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当前位置：首页>上海交通大学医学院附属新华医院>葛欣>

小孩3岁7个月，周三开始，入睡后两三个小时内，前胸后背，出现很多汗。肚子鼓胀，总放臭屁。周三白天咳嗽一两声，晚上睡觉前突然出现喘息，当时怀疑是中午吃*过敏，用布地奈德**，就好了。周四白天咳嗽一两声，周五白天咳嗽了五六声，周五下午带孩子去看了中医儿科，说是***************

疾病详情

孩子咳嗽、有痰、睡觉有呼吸音，有喘息支气管炎和过敏史，近期出现鼻塞和红色丘疹。患者男性3岁

医生建议

建议：根据症状和病史，孩子可能是过敏性咳嗽。需进行雾化治疗，服用抗过敏药物如西替利嗪。如症状持续或加重，应及时就医。平时注意饮食清淡，避免过敏源。增强免疫力，可用黄芪或太子参泡水喝。

葛欣医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
小孩3岁7个月，周三开始，入睡后两三个小时内，前胸后背，出现很多汗。肚子鼓胀，总放臭屁。周三白天咳嗽一两声，晚上睡觉前突然出现喘息，当时怀疑是中午吃*过敏，用布地奈德**，就好了。周四白天咳嗽一两声，周五白天咳嗽了五六声，周五下午带孩子去看了中医儿科，说是积食，开了小儿消积止咳口服液。一日三次，每次一支。周五晚上睡觉，听到喉咙里有咕噜声，估计是有痰，但是小孩不怎么咳嗽，也不留鼻涕，痰出不来。给他吃了羧甲司坦，一日三次，每次1/3支。周六咳嗽了四五声。昨晚睡觉，小孩又出了很多汗，换了一次衣服，后来用汗巾垫着，早上起来，小孩衣服又湿了，汗巾也湿了，不知道是否着凉了，发现小孩鼻子，有呼哧呼哧的声音，数了一下，呼吸次数27次。体温36.5摄氏度。刚才午睡，发现平躺着的时候鼻子呼哧呼哧声音比较严重，胸口上下起伏很剧烈！侧着睡会好些。请问医生，这种情况下，我们需要带孩子去医院吗？如果先在家治疗，我们该怎么**？给孩子吃哪些药？谢谢！
葛欣葛欣医生主治医师
看视频里孩子呼吸平稳，睡得也比较沉的，应该没有感到呼吸困难。应该是呼吸声重了，这大部分还是鼻子不通引起的多见
葛欣葛欣医生主治医师
以前既往有过喘息吗？
患者
大夫，您好！
患者
有过四次喘息
患者
5月感染呼吸合胞病毒，喘息支气管炎
患者
6月感染乙流，出现过一次喘息
患者
9月也病毒感染，带状肺炎，有过一次喘息
葛欣葛欣医生主治医师
那么的确需要预防本次咳嗽加剧伴发喘息。家里有抗过敏药物吗？如西替利嗪
患者
***，一次给孩子吃坚果，吃完之后，出现喘息。
葛欣葛欣医生主治医师
孩子对坚果有过敏
患者
对
患者
大夫，是这个药吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
葛欣葛欣医生主治医师
从西医角度看，你这次应该是吃*过敏引发的一系列症状，包括气道和消化道的过敏反应
葛欣葛欣医生主治医师
对的，就是这个西替利嗪
患者
对，吃完坚果，晚上喘息，去医院做了肺部CT**重构，排除了异物。医生就判断是坚果过敏
患者
6月份做过食物不耐受的检查，和过敏源测试。
患者
当时鳕*是+1
患者
然后我给他吃的三文*，就大意了
葛欣葛欣医生主治医师
建议你目前把**止咳换成氨溴特罗口服液，晚上加上西替利嗪口服，另外可以口服肠道益生菌改善腹胀及肠鸣活跃的症状
患者
大夫，这两个，哪个适合现在给孩子吃呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
葛欣葛欣医生主治医师
现在用上面这个有小孩的
患者
好的。
患者
西替利嗪，就只是晚上给他吃，按照说明书？
患者
从***到现在，一直在做**治疗，现在是每日两次，每次布地奈德0.7毫升+****。
患者
现在这个**的量要调整吗？
葛欣葛欣医生主治医师
西替利嗪每晚吃一次，一般按体重是5毫升
患者
好的。
葛欣葛欣医生主治医师
布地奈德的包装可以给我看一下吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
葛欣葛欣医生主治医师
每次一支，2毫升，直到无咳喘
患者
大夫，就像您说的，现在就是想把咳嗽控制住，不要再出现
患者
每日两次，每次一支，对吗？
患者
****的量，1毫升，可以吗？
葛欣葛欣医生主治医师
