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脚崴了 跟腓韧带和距腓前韧带撕裂
疾病详情
患者踝关节扭伤，肿胀酸痛，担心腓骨移位或韧带撕裂，寻求医生建议。患者女性49岁
医生建议
建议：患者疑似踝关节扭伤伴韧带撕裂和腓骨移位。如确诊存在腓骨移位，应先进行复位治疗。对于韧带撕裂，可根据情况选择保守治疗或手术治疗。患者应注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱进行康复锻炼。药品方面，可遵医嘱使用消炎止痛药和局部膏药以缓解症状。
姚若愚医生和患者的交流
患者
脚崴了 跟腓韧带和距腓前韧带撕裂
患者
医生你好 26号脚崴了 有磕他声音 已经排除骨折 跟腓韧带和距腓前韧带撕裂 同时腓骨下滑一点 想问下是先养韧带还是先复位腓骨 谢谢
姚若愚医生副主任医师
您好，我是姚医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您可以详细描述您的病情。例如什么时候开始起病，有没有受过伤，有没有去过医院做过检查，做了哪些检查。同时可以告诉我检查结果和用了哪些药物，方便我进一步为您诊治。
姚若愚医生副主任医师
你好，我看了一下CT的重建图片，有没有更多的片子？
姚若愚医生副主任医师
我并没有发现腓骨有移位
患者
正确的腓骨是在穴位上的
患者
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患者
他往外移了一点
患者
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姚若愚医生副主任医师
你好，你说的是踝穴吧？不是穴位，穴位是一个个在经络上的点。
姚若愚医生副主任医师
要看腓骨有没有移位，是要看CT的横断面图片的。而不是看**重建图
姚若愚医生副主任医师
或者X片也可以
患者
我那个骨头肿 其他肿都退了，就是那个骨头那个地方肿不下去 现在手上就这些资料
患者
我拍ct和核磁
姚若愚医生副主任医师
踝关节扭伤/骨折以后肿胀是很常见的现象，主要原因在于软组织恢复有一定周期。还要看扭伤/骨折后是否正确处理。通常积极处理后，大约2-3周会**。但是慢性肿胀会反复发作，持续半年甚至更久，但是这都是正常现象。
姚若愚医生副主任医师
那磁共振上也能看到腓骨和胫骨的关系。
姚若愚医生副主任医师
骨头本身不会肿，肿还是因为软组织的关系
患者
医生假如比方说，现在我的这个问题同时存在，如果是腓骨下移的话，或者旁移的话，再加上韧带撕裂，我应该先解决哪一个呢？因为我现在感觉自己有腓骨移位的一个症状，就是腿很酸，肌肉萎缩我害怕就是那个，脊椎也会跟着变形，因为我发现自己的小腿根部比左边的腿要细 上网查了叫腓骨移位，当时还听到咔它一下声音，嗯，我有过同样的一次，也是同样的地方，崴过脚，但是上次就自己自愈好了，这次崴好脚以后想呕吐，然后头上会出汗，脸色苍白
姚若愚医生副主任医师
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姚若愚医生副主任医师
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姚若愚医生副主任医师
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患者
因为我很害怕腓骨移位，嗯，他如果说韧带受伤的话，应该很快就会愈合，但是如果加上腓骨移位的话，你只要稍微站的时间长一点，或者稍微拿重一些东西就会更加严重，对于韧带恢复，都是不利的，因为农村一些土医生，他们一般比方说嗯，自行车摔下来脚崴了一下，一般都是先复位，然后再养这个韧带，我觉得这也是挺有道理的
姚若愚医生副主任医师
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患者
以前嗯脚崴了以后就是自己恢复当中，从来没有就是你站时间长一点他就会腿酸，然后坐也不行也是会腿酸，然后你会在那个小腿的某个点，然后他会不自觉的酸痛，就这么一刹那，这是症状比较轻的，如果严重的话应该是还要多的点，真的是很可怕，所以唉，我真的就就是希望先排除然后时间长如果你不至于的话，他的小腿肌肉就会萎缩成倒过来的香槟啤酒瓶是不是腓骨的问题
姚若愚医生副主任医师
