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咳嗽变异性哮喘？？？？
疾病详情
孩子咳嗽，疑似哮喘，已进行过敏原检测，尘螨过敏。患者男性5岁
医生建议
咳嗽变异性哮喘可能伴随过敏症状，建议避免接触过敏原，使用抗过敏药物和吸入性糖皮质激素治疗。注意休息，饮食清淡。如症状反复，需及时就医。
张晗医生和患者的交流
患者
咳嗽变异性哮喘？？？？
张晗医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**，从去年我们就开始在这看
张晗医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
目前**布地奈德一天两次半只
患者
我们是去年八月份开始得了三次肺炎后就开始不断的咳咳咳，然后去咱们**说是过敏性咳嗽，然后我们就一直坚持**，直到今年的四月份我们去复查了，然后**量减到了1/4一天两次，单主任说我们雾化1*4的量**两个月差不多就可以停了，
患者
但是我们出现有个问题，就是还是咳嗽，面粉鸡蛋过敏不敢吃，霉菌强阳性一碰到还是咳嗽这可咋办，**都乱了套了！一咳嗽严重了就得强化治疗几天，然后就乱了
张晗医生副主任医师
你好
张晗医生副主任医师
你好
张晗医生副主任医师
四分之一停药多久了
患者
1/4还没开始，就开始咳嗽，然后就强化治疗了十天，稳定了，然后又开始
患者
就是我发现他接触花花草草就得咳嗽一阵，然后就清嗓子
患者
然后我给他吃氯雷他定就不咳嗽了，清嗓子依旧在
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我们第一次去**检查的结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是第一次验的过敏原
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这是第一次
患者
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患者
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患者
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患者
这是第二次复查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是第三次
患者
麻烦您都看一下
张晗医生副主任医师
你现在这个是典型的接触过敏原后急性出现过敏
张晗医生副主任医师
我们进行**的作用是逐步**气道的过敏状态，未必能彻底消失，所以有时候就会接触以后出现症状
张晗医生副主任医师
但经过治疗的小孩症状会明显**
张晗医生副主任医师
尽量脱离过敏原是最好的方法
张晗医生副主任医师
现在孩子肺功能都挺好的
张晗医生副主任医师
因为过敏没有影响肺功能是个好事
患者
那我现在都蒙了，我应该咋办就是个咳咳咳
患者
吃完东西就开始清嗓子就说有痰
张晗医生副主任医师
你是从三分之一准备减到四分之一，目前还没减呢对不
患者
我们从去年八月份开始**到现在，本来应该减到1/4了，可是接触过敏原就不行，就得强化治疗几天
患者
对，4月10刚从**回来，还没开始呢，就开始咳嗽
张晗医生副主任医师
这次咳嗽经过强化好了吗
患者
好一些，
患者
然后现在目前是怎么个咳嗽法我给你学一下
张晗医生副主任医师
等这次彻底好了，就减到四分之一吧
患者
主要表现为吃完东西咳嗽，清嗓子咳嗽，早上起来刷个牙也咳嗽，
张晗医生副主任医师
现在还是强化治疗
患者
直接减到1/4
患者
我们还有过敏性鼻炎鼻窦炎
患者
强化治疗之后直接减到1/4
张晗医生副主任医师
然后如果等在四分之一的情况下出现因为接触后咳嗽的情况下，四分之一加沙丁胺醇半支加*****ml，然后**
患者
早上起来一顿清嗓子
张晗医生副主任医师
也可以配合点过敏药7天
患者
过敏药我们都吃了两周了
张晗医生副主任医师
你说的这些咳嗽清嗓子症状都是这次发作的症状
患者
给开的异丙托
患者
每次发作都得几天才能好一点
张晗医生副主任医师