对的，**早晚各做一次，*****毫升+布地奈德1支
患者
好的。谢***
患者
小孩就是现在有痰
患者
但是排不出来
患者
他没有留鼻涕，
患者
今天只咳了一两声
患者
喉咙里听到咕噜咕噜声，明显是有痰的
患者
现在的情形下，需要再给他用盐酸氨溴索（沐舒坦）**吗
葛欣葛欣医生主治医师
有时候是后鼻腔有鼻涕倒流所致
葛欣葛欣医生主治医师
如果有氨溴索的雾化液，可以加进去一起做**
患者
明白了。那就先不用了。
葛欣葛欣医生主治医师
你看看，是否喉咙里痰音是否晚上躺下后才明显，如果是躺下后有痰，一般是鼻涕倒流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
对，就是躺下的时候，听到喉咙里咕噜咕噜的声音
患者
白天玩的时候，没有
葛欣葛欣医生主治医师
真正的痰，是白天一整天都觉得嗓子里有痰
葛欣葛欣医生主治医师
所以你这个是鼻涕的事，先不用氨溴索
葛欣葛欣医生主治医师
现在可以用海盐水洗鼻或者喷鼻
患者
那就好。谢谢您的解答。
患者
好的。
患者
大夫，*感谢您了。
葛欣葛欣医生主治医师
不客气的
患者
小孩，睡觉这个呼哧呼哧声
患者
是鼻子不通导致的
患者
就给他用海盐水洗鼻子，行吗？
葛欣葛欣医生主治医师
对的，就是用海盐水洗鼻子
患者
大夫，真的像您判断的，很可能是过敏导致的，他这两天手上和腿上长了一些红疙瘩
患者
应该是过敏反应导致的。
患者
我之前没把它们和咳嗽，喘息联系起来。
葛欣葛欣医生主治医师
近期饮食需注意，不吃容易过敏的食物，西替利嗪坚持用着
患者
大夫，您看是这是6月份做的食物不耐受和过敏源检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那最近，牛奶，鸡蛋，*，小麦都不能吃，
患者
有些这上面没有，但是容易引起过敏的，比如花生之类的，也都不能给他吃，对吧？
葛欣葛欣医生主治医师
含有鸡蛋，牛奶，小麦的食物也不吃，如蛋糕，饼干
患者
好的。
葛欣葛欣医生主治医师
花生不是必须的食物，近期都不吃
患者
好
患者
就是吃之前吃过，没有过敏反应的食物。
患者
我现在就是按照您的建议，给他吃氨溴特罗和西替利嗪，吃益生菌调节肠道，继续做**，药量调整。然后饮食注意。
患者
我们需要去医院验血，做检查吗？
患者
大夫，还有一个问题，请教您，
患者
小孩这几天，睡觉总是流很多汗，这是什么原因呢？
葛欣葛欣医生主治医师
上述处理3-5天症状无明显改善的，去医院检查
葛欣葛欣医生主治医师
目前不发烧不需要
葛欣葛欣医生主治医师
睡觉出汗多可能跟体虚有关，暂不处理，注意多喝水
患者
好的，谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
不客气
患者
我就按照您的医嘱去做。
患者
大夫，谢谢您的耐心解答！！！
葛欣葛欣医生主治医师
应该的，😊
患者
内容因涉及隐私无法展示
葛欣葛欣医生主治医师
你这个剂型每晚吃2.5毫升
葛欣葛欣医生主治医师
每晚一次
患者
饭后吃，是吧？
患者
和氨溴特罗间隔15分钟，可以吗？
患者
大夫，谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
西替利嗪可以睡前吃。也可以饭后和氨溴特罗间隔15分钟
患者
大夫，*感谢了！
患者
这种情况下，还是得去看西医
患者
谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
先用药看效果吧
患者
好的。谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
不用客气的
患者
葛大夫，您好！
患者
小孩今天情况，基本比较平稳
患者
从昨晚到现在，咳嗽了一回，咳嗽了一两声。
患者
没有发烧，没有喘息
患者
就是睡觉时，还是有鼻塞，呼吸音。
患者
今天早上出现一个新的症状，就是，小孩早上起来吐了一回
葛欣葛欣医生主治医师
吐了以后精神状态和食欲如何？
患者
我早**班去了，小孩起床后，我妈忘记了现在不能给孩子喝奶粉这件事了。继续给小孩泡了奶粉，小孩喝了奶粉之后，就吐了。
患者
呕吐物里有奶粉，白色粘稠泡沫液体，还是一点黄色的液体
患者
精神状态挺好
患者
食欲也挺好
患者