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患者
对，因为他我觉得属于那个嗯肌肉萎缩*快了，因为我是29号急诊嘛，然后回来以后就发现这个右腿和左腿两个粗细是不一样的，这个也*快了，其实我在摔倒以后还是可以走路的，也是可以蹲下来的，但是这个腿呢一天不如一天就是很，一天不如一天就是很累 嗯，我就是很害怕，就是关于腓骨移位，嗯，就是拖*着，然后到后面只能动手术了，这是我最害怕的
姚若愚医生副主任医师
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患者
骨头我是好的，就是害怕移位加重韧带的一个恢复
姚若愚医生副主任医师
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患者
现在的问题是，我的脚前两天一直在拍片子啊，核磁共振，然后坐出租车，很累很累，现在已经没有力气去拍x片了
姚若愚医生副主任医师
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姚若愚医生副主任医师
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姚若愚医生副主任医师
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患者
但是为什么网上的正常的腓骨**图，和我的是不一样的，每一张都不一样 医生你好稍等一下
姚若愚医生副主任医师
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患者
医生本来我是想给你看一张我在网上查的图可能有点出错了，可能是角度不一样
患者
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患者
就是第2张图好像是我现在这个状况，第3张图好像往上提一点了
姚若愚医生副主任医师
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患者
医生我现在就是，嗯，就是我自己的感觉我觉得是还是比较**的，因为我从来没有过就是肌肉上面，然后某个点会突发的，一下子就有震颤那种酸痛 然后下腰的脊柱也有点不舒服，就是多方面的情况，嗯，我觉得就是对担心
姚若愚医生副主任医师
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姚若愚医生副主任医师
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患者
那应该就是重叠的宽还是重叠的窄，那重叠的一个长度标准是在多少呢？
姚若愚医生副主任医师
定量分析： 下胫腓重叠 <6mm异常–提示下胫腓联合损伤 下胫腓间隙（男3.8-5.5mm，女2.5～5.0mm） >6mm异常 –提示下胫腓联合损伤 踝关节内侧间隙 >3mm考虑异常，踝穴增宽
患者
医生这样，我就是反过来就是说一下，就比方说我这个确实是有这个移位或者是啊，有这个韧带损伤，如果我去先推，我的那个腓骨，那韧带会有什么损伤吗？也就是一点点的距离，就是把下端的那个点推上去一点点
姚若愚医生副主任医师
我觉得，你的问题可以归类于本体感觉异常。这是在踝关节扭伤后最常见的
患者
我现在明白了，CT是看骨折，MR I是看韧带，x片是看有没有移位
患者
医生，我还想问个问题，如果在你们这边，比方说我腓骨嗯向上推，有**吗？
姚若愚医生副主任医师
你有移位才需要推不是么。 好，就算有移位，**是不用**的。
患者
**是不就是一下子痛一下是吧？痛一下
姚若愚医生副主任医师
我私下觉得，你应该是**或者小红书上这种视频看的多了一些
姚若愚医生副主任医师
****一般就一两下
患者
但是我好像是在哪里看到复位是可以打**的？我从来不看**，也不看小红书，就是这次比上一次觉得厉害多了，然后就很害怕
患者
是的，我应该是，嗯，可以的话应该再去拍一个x片以后再说，因为我是在权威医院做的
患者
医生，其实我想说请你不要生气，因为我之前问的一些医生就我把x片啊，不是我把那个CT片给他们看，然后因为是权威医院嘛，可能就是说啊，那个医院很权威，那他们肯定是正确的
姚若愚医生副主任医师
