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小孩出现发烧一天，最高37.5，近期症状，鼻痒，经常抠鼻孔，嗓子眼有痰，但无明显咳嗽症状，请问下医生，这是怎么回事，给喂的磷酸奥司他韦颗粒和小儿豉翘清热颗粒，

疾病详情

宝宝发热三天，最高38.8℃，现在开始咳嗽，鼻塞。患者男性5岁

医生建议

病毒感染，考虑流感可能性大，建议继续观察病情，如有发热、咳嗽加重等情况，及时就医。用药方面，注意观察过敏反应，不要超量或长期使用药物。生活方面，注意多喝水，保持室内空气流通。

田志青医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
小孩出现发烧一天，最高37.5，近期症状，鼻痒，经常抠鼻孔，嗓子眼有痰，但无明显咳嗽症状，请问下医生，这是怎么回事，给喂的磷酸奥司他韦颗粒和小儿豉翘清热颗粒，
田志青田志青医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
12月18日至12月20日白天均低热，嗓子红肿发炎，有痰，体温最高不超过37.8，12日20半夜11点左右，突然高热，38.8给予**口服，18日至20日口服药物有奥司他韦颗粒，头孢克洛干混悬剂，小儿豉翘清热颗粒，银黄口服溶液，症状并未**，到21日，口服药物换成四季抗病毒合剂和头孢克洛干混悬剂和银黄口服溶液和**（布地奈德和异丙托溴铵），体温降下去了，嗓子痰声听着好些了，22日晚上，口服还是那些药物，到做完**后，突然孩子全脸潮红，脖子处也发红，给予氯雷他定糖浆过敏药物治疗后上医院急诊，半夜咳嗽加重，痰声明显，23号白天只给予口服易坦静，其他药均未使用。小孩白细胞偏低中性粒细胞偏低，医院医生开的鲨肝醇片让吃，我想问下医生，小孩这种情况可以吃不。昨天吃药过敏，一个医生说是头孢克洛干混悬剂过敏，一个医生说是异丙托溴铵**过敏。
田志青田志青医生主治医师
您好，我是田志青医生。 ***贝目前发热病程1天，最高体温37.5℃，伴鼻痒和喉咙有痰，目前考虑呼吸道感染初期。现在宝贝的症状比较轻微，不考虑像流感样症状，所以不建议吃奥司他韦，可以口服小儿豉翘颗粒，同时多饮水观察。 2.如果宝贝近期有接触流感的病人，建议可以直接服用奥司他韦；奥司他韦只能用来预防和治疗流感，其他的病毒感染没有作用。
田志青田志青医生主治医师
目前这个血常规没有*大问题，检查的比较早，有些检测指标可能还没有反应起来。如果后续宝贝出现反复的中高热，后期建议复查一下
患者
您好，小孩从本周一至周四开始一直发热反复，周五周六体温已经恢**常了，但出现了咳嗽
患者
昨晚吃头孢克洛干混悬剂**（布地奈德和异丙托溴铵）后，突然面部潮红发肿，脖子处全是红的，我立即给予了氯雷他定糖浆，过了1小时后面部恢**常
田志青田志青医生主治医师
也就是说宝贝目前的病程已经六天了，不是一天对么？宝贝周一到周四是高热么？最高体温多少摄氏度呢？发热时候有没有伴随头痛四肢酸痛呢？
患者
去医院检查血常规，显示白细胞和中性粒细胞偏低
患者
对，病程有4天，第三天突然高热，最高38.8
患者
第四天还是低烧，但口服四季抗病毒合剂和头孢克洛干混悬剂**后体温恢**常
患者
发热时没精神，有点发抖
田志青田志青医生主治医师
看到到补充病历，跟问诊的主诉不一样哈，稍等片刻，我看一下哈
患者
体温升到38.8后，立即给予**口服，过了2小时左右才退热
田志青田志青医生主治医师
病情介绍写的很详细。 ***贝整个期间出现发热，期间一直服用奥司他韦、头孢克洛和其他的***物；目前体温也恢复了正常，现在开始出现咳嗽等症状。昨日的血常规查见白细胞和中性粒细胞降低为主，所以确实倾向于宝贝是个病毒性感染。按照目前的季节和流行病学，确实比较倾向于流感。 流感在体温恢复后，通常会出现咳嗽、咳痰，是因为气道黏膜被病毒侵袭后损伤死亡，还有死亡的病原体，形成的气道粘液，需要通过咳嗽将这些气道粘液排泄出来，一般可以持续将近一周左右。 2.病毒感染后容易导致白细胞和中性粒细胞降低，这种跟病毒感染导致循环池（循环再血液中的白细胞，也就是我们血常规可以检测到的白细胞）向边缘池（也就是血管壁）转移导致的，本身白细胞并没有降低；或者病毒感染后导致的骨髓暂时性抑制状态导致的。一般这种1-2周后可以自然恢复，不需要特殊处理。 目前医生开具的鲨肝醇片是调节白细胞增高的，所以可以吃也可以不吃，本身没有什么*大的副作用。 3.宝贝整个生病期间都在服用头孢克洛，如果没有更换过厂家，所以不倾向于**过敏。一般口服药物导致的过敏大部分都出现在全身。现在宝贝仅仅颜面部出现发红还有脖子红，这种比较倾向于***品的问题，尤其是异丙托溴铵。 异丙托溴铵里面含有******的成分，本身可以导致毛细血管扩张，所以容易出现颜面部潮红、心率增***抖等不良反应等，一般减量或者停用后就可以自行缓解。不晓得宝贝**的过程中使用了多大剂量的异丙托溴铵？**结束后有没有洗脸和漱口，以减少颜面部药物的残留。
