疾病详情
血压高，有高血压病史，胃不好，胃镜检查幽门螺杆菌阴性。患者男性21岁
医生建议
高血压患者需注意饮食和生活习惯，定期复查血压和胃镜，如确诊为继发性高血压需治疗原发病，原发性高血压需长期用药控制血压；幽门螺杆菌感染需按医嘱治疗，注意饮食，避免辛辣刺激食物；建议到三甲医院心内科就诊，明确诊断，制定治疗方案。
李俊峰医生和患者的交流
患者
高血压
李俊峰医生主治医师
您好
李俊峰医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好
患者
最近测量血压有点高
患者
在早上9 10点和下午那一会高
李俊峰医生主治医师
您血压多高？
李俊峰医生主治医师
您这么年轻
李俊峰医生主治医师
身高体重多少？
患者
高的时候140多低压80多
患者
172 69kg
李俊峰医生主治医师
哦
李俊峰医生主治医师
体重可以
李俊峰医生主治医师
饮食怎么样？
李俊峰医生主治医师
经常清淡还是外卖？
患者
胃不*好
李俊峰医生主治医师
睡眠怎么样？经常熬夜吗
患者
前一段经常熬夜，这一段正常
患者
以前查过一次高血压
患者
在8月多号
李俊峰医生主治医师
您这样，您比较年轻，首先饮食注意清淡少盐少油，不熬夜保证充足睡眠。然后您到医院带个24小时动态血压监测明确是否高血压，如果不是注意事项多注意，如果是需要排除一下是否继发性高血压
患者
24小时那个带过了
李俊峰医生主治医师
明确是否高血压？
患者
是
患者
平均高压131低压70多
李俊峰医生主治医师
那您需要检查一下明确是否继发性高血压
患者
继发性高血压该检查哪些项目
李俊峰医生主治医师
24小时的平均血压，平均血压高于130/80mmHg为高血压。白天高血压的诊断标准是收缩压135mmHg，舒张压85mmHg，夜间的高血压诊断标准是高于120mmHg的收缩压，舒张压高于70mmHg。
李俊峰医生主治医师
继发性高血压需要做的检查如下： 1、24小时动态血压监测：可评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果。 2、肾实质性及肾血管性高血压 （1）实验室检查：血、尿常规检查；12小时尿沉渣检查如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染。 （2）肾脏B超、肾动脉CTA、肾上腺B超、CT或MRI：可了解肾脏、肾上腺、肾动脉有无结构异常。 （3）肾脏穿刺及病理学检查。 3、内分泌性高血压（包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肢端肥大症等）：可检查**醛固酮与肾**性测定及比值（ARR）、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定。 4、主动脉缩窄：如多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影，可明确狭窄的部位和程度。 5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：多导睡眠监测是诊断的“金标准”。
李俊峰医生主治医师
第一项您检查过了
患者
对
李俊峰医生主治医师
到医院就诊医生会针对您的情况开相关检查
李俊峰医生主治医师
如果都检查了排除继发性高血压，那原发性高血压需要用药把血压控制在稳定**水平
李俊峰医生主治医师
如果检查出来是继发性高血压，把继发病处理好，血压就会恢**常
李俊峰医生主治医师
建议您到三甲西医院心内科就诊，确诊是继发性高血压还是原发性高血压
李俊峰医生主治医师
平时生活作息要规律
李俊峰医生主治医师
饮食也一样要注意
李俊峰医生主治医师
不抽烟不喝酒
患者
不抽烟不喝酒
李俊峰医生主治医师
👍👍👍
患者
中午睡醒身**轻微发抖和这个有关系没
李俊峰医生主治医师
发抖多久？
患者
1分钟左右
李俊峰医生主治医师
经常吗？
患者
这一段有
李俊峰医生主治医师
这一段每天中午睡醒都发抖？
患者
