫苗。同时，注意避免在有呼吸道感染的情况下接种疫苗。治疗同时，关注患者症状变化，根据病情调整治疗方案。
唐兰兰医生和患者的交流
患者
***你好，我是18年在58病室治疗的，20年做卡替李奕东妈妈，不知道您还有印象没？奕东卡替后没做二移，奕东上个月11.26号有点感冒，有点轻微咳嗽，但没发高烧，去东莞这边的清溪镇医院做了血常规，开了三天的药，分别是*地蓝口服液，头孢克洛干混悬剂，清宣止咳颗粒三种药，服药后有所改善，但东莞这边突然降温，他可能周末时又受了点凉，12.6号上午发了高烧，接着服了布洛芬，下午又去医院做了血常规检查，拍了胸片，说是有点肺炎又开了同上次的药，四天头孢克洛干混悬剂，铺地蓝和止咳的药服六天的，我又在京东自购了一个头孢克洛干混悬剂六小包给他服了，自备的抗病毒口服液也有给他服用三天，但现在还是咳嗽，干咳较多，偶尔有点痰，麻烦您指导下他现在该怎样用药？他现在身高1.51米，体重94.5斤，噢对了，他去年在**检查b细胞还是没涨起来，免疫力低下，外出都戴口罩，去年也在这边复学了，最近段时间同学们都轮流着感冒，他也难以幸免，是不是这边镇上的医院可能抗生素药级别不够高所以用药这么久还是没有好？需要怎样治疗或用药烦请指导。我在上班中午12点至13.30，晚上21后有时间看信息
患者
自备的易坦静盐酸氨溴索口服液一瓶11.26号那次也用完了，19号还去了一个本地人开的诊所开了三天的药，袋装的复方福尔可定口服液，克拉霉素片一盒六片装的，另外两个药是诊所配的不知药名了
唐兰兰医生主治医师
口服效果不好可以考虑静脉用药。
唐兰兰医生主治医师
一般静脉用药的效果比口服好些。你口服已经有蛮多天了，效果不好就需要考虑转向。
唐兰兰医生主治医师
他因为做了cart.b细胞是涨不起来的。如果b细胞涨的很快反而不是特别好的事情。。
唐兰兰医生主治医师
这种的话，也没有更好的办法。建议加强静脉用药。
唐兰兰医生主治医师
如果有痰就不要吃福尔可定了。
唐兰兰医生主治医师
头孢克洛前前后后吃了几天了？
唐兰兰医生主治医师
比较晚了。我还是建议早点去静脉用药控制一下比较好。咳嗽厉害也可以加点**缓解，不然咳嗽也是很难受的。
唐兰兰医生主治医师
夜深了，家属早点休息。
患者
头孢克洛干混悬剂前后11.26号三天+12月6号四天，我买了一盒六小包吃了一天半时间，共计8.5天
患者
输液？
患者
头孢哌酮？
患者
这边医院级别低不知是否又药
患者
有
唐兰兰医生主治医师
头孢曲松或者哌拉西林他唑巴坦都行
患者
是的，杨良春主任和*园医生也是说b细胞涨起来也不见得是好事，但不涨也
唐兰兰医生主治医师
一般社区医院应该都有。或者市级医院。这些都是很常见的
患者
嗯嗯
患者
这边医院门诊不轻易给儿童输液
患者
输液几天？
唐兰兰医生主治医师
3-5天。根据咳嗽咳痰情况来定
唐兰兰医生主治医师
要看转归
患者
**这边这几天也超级冷，温度五度
患者
***这么晚打扰你不好意思噢
患者
你上夜班还是？
患者
他能打疫苗了吗
患者
就是预防流感的？
唐兰兰医生主治医师
疫苗接种要看免疫全套及淋巴细胞*群的恢复情况。
唐兰兰医生主治医师
如果接种也只能接种灭活疫苗，不能接种减毒活疫苗。
唐兰兰医生主治医师
接种疫苗的时候不能有呼吸道感染。
唐兰兰医生主治医师
灭活疫苗可以在咳嗽好转后接种。
患者
问了这边一个**老乡医生开的诊所，她那有头孢拉定，头孢哌酮舒巴坦钠，可以输吗？效果是否一样？
患者
有必要打那个预防流感的疫苗不
唐兰兰医生主治医师
头孢拉定是一代**。**是三代。可以考虑**
唐兰兰医生主治医师
可以打灭活的流感疫苗。问题不大。只是不一定起到防御作用
患者
额
患者
那口服的药呢？用哪些？铺地蓝继续？还有止咳的呢
唐兰兰医生主治医师
***意义不大了。吃了这么多天也没啥好转
患者
你这边能开药吗？
唐兰兰医生主治医师
止咳的你吃的哪种？氨溴特罗可以吃
唐兰兰医生主治医师
我这边只能开口服处方药。只能开处方。药要自己拿处方去药店买
患者
**现在有邮寄药的团队不
患者
噢
患者
？氨溴特罗有吃过一瓶，11.26号那次
患者
那麻烦帮我开药我去买
唐兰兰医生主治医师
你需要哪些处方？***是非处方药。不用开处方
唐兰兰医生主治医师
静脉的药，线上开不了处方。因为是线下打药。
唐兰兰医生主治医师
奥司他韦你已经有药了，不用开了哦
唐兰兰医生主治医师
氨溴特罗如果吃3-5天效果不好，可以不用吃了。做**效果可能更好
唐兰兰医生主治医师
**每次布地奈德1只+异丙托溴铵1只，2次/日
唐兰兰医生主治医师
一般社区医院或者诊所都可以**。
患者
好的
患者
奥司他韦的药我没有吧
唐兰兰医生主治医师
主要体温。如果后续发热需要注意有无流感。现在流感也是高发的
唐兰兰医生主治医师
注意体温
患者
嗯好，谢谢
患者
他还需要打丙球不
患者
免疫力也没上来
患者
布地奈德1只+异丙托溴铵还有硫酸沙丁胺醇
患者
这个诊所的***
患者
三种
唐兰兰医生主治医师
两种就差不多了。可以不用沙丁胺醇也行
唐兰兰医生主治医师
丙球的意义不是很大。
唐兰兰医生主治医师
目前还没到要打丙球的地步。丙球很*
患者
那怎么搞哦
患者
流感来袭，扛不住
唐兰兰医生主治医师
注意体温。不需要盲目打丙球
患者
而且东莞儿童医院门诊否输不到丙球呢，他这边要住院才能输，好麻烦
患者
好
患者
这下方便了，有问题可以咨询你了
患者
***我们这类崽用*药可行？
患者
**上大厕所感觉很困难，用了那么多药可能肠胃不*好，去上大便次数多每次排出来又不多，还搞得满头大汗
唐兰兰医生主治医师
可以*药调理一下
患者
好的好的，感谢
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唐兰兰
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中南大学湘雅医院 小儿内科