您好，我最近有摸到左侧锁骨上有几个小的淋巴结，以前没有，不是特别大。去医院做了b超检查，同时腹部做b超检查发现脾大，之前我因为胆囊炎每半年复查没遇到过脾大，第一次有发现
疾病详情
脾脏略厚，淋巴结肿大，伴有轻微发烧。患者男性28岁
医生建议
脾脏略厚可能为正常，但需关注淋巴结肿大，目前无血液病证据。建议按感冒治疗，观察体温变化，如发烧不退需进一步检查。生活上注意休息，避免劳累。
肖广芬医生和患者的交流
患者
您好，我最近有摸到左侧锁骨上有几个小的淋巴结，以前没有，不是特别大。去医院做了b超检查，同时腹部做b超检查发现脾大，之前我因为胆囊炎每半年复查没遇到过脾大，第一次有发现
患者
今天有做了血常规，您看是否考虑血液科的疾病，是否需要继续做什么检查呢。
患者
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患者
今天的b超显示脾大
肖广芬医生主任医师
脾脏大小是正常的，淋巴结确实是有肿大，但淋巴结的结果没有发现异常。你有什么地方不舒服么？比如发烧之类的？
肖广芬医生主任医师
脾脏大小是正常的，淋巴结确实是有肿大，但淋巴结的结构没有发现异常。你有什么地方不舒服么？比如发烧之类的？
患者
有一些发烧，不过应该是最近咳嗽感冒，不严重37度多一点
患者
看脾厚度4.3是不是稍微有些厚
肖广芬医生主任医师
脾脏厚度一般不超过40mm
肖广芬医生主任医师
也就是4.3cm
患者
我这个好像稍微厚了一些，之前一次检查是3.1cm，这次是4.3
肖广芬医生主任医师
颈部淋巴结结果是正常的
肖广芬医生主任医师
颈部淋巴结结构是正常的
患者
血常规今天查的红细胞稍微高些，其他正常，您看是否需要在继续检查呢，是否有血液问题可能性啊
肖广芬医生主任医师
淋巴结摸上去硬不硬？感觉疼不疼？
患者
不疼，目前感觉不是特别硬，颌下的很硬不过那个有很多年了。锁骨附近的是新摸到的，还不算*硬
肖广芬医生主任医师
B超淋巴结结构正常，先别急，可以先按感冒治疗几天看看，如果体温没有恢**常可以进一步检查，排除血液系统疾病（血常规结果目前没有血液病的证据）
肖广芬医生主任医师
锁骨上和颈部是两个不同的位置，你是你摸到的是锁骨上，B超是颈部。我没有明白：这两个部位淋巴结都大吗？
患者
是的都大
患者
都能摸到
患者
但是锁骨上的要小一些，不是那么大
患者
好几个小的，也算软
肖广芬医生主任医师
如果你摸到的和B超照的是不同的淋巴结，为慎重起见，那么就需要做淋巴结活检看看
肖广芬医生主任医师
为什么做B超时候没有把锁骨上淋巴结一起做了？
患者
b超医生也看了，她说比较小就没标注
患者
她就写了2区3区都有
肖广芬医生主任医师
最好还要看看有无腹腔和腹膜后以及纵膈淋巴结肿大
患者
好的，我再去查一次。脾大这个需要处理吗，用做什么检查吗
肖广芬医生主任医师
脾大一般不单独处理，也许和淋巴结肿大关联
肖广芬医生主任医师
还请医生帮你摸摸有无腹股沟以及其它部位淋巴结有无肿大
患者
好的好的，那我再去看一次
患者
谢谢，这个不着急吧
肖广芬医生主任医师
应该不是特别急
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肖广芬
主任医师
已认证
中南大学湘雅三医院 血液科