有糖尿病，空腹血糖5.4，餐后2小时7.5左右。糖化4.9，糖尿病确诊3年，用药达格列净，9.22复查，尿蛋白1+，当地医生给开了胰激肽原酶肠溶片，吃了11天后再次复查发现蛋白尿3+，复查24小时尿0.96g，现在当地医院确诊不了哪里的问题，开了一周肾炎宁
疾病详情
我有蛋白尿，血糖控制良好，去年眼底检查正常，想知道是否是糖尿病肾病？患者男性34岁
医生建议
根据症状和检查结果，可能是糖尿病肾病。建议做肾穿刺活检明确诊断。治疗上，需要使用氯沙坦钾控制血压，并定期复查肾功能和尿蛋白。同时，注意控制血糖和血压，保持健康的生活方式。
王辰医生和患者的交流
王辰医生主治医师
您好，我是智能医助，王辰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王辰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王辰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王辰医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
有糖尿病，空腹血糖5.4，餐后2小时7.5左右。糖化4.9，糖尿病确诊3年，用药达格列净，9.22复查，尿蛋白1+，当地医生给开了胰激肽原酶肠溶片，吃了11天后再次复查发现蛋白尿3+，复查24小时尿0.96g，现在当地医院确诊不了哪里的问题，开了一周肾炎宁片，让先吃着。
王辰医生主治医师
您好，蛋白尿可能是糖尿病肾病的表现，肾功能正常的话，还需要加上****和*********是治疗糖尿病肾病的，另外也要排查一下其他肾脏病的原因
王辰医生主治医师
需要做眼底检查，抗磷脂酶A2受体抗体
患者
我眼底检查去年做的，没有问题
患者
当地医生说我这个不是糖尿病肾病
患者
内容因涉及隐私无法展示
王辰医生主治医师
是说去年眼底没有视网膜病变，就不是糖尿病肾病吗？
王辰医生主治医师
这倒不一定
王辰医生主治医师
当然，因为蛋白尿接近1g，也可以做肾穿刺活检明确一下
患者
王医生，要是眼底有问题，我自己会有感觉吧
患者
我这血糖近3年控制的都挺好的，空腹没有超过6，餐后最多也就是8.5偶尔
王辰医生主治医师
早期的改变不一定有感觉的
王辰医生主治医师
确实要排查其他肾脏病的病因，也是可以考虑做肾穿刺活检的
患者
今天加了一个膜性肾病的抽血化验，不过我们这需要外送到**，得等7天
王辰医生主治医师
对
王辰医生主治医师
就是我说的这个抗体
患者
当地医生给我开了肾炎康复片，让我先吃几天看看，等这个结果出来再看看
患者
我这个尿蛋白突然增高，跟我吃的这个达格列净和胰激肽原酶肠溶片有关系不
王辰医生主治医师
没有关系
患者
9月22查，尿蛋白1+,吃了胰激肽原酶肠溶片11天复查，就3+了
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我现在吃的这个药可以不，还需不要在当地完善下其他检查，计划去**看一下
患者
这个胰激肽原酶肠溶片我能继续吃不
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在吃的这个药，和达格列净，还有胰激肽原酶肠溶片
患者
我是等那个膜性肾病检测结果出来再咨询您？还是等结果出来后直接去**？
患者
医生。我这个是不是比较严重了
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
**类的哪些药，医生，能不能从**邮寄过来
患者
或者从京东上开下药，我先吃着
王辰医生主治医师
可以
王辰医生主治医师
您血压现在什么水平
患者
血压正常，120.75
患者
我血压，血糖都没问题，血糖波动我呢也能控制在5左右
王辰医生主治医师
氯沙坦钾一天一次，一次50mg
患者
**吃哪个厂家的
王辰医生主治医师
科素亚是进口的
王辰医生主治医师
可能稍微好一点
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
胰激肽原酶肠溶片我可以停了，不吃了吧
患者
当地给我开的这个肾炎康复片还用吃不
患者
本来打算今天下午去**看着，没有号，所以没去成。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
****用吃上不
患者
医生，那我就把胰激肽原酶停掉，吃上你开的这个**，
王辰医生主治医师
可以的
王辰医生主治医师
非***也可以再等等
患者
好的，
患者
肾炎康复片，我还用吃不
患者
还有就是这个进口的**进医保了不
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
肾炎康复片我还用吃不，医生
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我现在吃达格列净，和这个肾炎康复片，
患者
您开的药今天应该能到，我再加上您开的这个**
患者
这个肾穿刺需要住院做吧，做完需要休息多长时间
患者
医生
患者
王医生，你是不是还是怀疑我是糖肾啊
王辰医生主治医师
如果没有血尿，血白蛋白也不低，您查的那个抗体阴性，那么可能还是糖尿病肾病可能大，但是其实不管是不是糖尿病肾病，肾功能稳定的话，这个程度的蛋白尿，治疗上是**的
患者
要是是糖尿病肾病的话是不是眼底也一定会有问题呀
患者
我有必要查一次眼底去不？
患者
要是有必要我去查一次
患者
意思是不管是不是糖肾，这个阶段的蛋白尿还都是在可控范围内是吧
王辰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我在复查是查尿常规，还是24小时定量啊，
王辰医生主治医师
最好是 24 小时尿蛋白定量
王辰医生主治医师
不方便就查尿微量白蛋白肌酐比或者尿蛋白肌酐比
患者
好的，谢谢医生，您开的药，明天到了，我就开始吃，十分感谢您
王辰医生主治医师
别客气
王辰医生的问诊记录
-
总交流次数
76
医生回复次数
32
患者：男 34岁
-
总交流次数
35
医生回复次数
19
患者：女 28岁
-
总交流次数
85
医生回复次数
35
患者：男 31岁
-
总交流次数
64
医生回复次数
25
患者：男 31岁
-
总交流次数
84
医生回复次数
34
患者：女 75岁
-
总交流次数
59
医生回复次数
24
患者：男 39岁
-
总交流次数
71
医生回复次数
38
患者：女 36岁
-
总交流次数
64
医生回复次数
30
患者：男 66岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
王辰
主治医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科