嗯
患者
感觉上的发抖，肉眼也没觉得动
李俊峰医生主治医师
哦哦，那不好说因为什么
患者
用检查吗
李俊峰医生主治医师
需要的
李俊峰医生主治医师
可以带个脑电图
李俊峰医生主治医师
24小时动态脑电图
李俊峰医生主治医师
排除一下是否真的发抖
患者
好的
李俊峰医生主治医师
嗯嗯
患者
第二项肾的项目是都要检查吗
李俊峰医生主治医师
不是
李俊峰医生主治医师
至少做肾脏彩超和肾上腺磁共振
李俊峰医生主治医师
医生会根据您的实际情况给您开检查
李俊峰医生主治医师
因为线上条件有限
患者
好的
李俊峰医生主治医师
我发您的比较全面，也不是都全部按这个来
患者
内容因涉及隐私无法展示
李俊峰医生主治医师
您重新发下
李俊峰医生主治医师
看不清
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李俊峰医生主治医师
哦哦，幽门螺杆菌阴性阳性？
患者
这个不知道
李俊峰医生主治医师
您需要口服泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg一次一片一日一次每日早餐前，吃至少8周
李俊峰医生主治医师
如果有幽门螺杆菌感染，需要“四联疗法”
李俊峰医生主治医师
辛辣刺激油腻食物不能吃
李俊峰医生主治医师
生冷凉的都不能吃
患者
内容因涉及隐私无法展示
李俊峰医生主治医师
吃清淡易消化不伤胃的
患者
这个是之前开的药
李俊峰医生主治医师
哦没有抗幽门螺杆菌
李俊峰医生主治医师
吃了有效吧
患者
有效
李俊峰医生主治医师
坚持吃到8周
李俊峰医生主治医师
尤其是兰索拉唑
患者
开的药吃完了，下来开什么药
李俊峰医生主治医师
一定要坚持用8周
患者
药断两天了
李俊峰医生主治医师
您可以吃兰索拉唑或者泮托拉唑+香砂养胃丸
李俊峰医生主治医师
坚持再吃一个月
患者
**+**
李俊峰医生主治医师
可以
患者
其他的药需不需要吃
李俊峰医生主治医师
可以不吃
李俊峰医生主治医师
主药吃了就行
患者
这两种药该怎么吃
李俊峰医生主治医师
兰索拉唑30mg一日一次
李俊峰医生主治医师
香砂养胃丸一次 8 丸，一日 3 次。
患者
都是饭前吗？
李俊峰医生主治医师
可以
李俊峰医生主治医师
兰索拉唑维持治疗可以用15mg一日一次
李俊峰医生主治医师
目前还是建议您用30mg一日一次
患者
2粒？
李俊峰医生主治医师
8周后根据情况可以继续用一段维持剂量15mg
李俊峰医生主治医师
有30mg一粒的
李俊峰医生主治医师
看您买的含量，如果是15mg一粒就吃2粒
患者
10mg
李俊峰医生主治医师
如果买的30mg一粒就吃一粒
患者
15
李俊峰医生主治医师
那就2粒
患者
每次两粒
李俊峰医生主治医师
对
李俊峰医生主治医师
等手上的吃完可以买成30mg一粒的
患者
已经吃完了
李俊峰医生主治医师
需要给您开药吗
患者
不用了
李俊峰医生主治医师
好的
患者
去药店买快一点
李俊峰医生主治医师
好
患者
那个幽门螺杆菌用查吗
李俊峰医生主治医师
目前查了也没用
李俊峰医生主治医师
如果阳性会出现假阴性，因为吃了兰索拉唑
李俊峰医生主治医师
也可能本身就是阴性
患者
我这个问题大吗
李俊峰医生主治医师
您根据自己症状，恢复的好了就不用抗幽门螺杆菌，如果反复恢复的不好建议还是用四联疗法抗幽门螺杆菌治疗
李俊峰医生主治医师
问题不大能治好，但不注意问题会比较大
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是那个检查吗
李俊峰医生主治医师
不是，这是免疫八项
李俊峰医生主治医师
Hp是
患者
好的
李俊峰医生主治医师
幽门螺旋杆菌简称为Hp
李俊峰医生主治医师
嗯嗯
李俊峰医生主治医师
您每次吃完饭不建议立马趟
患者
半小时后
李俊峰医生主治医师
至少半小时以上再趟，而且不建议吃*饱
李俊峰医生主治医师
嗯嗯
患者
那没事了
李俊峰医生主治医师
好的
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