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孩子支原体感染，支气管炎

疾病详情

儿童反复咳嗽，疑似支原体感染和支气管炎，已用阿奇霉素和雾化治疗，效果不理想。患者男性3岁

医生建议

疾病判断：孩子疑似支原体感染和支气管炎。用药建议：停用阿奇霉素，改服头孢或环酯红霉素，同时配合雾化治疗、易坦静和顺尔宁等药物来缓解症状。建议遵医嘱用药，如孩子对某种药物敏感或出现不良反应，应及时停药并就医。

张晗医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
孩子支原体感染，支气管炎
张晗张晗医生副主任医师
你好
张晗张晗医生副主任医师
孩子现在什么症状
张晗张晗医生副主任医师
我现在只看到两张化验单
患者
孩子今天体温目前一直在37℃一下，昨天开始咳嗽偏多，但是现在主要是干咳，前几天主要是湿咳
患者
病情补充 孩子大上周五开始咳嗽鼻子不舒服，接下来几天咳嗽是湿咳，感觉咳嗽声音比较沉，给他吃了几天白蕊颗粒，一直不发烧，状态良好，上周二晚开始给他吃上阿奇霉素干混剂，第一天吃了两袋，周二晚上没有咳嗽，周三早上状态也挺好，但是周三晚上幼儿园回来吃完饭之后有点发热，体温最高到37.5℃，孩子状态还行，但是咳嗽和鼻子有些加重，体温过一会儿又能降到37度左右，但是孩子手心稳定较高，额温枪测有时能到38度，周四早上体温37.3，周四晚上饭后体温到过37.9℃，过了一段时间又降到37℃左右。周**周四每晚给他吃了一袋阿奇霉素，周五去了医院，验了血拍了胸片，医生说像是支原体感染，支气管炎，让接着吃阿奇霉素，每天一袋半，福尔可定，还有每天两次**布地奈德和爱全乐异丙托镍氨。现在阿奇霉素吃了六天了，孩子这个周末没有持续发烧过，体温有时偏高，最高到37.2，比如昨天中午睡觉前额温37.2℃，睡醒后额温36.6，昨晚睡觉前有阵子觉得他身上热，额温枪测38℃，但是过了一小会儿又降到37℃。今天观测体温一直在37℃以下。但是孩子从昨晚开始咳嗽比之前多一些，不过现在变成是以干咳为主，孩子状态倒是还行，能玩能闹，嗓音洪亮。
患者
这是我问诊卡里的信息补充
患者
孩子前几天晚上睡觉的时候鼻子也是不*舒服，总是跟打呼噜似的，感觉鼻子有点堵
患者
昨天晚上呼吸声音有时偏重，但是没有那种呼噜呼噜的声音，就是有时候会有几声干咳
患者
目前孩子已经吃了六天阿奇霉素，做了三天**，想问一下，孩子现在的症状是在转轻吗？
患者
我们想国庆节带去***边休息几天，想问一下孩子目前的情况，是否应该停了阿奇霉素观察几天，如果孩子咳嗽没好，在接着吃几天，**是否还可以继续做？
患者
目前医院生病的孩子*多，我们想节前如果孩子症状没有严重，不*想带孩子再去医院复查，怕被传染其他病毒。
张晗张晗医生副主任医师
稍等，我细看一下回复
张晗张晗医生副主任医师
阿奇已经吃了6天了，但是现在仍有咳嗽没有彻底好转，了解了整个过程期间应该是反复感染了，时间比较长病原菌也可能不是一个，不知道**知否用过？
患者
**没有吃过
患者
感觉他好像上周三晚上开始出现发热，周五去医院的时候检查说应该是支原体感染
患者
那现在吃完阿奇霉素之后还需要怎么用药呢？
患者
需要再吃几天**试试吗
张晗张晗医生副主任医师
没有看到支原体的化验单
张晗张晗医生副主任医师
也是从血常规推测的
患者
在医院就做了这两个检查，医生看了说应该是支原体感染
张晗张晗医生副主任医师
咳嗽时间比较长，目前也不*好确定是什么菌，而且在期间反复感染
张晗张晗医生副主任医师
你已经用过两轮阿奇了
患者
目前阿奇吃了六天
张晗张晗医生副主任医师
我建议如果**不过敏改成**，如果不确定可以吃环脂红霉素
张晗张晗医生副主任医师