不不不，我没生气，因为每天您这样的病人有很多很多。 所以看病要把问题说清楚，要把片子展示清楚
姚若愚医生副主任医师
您这样的，挺好的，还有片子。有的病人直接跑过来扔一张报告单给你，就看病。我们也不是看报告的医生，还是要结合你的症状，检查才能综合判断
患者
我还是要去拍一张x片，对这样是比较直观，所以**重建的一个建模，你某些角度看上去是好的，但是某些角度看上去是异常的，所以现在我结合你说的话，我觉得挺有道理，其实CT是看骨质
患者
还得跑一次，那等拍好x片，然后再询问医生，那今天就结束了，谢谢你
患者
医生我是不是可以到你们医院来拍x片？
患者
你们是在***是吧？
患者
医生我可以不用预约直接过来拍片吗？你这边
姚若愚医生副主任医师
我们在********，***。可以周五下午专家门诊来找我
患者
哦*华
姚若愚医生副主任医师
是的
患者
我不一定去，嗯，到时候，嗯，嗯，到时候我查一下，然后专家门诊，我想一下是是过来拍片，还是在我们家附近拍个片子，然后网上给你看，好的医生反正就按照正常流程来吧，那行医生那就今天就结束 我再好好想想
患者
谢谢医生
患者
如果我是二级韧带撕裂
姚若愚医生副主任医师
嗯，二级撕裂怎么说？
患者
就是如果是二级撕裂，再加上腓骨错位，我先复位腓骨，会加重撕裂吗
患者
比方说
患者
我真的很希望听到医生说先复位，然后**复韧带 如果当时摔倒以后如果错位，赶紧复位，可能不会很痛，如果**错位的话，时间拖越久是不是复位会更痛？
患者
我就是想把情况各方面都**了，然后心里有个底
患者
因为感觉在啊，就是刚摔倒以后，其实人整个人就是除了痛，然后嗯，其他应该还是比较灵活可以走，然后真的是一天不如一天，嗯，本来自己揉一揉脚，然后抬个腿很方便，现在抬腿抬起来也是很酸痛
患者
就外面很普遍的，就是脚崴了以后然后韧带撕裂，那个就是它整体的一个腓骨就下移了，这个好像都是挺普遍的现象，再加上我听到骨头磕他一下，现在反正说再多也没意思，反正我**去拍一个x片，真的是*累了，走不动了，然后再加上最近感冒，所以嗯，要还是要等一段时间，早知道一进去就应该拍一张x片，没考虑到移位的问题。嗯，我觉得就是一根骨头如果它错位的话会影响整个身体的骨头，你想颈椎病，他发病的时候也是会呕吐出汗。现在还是证据不足。
患者
韧带是啪的声音。
姚若愚医生副主任医师
首先假定确实有腓骨移位，那肯定纠正移位。不会对韧带造成影响。
姚若愚医生副主任医师
崴脚以后出现腓骨移位的情况不多的，通常下胫腓骨分离都是合并骨折的。 我只是觉得你没有理性的分析你的实际情况，而是在仅有1%可能发生的事件上做了*多的假设。
姚若愚医生副主任医师
说到底就是钻了牛角尖，事实上你没有移位。你只需要养韧带就好了。
患者
明白了，我是感觉一天一天走路的时候，然后膝盖旁边的那个凸出来的那个腓骨，这个周围有酸痛。我之前去看了一个专家门诊。我说有没有有没有可能是腓骨下移？他也没有问，我就直接按到了那个重重的按到了那个腓骨的那个穴位，他说不痛就不是，那个酸痛真的是很厉害，就是没有先问我一下。明白了医生谢谢你。*可怕了。
姚若愚医生副主任医师
**，不客气，你如果还是不明白，欢迎再问
姚若愚医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长四肢骨折创伤（上肢、下肢骨折）、运动损伤（肩袖损伤、网球肘、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨软化症、踝关节扭伤、距骨软骨损伤）、退变性脊柱和关节疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节炎、踝关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎、肩周炎）、骨病（原发性和继发性骨质疏松症、股骨头坏死、糖尿病足）、下肢畸形（马蹄足、扁平足、创伤性踝关节畸形）等的诊断及治疗。 擅长运用中西医结合保守配合功能锻炼及针灸推拿治疗骨伤科慢性疾病，熟练运用手术治疗四肢骨折及创伤，包括围手术期康复物理治疗。
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姚若愚
副主任医师
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上海中医药大学附属龙华医院 中医骨科