疾病详情
患者已确诊为恶性高血压并伴有心衰，需筛查继发性高血压病因。患者已进行透析治疗，但血压仍高，需进一步调整治疗方案。患者男性23岁
医生建议
建议：考虑患者已进行透析治疗，目前主要是调整干体重，多脱水。药物方面，根据心率情况，可考虑联合使用阿尔马尔和被他乐克。同时，需进一步筛查继发性高血压的病因，并针对心衰进行治疗。如有感冒等症状，需及时治疗，避免影响血压控制。注意事项：调整生活方式，如限盐、限水、适量运动等，以辅助控制血压。定期监测血压和身体状况，如有异常，及时就医。
王辰医生和患者的交流
患者
高血压降不下来
患者
你好医生，我现在***一天两次，***一天两次，*******一天一个，长效倍他乐克一天一个，硝苯地平片一天3次，血压还是降不下来
患者
还能加其他药吗
患者
不吃***高压220低压140，吃完还得170 110
王辰医生主治医师
您好，您这个已经到了恶性高血压水平的高血压，需要筛查一下继发性高血压的病因，您有没有低钾血症，胖嘛？血压高的时候会不会心慌面色潮红出发汗？
王辰医生主治医师
另外有没有看东西不清楚，胸闷憋气的症状？
王辰医生主治医师
您在**吗？
患者
不在**
患者
没有低钾血证
患者
身高175体重85kg
患者
高的时候会心慌
患者
我这个还有心衰
患者
大夫这个血压和感冒有关系吗，我之前吃一样的药可以降到150 100，这几天感冒了，血压也高了
患者
我是尿毒症在家透析，刚开始血压也没有这么高，吃完可以控制，但是后来就越来越高了
王辰医生主治医师
哦哦，您已经透析了，那么血压高首先需要考虑是不是存水了，最好能查查BNP和**测试，可以适当下调一下干体重
王辰医生主治医师
而且您已经有心衰了
王辰医生主治医师
肯定是需要多脱点水的
患者
大夫那个bnp
王辰医生主治医师
嗯嗯，您是不是查过
患者
高了可以吃什么吗
患者
查过
王辰医生主治医师
已经透析的了话，主要就是多脱水下调干体重
患者
可是我透析好久都没下来，我体重已经比之前瘦多了
患者
还有那个我那个血压还有药可以加吗，有点高，有点害怕
王辰医生主治医师
其实***已经很多了，再加就是阿尔马尔早晚各一片、卡维地洛早晚各一片，可以一种一种加，但是您这个情况，还是建议多脱脱水
患者
阿尔马尔和****能一起吃吗
王辰医生主治医师
可以，您心率现在多少？
患者
平均90左右
王辰医生主治医师
那还是偏快
王辰医生主治医师
可以吃
患者
好的，感谢医生
王辰医生主治医师
别客气
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王辰
主治医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科