继续口服复方福尔可定，继续**
张晗张晗医生副主任医师
看看咳嗽是否进一步好转
患者
***没有吃过
患者
环酯红霉素他也没有吃过，这个不会有过敏的风险吗？
患者
如果吃环酯红霉素的话要吃几天呢？
张晗张晗医生副主任医师
**一般不会过敏
张晗张晗医生副主任医师
也不需要试敏
张晗张晗医生副主任医师
先吃3-5天看看情况
患者
算上今晚的话是吃阿奇第七天，今晚还需要吃吗？环酯红霉素是停了阿奇就开始吃吗？
患者
**可以再做几天呢？
张晗张晗医生副主任医师
阿奇这6天是怎么吃的
张晗张晗医生副主任医师
几号到几号吃几天
患者
从19号晚上开始吃的，19号吃了两袋，20号和21号都是吃的一袋，22号开始每天吃一袋半，吃了三天
患者
今天再吃的话就是第七天
张晗张晗医生副主任医师
可以今天明天一天一袋半再吃2天
张晗张晗医生副主任医师
然后还有咳嗽继续接着吃环酯红霉素
张晗张晗医生副主任医师
**最少4-5天
患者
哦，好的，谢谢！
患者
再问一下，如果吃环酯红霉素，是吃环酯红霉素干混剂吗？一天用量多少呢？
张晗张晗医生副主任医师
体重多少
患者
体重是16公斤
患者
再问一下，孩子从前天晚上开始，后半夜有时候会干咳一阵，都是半夜一两点咳嗽一阵，早上五六点咳嗽一阵，都是咳嗽几声然后就翻个身继续睡，过一会儿再咳嗽两声翻个身继续睡，总是睡一小会儿咳嗽几声。
患者
前几天他都是睡觉鼻子呼噜呼噜的，睡不好翻来覆去，到不怎么咳嗽，偶尔咳嗽几声也是湿咳。这两天鼻子没那么难受了，也不翻来覆去睡不好了，但是会在这两个时间咳嗽一阵，以干咳为主，好像抱起来等他睡熟了会好一些。
患者
吃福尔可定似乎止咳效果不*好，能否试一下其他的止咳药呢？
张晗张晗医生副主任医师
环脂红霉素一次一袋半一天2次，饭后吃。
张晗张晗医生副主任医师
如果觉得福尔可定控制不好，可以换易坦静加顺尔宁。
张晗张晗医生副主任医师
孩子总是晨起夜间咳嗽也可能存在气道敏感
患者
哦，好的，谢谢您！
张晗张晗医生副主任医师
不客气，有问题再联系
患者
您好，问一下，之前医院开的***是一日两次，每次用2ml:1mg的布地奈德一支；还有爱全乐异丙托镍氨2ml：0.5mg半支；
患者
我在药店买到的爱全乐异丙托镍氨是2ml：0.25mg的，给孩子做**可以每次用布地奈德2ml：1mg的一支，加上爱全乐异丙托镍氨2ml：0.25mg的一支吗？
患者
**已经做了四天，还可以再做几天呢？
患者
听家里老人说，昨天上午给孩子吃了一片孟鲁司特钠咀嚼片之后，孩子白天出气不那么粗了，咳嗽也少了
张晗张晗医生副主任医师
孩子有好转了
张晗张晗医生副主任医师
那个**你配的对
张晗张晗医生副主任医师
再继续做3天，然后改为布地奈德半支+****2ml雾化，一天2次，再雾化1周
张晗张晗医生副主任医师
顺尔宁配合**的时间
患者
哦，好的，谢谢您！
张晗医生的问诊记录
接诊医生
张晗
张晗副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 小儿呼吸科

擅长: 小儿感冒、小儿支气管炎、小儿肺炎、小儿鼻炎、喉炎、长期慢性咳嗽、小儿肺炎支原体肺炎、小儿大叶性肺炎、儿童哮喘、小儿先天性气道发育异常的诊断和规范治疗；尤其小儿哮喘的诊断和规范性治疗以及小儿呼吸系统疾病较为疑难的疾病的诊断治疗；熟练掌握小儿支气管镜的操作，可以进行肺炎灌洗治疗，支气管异物的取出以及其他介入治疗！

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张晗
张晗
副主任医师

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中国医科大学附属盛京医院 小儿呼吸科