过了半个小时给他喝了水，过了一个小时，给他吃的早饭，喝了一碗粥
患者
上午大便了一回，形状条状，正常
患者
呕吐物里除了奶粉之外，还有一些透明的粘稠液，还是一点黄色的液体。
葛欣葛欣医生主治医师
那还是继续观察就可以，不需要加药什么的
葛欣葛欣医生主治医师
治疗方案按照昨天的
患者
大夫，好的，谢谢！
患者
请问一下，小孩的饮食
患者
现在要清淡，
患者
能吃肉吗？
患者
我的理解是最好不吃
葛欣葛欣医生主治医师
对的，清淡饮食，忌油腻
葛欣葛欣医生主治医师
尽量不吃荤菜
患者
我妈就觉得，小孩牛奶不能喝，鸡蛋不能吃，连肉都不能吃，没有营养
患者
中午非要给吃了一个肉丸子。
患者
哎。。。。
患者
现在最好是给他吃蔬菜，
患者
豆腐之类的可以给他吃吗？
患者
大夫，我明白了，现在这几天就是给他吃清淡，容易消化的食物。
患者
谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
这几天清淡好消化一点，过几天就可以逐渐恢复了
患者
大夫，好的，谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
不客气的
患者
葛大夫，您好！
患者
小孩今天状态比较平稳
患者
没有发烧，没有喘息，
患者
昨天，咳嗽了两次，
患者
今天到目前为止，没有咳嗽
患者
也没有呕吐
患者
精神状态很好，吃饭也都正常。
患者
睡觉，鼻子还是有点堵塞，有点呼吸音，但是没前天那么重了。
葛欣葛欣医生主治医师
氨溴特罗吃到今晚后明天开始停药，**减为一天做一次，继续再做至少三天。西替利嗪继续用，益生菌也继续吃着
患者
关于用药，想听您的建议
患者
葛大夫，好的。
患者
西替利嗪，需要继续吃多长时间？
患者
小孩前几天，两个小腿，对称地的位置，长了几个红色丘疹，很可能是过敏引起的。周日，您建议吃西替利嗪之后，现在这些疙瘩都没有了。
葛欣葛欣医生主治医师
西替利嗪至完全没有咳嗽后再多吃三天
患者
好的。
患者
**，一天一次，每次还是2毫升布地奈德+1毫升生理盐啊？
葛欣葛欣医生主治医师
对的，***量不变
患者
葛大夫，还有一个问题，就是睡觉，有些呼吸音，
患者
这个要管它吗？
患者
平躺的时候，有点鼻塞，这个是用海盐水冲洗鼻子。
患者
侧躺/平躺，都有点呼吸音，
葛欣葛欣医生主治医师
说明鼻子还不是很通畅，继续海盐水洗鼻
患者
大夫，好的。
患者
还有一个问题，就是他睡觉之后，入睡前三个小时，出汗很多
患者
比如9点睡着，一直到12点，都挺多汗，换了两次上衣。
患者
之后，就没汗了。
患者
这个现象是上周三之后，一直这样。
患者
这个是生病有关系吗？
患者
维生素D，每天都吃两颗。
患者
您建议要不要给他吃些增加免疫力的药，比如匹多莫德，***之类的？
葛欣葛欣医生主治医师
一般跟缺钙无关，是生病的关系。这次咳嗽好了以后，可以用黄芪或者太子参泡水喝一周看看是否有帮助
患者
葛大夫，好的，谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
🤝
患者
非常感谢您的帮助，找到了咳嗽的原因，及时控制住咳嗽，没有发展严重。
患者
谢谢您！
葛欣葛欣医生主治医师
不客气的
患者
请教您一个的问题，小孩如果出现发烧的症状，需要****去医院吗？
葛欣葛欣医生主治医师
看精神状态和食欲，这两样都还可以的，可以居家观察48小时
患者
好的，谢谢您！
患者
非常感谢您的帮助！
葛欣葛欣医生主治医师
😊
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接诊医生
葛欣
葛欣主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院 小儿内科

擅长: 对于儿童内科各系统常见病（呼吸、消化、营养、感染等）具有丰富的临床经验，对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深，尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。

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上海交通大学医学院附属新华医院 小儿内科