成人获得性平足主要因为胫后肌腱的病变引起,逐步导致足踝部的结构失调,最终导致行走困难甚至行走功能丧失。
最初患者仅仅感到足踝内后侧的肿胀疼痛,平足的情况不明显,也不影响走路。可以通过穿戴矫形鞋垫或理疗、超声波及中药外用治疗,消除胫后肌腱腱鞘炎性症状。
当治疗不及时,胫后肌腱出现退变,功能进一步丧失,平足症状明显,站立时可以观察到足跟外翻,外侧腓骨与距骨出现撞击。这类就诊病人最多,通过穿戴矫形鞋垫可纠正平足,但无法完全纠正足踝部的畸形。
上一阶段如不采取矫形治疗,会进一步加重足跟的外翻,患者会感到原来足踝内侧疼痛减轻甚至消失,但足踝外侧疼痛加重,这是因为长期踝关节骨与骨的撞击造成软骨的磨损破坏,关节炎已经形成,就算休息时也会感觉足踝部的疼痛。此阶段保守治疗已经起不到作用,只能通过截骨矫形甚至踝关节融合手术治疗。
随着人口的老龄化,此类疾病患者越来越多,早注意早治疗可避免行走功能丧失,提高生活质量。必要的早期手术也无需抗拒,因为越到后期需要手术的部位越多,创伤越大,医疗支出也会越多!
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姚若愚
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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姚若愚
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
姚若愚
副主任医师
中医骨科