家庭呼吸机越来越受到人们重视，对于各种气道病变的患者提供了一个长期的家庭治疗方案，极大延长了患者的寿命和提高了生活质量。

在市场上会看到单水平呼吸机、双水平呼吸机，这两种类型该如何选择呢？

所谓单水平呼吸机只提供一个单向的治疗压力，对打鼾、睡眠呼吸暂停综合征比较适合，可以提供持续的气道压力缓解气道梗阻，更重要的是价格比较便宜，病人经济负担比较轻。 但是人的呼吸是一呼一吸双向的，对于慢性支气管炎、肺气肿等病人，会有不同程度的肺通气功受限，如果只有一个单向治疗压力，在呼气时便可能会比较不舒服，而这个时候双水呼吸机的重要性体现出来了，会提供双向治疗压力，即一个吸气压和一个呼气压，如果吸气时压力较大，那么呼气时压力则会自动降低，从某些角度来说，可以消除人机对抗，提升治疗效果。

说以，两种类型呼吸机的选择是根据病情来的。需要根据医生的诊断和建议来进行选择。

很多慢阻肺、慢性支气管炎患者家属经常会询问购买制氧机的问题，对于 1-2L 的低流量制氧机往往嗤之以鼻，这么小的流量到底有啥用呢？

首先我们应该先了解下我们的肺工作原理，实际可以把肺理解成一个交换机，把空气中的氧气吸收利用，吐出二氧化碳等不能利用的气体。而慢阻肺病人的肺泡通气功能下降，往往会伴有残气量增加，多余的废气不能有效排出来，氧气吸收的也不够，这样就会逐步出现 II 型呼吸衰竭。

低流量吸氧是避免过度通气造成的二氧化碳排潴留，当血中二氧化碳潴留的量达到一定程度时，会刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢，高流量吸氧会降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化学感受器引起呼吸中枢兴奋，导致呼吸的减弱甚至停止。

所以对于慢阻肺患者，低流量吸氧应作为首选，在制氧机的选择方面，1-3L 的基本上可以满足，这类产品的价格也较低，对经济负担也不会很大。

第一次使用双水平呼吸机时，最好选择 ST 模式，这种模式可以对患者有自主呼吸时(启动 S 模式)，无自主呼吸时(启动 T 模式)这两种情况自动切换，相对安全的呼吸频率设定在 10-12 次/分，EPAP(呼气压，也就是 PEEP )5-7cmH2O，IPAP(吸气压)8-12 cmH2O，吸呼比根据具体疾病而定，一般 COPD 为 1: 2.5 或 3。如果触发灵敏度可调，则选择最大灵敏度或比较灵敏。

但同时注意:对于呼吸频率快的重病人(呼吸频率大于 20 次/分)，ST 模式式安全频率可以设得较高，如 18 次/分左右，一旦病人不能触发呼吸机，呼吸机就可以在较高的频率上控制病人呼吸。但随病人呼吸衰竭的缓解，应该相应降低安全频率以防病情缓解后出现人机对抗及过度通气。