现在强化治疗雾化布地奈德1支+可必特（复方异丙托溴铵）二分之一支或者沙丁胺醇2.5mg，一天2次，疗程7天
患者
****吗，没有**的
张晗医生副主任医师
等好了，先改成半支布地奈德+****2ml雾化1周，然后再改成四分之一
患者
我有时候就在想，他清嗓子咳嗽会不会是咽炎，鼻涕倒流！考虑的可多了
张晗医生副主任医师
最好是复方的
张晗医生副主任医师
或者沙丁胺醇
患者
吃完东西尤其咳嗽
张晗医生副主任医师
他清嗓子咳嗽会不会是咽炎，鼻涕倒流，也有可能是这个情况
张晗医生副主任医师
你可以问问孩子看看她能不能说清楚
患者
他就说让嗓子里有痰
张晗医生副主任医师
是是什么东西往下流不
患者
昨天说妈妈你看我一大口痰
张晗医生副主任医师
**和治疗鼻窦炎不冲突
患者
我们就一直在强化治疗，**这么久还是不能够稳定
张晗医生副主任医师
可以在**基础上口服欧龙马一次3ml一天三次，7天-10天
患者
您说我们这个是咳嗽变异性哮喘吗
张晗医生副主任医师
主要是因为过敏体质有的人不好治疗彻底
患者
真的是，反反复复
患者
**减不下来
患者
氯雷他定还不能一直吃
张晗医生副主任医师
考虑是咳嗽变异哮喘
张晗医生副主任医师
氯雷他定就不是长期吃的药
张晗医生副主任医师
一般都是急性期吃
患者
这几次的检查下来，考虑咳嗽变异性哮喘
患者
现在下完雨霉菌还多
患者
我感觉一直在咳嗽
患者
前几天去了有花盆的教室上课，回来就开始咳嗽
患者
我给他洗鼻子感觉洗出来都是**，没有鼻涕，是不是可以排除鼻涕倒流
患者
大夫？
张晗医生副主任医师
那不一定
张晗医生副主任医师
鼻涕倒流有时候在后面你不一定能洗到
患者
所以也是有可能是鼻涕倒流
患者
他这个哮喘会一直伴随吗
患者
以前也不这样啊
患者
那目前就是治疗鼻子和**两个一起呗因为搞不清是因为啥咳嗽
患者
**这么久还是反反复复，*焦虑了
张晗医生副主任医师
他这个哮喘会一直伴随吗,这个问题不好给你肯定答复，
张晗医生副主任医师
现在就是**和治疗鼻子一起，可能这俩愿意都有可能。
张晗医生副主任医师
这个病确实不好去根。
患者
刚才老师说他清嗓子咳嗽
张晗医生副主任医师
治疗目的达到保证生活质量
患者
上午都在清嗓子
患者
他这个霉菌强阳性，跟下完雨霉菌多有没有关系
张晗医生副主任医师
你如果接触还是有关系的
患者
他这个哮喘确诊率在多少
患者
空气里都是
张晗医生副主任医师
没明白
张晗医生副主任医师
他现在是咳嗽变异性哮喘
张晗医生副主任医师
咳嗽变异哮喘发展成哮喘的可能是没有率的
张晗医生副主任医师
目前没有这个数据
患者
对我的意思是我儿子就是这个毛病了吗
患者
我还抱有一丝幻想
患者
以为不是
患者
那难道一直会**下去吗
患者
他都**出来小胡子了
患者
单大夫给我们复诊的时候我儿子确实不咳嗽，然后大夫问我我说不咳嗽，然后给我们减到1/4
患者
可是回来没两天就开始咳嗽一直到现在强化治疗都**十天了，还是坑坑坑的清嗓子
张晗医生副主任医师
**局部刺激可以皮肤
张晗医生副主任医师
5岁也可以吸舒利迭或者信必可，就不刺激皮肤了
张晗医生副主任医师
**完要擦脸
患者
我都完事给他洗脸
患者
大夫我有一个疑问，就是这个咳嗽变异性哮喘反反复复就没有啥好办法吗
张晗医生副主任医师
这次复发咳嗽有没有感冒之类的
患者
这些**用着会不会对孩子有什么影响吗
患者
没有感冒
患者
睡觉还挺好吃的也行，就是个咳咳咳清嗓子，嗯嗯嗯的发出声音
张晗医生副主任医师
除了咳嗽，还有别的症状吗
张晗医生副主任医师
挤眉弄眼之类的
患者
挤鼻子
患者
不眨眼睛
患者
清嗓子咳嗽，
张晗医生副主任医师
如果除了咳嗽清嗓子还有别的症状，需要看看小儿神经科
患者
抽动吗
张晗医生副主任医师
也得排除有没有抽动症之类的情况
患者
就是我们跟他玩的时候他不发出声音
患者
他自己看电视或者呆着就嗯嗯嗯嗯嗯
张晗医生副主任医师
有时间带孩子到神经科排除一下
患者
我家孩子鸡蛋面粉弱阳性能吃吗
患者
吃了会不会咳
患者
我儿子能吃点面粉鸡蛋嘛
患者
馋的不行了
张晗医生副主任医师
如果是弱阳性，不是很严重，可以吃，但吃完要看孩子反应
张晗医生副主任医师
如果没什么反应可以继续少量吃
张晗医生副主任医师
如果吃完明显咳嗽加重，皮肤出皮疹，痒痒的话就得暂停了
患者
明白
张晗医生副主任医师
ok