患者
收到，谢谢医生，小孩咳嗽加重，加上昨天过敏反应，医生让吃易坦静，氯雷他定糖浆和***，我想问下田医生您，这些药用的对不，可以给小孩这样用药吗
田志青田志青医生主治医师
1.易坦静有两种，一种是盐酸氨溴特罗，另一种是盐酸氨溴索，不晓得宝贝目前服用的是哪一种？ 1）盐酸氨溴特罗是盐酸氨溴索和****的复方制剂，****也是属于支气管扩张的成分，如果宝贝既往口服过这个药物，没有出现手抖或者心慌是可以使用的。 2）另一种就是单纯的盐酸氨溴索，也就是**的成分，可以将粘液的痰液变的稀薄，容**过咳嗽排泄出来。 2.氯雷他定就是抗过敏的成分，没有鼻塞或者流涕，皮疹也没有再次出现可以停用。 3.***就是刚才说的升白细胞的药物，可以1周后复查血常规，白细胞和中性粒细胞正常后停用。 4.如果宝贝再次出现发热、咳嗽全部都是黄色脓痰等，才考虑继发细菌感染，建议前往医院再次评估。
患者
好的，谢谢医生，目前小孩吃的是含******的这个易坦静，小孩以前服用过，但出没出现手抖情况记不*清了，您说的另外一种氨溴索口服液，那个不含******是不是副作用稍微小点
患者
另外小孩从生病初期就开始一直用手扣鼻子，说是鼻子痒，现在回想起来，是不是有过敏性鼻炎存在，近期也是一直在揉鼻子
患者
如果这种情况话，是否可以把过敏药给加上
患者
因为小孩出现药物过敏，这边医生也是担心小孩身体，让我用药一定要小心，但也没给一个具体的用药量
田志青田志青医生主治医师
氨溴特罗里面含有支气管扩张的成分，有一定止咳的作用还在里面。如果以前口服过没有问题，可以服用。 宝贝目前服用的所有药物都没有告诉剂量么？可以把除了易坦静之外的药品拍一下照片么，主要是拍摄剂量方面，因为每个厂家有时候生产的规格不同
患者
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患者
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患者
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田志青田志青医生主治医师
宝贝体重多少？
患者
18
田志青田志青医生主治医师
***一次一片（20mg），一天三次 氯雷他定一次5ml（5mg），一天一次 氨溴特罗一次7.5ml，一天两次
患者
收到，谢谢田医生，这些药一共要吃多久可以停药，***我能明天了在吃不，今天一顿都还没给吃，担心过敏反应
患者
另外这些药要间隔多久
田志青田志青医生主治医师
可以明天吃哈，这些药可以一起吃的
患者
田医生，不好意思在麻烦您，小孩昨天中午开始不怎么咳嗽，但到半夜就断断续续咳嗽，这个是属于过敏性咳嗽吗
患者
晚上睡觉前就是感觉鼻子里面有鼻涕，但擤不出来，是不是鼻涕倒流引起的
患者
另外如果还是白天咳嗽不厉害的话，***是否还要继续吃上呢
田志青田志青医生主治医师
如果只是夜间断断续续可以，确实不能排除是鼻涕倒流引起的，可以考虑晚上睡前用*****清理一下鼻腔看看可否缓解；**药可以再吃2天。
患者
好的谢谢田医生，另外小孩前面吃的那些药会不会对他肝功受损
患者
前三天是头孢克洛干混悬剂和奥司他韦颗粒和小儿豉翘清热喝了一天的银黄口服溶液 后两天是头孢克洛干混悬剂和四季抗病毒合剂和银黄口服溶液
患者
后两天还做了**（布地奈德和异丙托溴铵）
患者
这几个**是间隔了时间
患者
期间也是一直在喂水喝
田志青田志青医生主治医师
一般不会，没有超量或者长期使用，比如服用一两个月，一般不会肝损
患者
好的，就是小孩从昨天开始晚上开始，一动就流汗，主要集中在后背和头部，这个是恢复后期正常现象麽
田志青田志青医生主治医师
是正常的，多饮水。
患者
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田志青田志青医生主治医师
如果服用鲨肝醇片汗很多，停用后就缓解，可以不用再次服用。本身感染导致的白细胞和粒细胞下降都是暂时性的。
田志青医生的问诊记录
接诊医生
田志青
田志青主治医师

四川大学华西第二医院 小儿内科

擅长: 擅长小儿呼吸道感染，小儿胃肠炎，新生儿黄疸，高热惊厥，药物过量等

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