患者
说实话大夫
患者
我老焦虑了
患者
他一咳嗽我都分不清是哪块引起的
患者
又考虑哮喘了，有考虑鼻后滴漏又考虑抽动，又鼻炎药
张晗医生副主任医师
鼻炎和鼻窦炎很多会伴发咳嗽变异哮喘
张晗医生副主任医师
抽动有时候也跟过敏和神经因素有关系
张晗医生副主任医师
感觉到你的焦虑情绪了
张晗医生副主任医师
其实现在这种情况挺多的
张晗医生副主任医师
都能**控制
张晗医生副主任医师
孩子的成长过程不是这事就是那事，都不是****的
患者
真的是，我真的老焦虑了！总是没有让我安心的时候，我感觉他有问题的时候我就开始慌了！因为我**分不清
患者
就像今天，我跟他吃了一天的欧龙马，晚上回来就没咳嗽，就是还在嗯嗯嗯，偶尔清嗓子，也不知道啥药能起作用，给孩子吃**吃懵了
患者
今儿幼儿园老师说我儿子咳嗽的挺频繁，然后还有痰，是不是感冒了？
患者
大夫啊，我在啰嗦一句，我儿子目前早上起来清嗓子，清一阵子，吃饭完事清一阵，早上感觉能咳出来痰，我们都喝了两瓶鱼腥草蓝芩口服液了！如果是咽炎还可以吃点啥
患者
小儿咽扁颗粒？
患者
我问他是从上边流的痰还是嗓子里，他就说是嗓子里，一直说嗓子里
张晗医生副主任医师
嗓子里的话不排除从鼻子里流下来
张晗医生副主任医师
建议欧龙马继续口服1-2周，可以鼻喷点内舒拿1-2周，继续**就可以，现在属于慢性病，不能*急，治疗啊诊断啊有时候需要点时间
张晗医生副主任医师
另外也不能因为出现一个症状就确诊或者排除
患者
明白
患者
谢谢您的耐心
患者
内舒拿已经喷了两周了
患者
还继续吗
张晗医生副主任医师
可以继续喷
患者
在咳嗽我都要去验个支原体了
患者
就在那清嗓子，嗯嗯嗯的
患者
我感觉是抽动
张晗医生副主任医师
不排除的
张晗医生副主任医师
尤其是经过**不好转，要注意
张晗医生副主任医师
有时候过敏和抽动也是并存的
患者
放学回来一声也没咳嗽，就自己看电视的时候就嗯嗯嗯
张晗医生副主任医师
哦
患者
我真的分不清了都
张晗医生副主任医师
你放松点，不影响啥的，别*关注
患者
是哈，我*紧张了
张晗医生副主任医师
你紧张不利于孩子恢复
患者
大夫我再咨询一下，就是假如我们**结束了，但是呢他又出现过敏性咳嗽，但是**已经停了，这种咋办
患者
按照单大夫的方案我们是1/4的量**一个月一天两次，然后减到1/4一天一次，然后就可以停了，如果我们停了，他又犯病了然后咋办
张晗医生副主任医师
可以再**
患者
就是短期的强化治疗是不***就可以停了犯病就强化期的量，然后好了就停
张晗医生副主任医师
如果反复的频率很多，可能就需要用一个最小量控制了
张晗医生副主任医师
5岁以上可以用舒利迭或者信必可了
患者
明白
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
早上起来就这样
张晗医生的问诊记录
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患者：男 5岁
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患者：男 3岁
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患者：女 9岁
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患者：女 13岁
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75
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40
患者：女 3岁
接诊医生
擅长: 小儿感冒、小儿支气管炎、小儿肺炎、小儿鼻炎、喉炎、长期慢性咳嗽、小儿肺炎支原体肺炎、小儿大叶性肺炎、儿童哮喘、小儿先天性气道发育异常的诊断和规范治疗；尤其小儿哮喘的诊断和规范性治疗以及小儿呼吸系统疾病较为疑难的疾病的诊断治疗；熟练掌握小儿支气管镜的操作，可以进行肺炎灌洗治疗，支气管异物的取出以及其他介入治疗！
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张晗
副主任医师
已认证
中国医科大学附属盛京医院 小儿呼吸科