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大夫,孩子今天早上给抽血验的血气,住院大夫说孩子又代谢性酸中毒了,病情不轻,心肌酶也不****,还得麻烦您帮我看看,孩子很重吗?现在医院在大量补液。我觉得孩子就是刚发现轮状病毒感染时当时的值班大夫没有及时检查和补液,我是听您的话几次催促才给增加补液量。

疾病详情

孩子血气分析偏酸,肌钙蛋白增高,担心心肌损伤,腹泻严重。患者男性3岁

医生建议

疾病:血气分析偏酸,肌钙蛋白增高,考虑心肌损伤可能。用药:肌钙蛋白、心电图、补液等。生活建议:注意饮食,避免油腻食物,保持良好心态。

田志青医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
大夫,孩子今天早上给抽血验的血气,住院大夫说孩子又代谢性酸中毒了,病情不轻,心肌酶也不****,还得麻烦您帮我看看,孩子很重吗?现在医院在大量补液。我觉得孩子就是刚发现轮状病毒感染时当时的值班大夫没有及时检查和补液,我是听您的话几次催促才给增加补液量。
田志青田志青医生主治医师
请填写您的用药情况
田志青田志青医生主治医师
宝贝的血气分析看到了,是有点儿偏酸,但是不是很严重。 目前CK-MB稍微增高,可以加做一个肌钙蛋白和心电图,是正常的就不考虑心肌损伤
田志青田志青医生主治医师
一般输点儿碱性液体或者多补液就可以恢*****贝现在还是吐么?
患者
孩子就是昨天跑动吐了**,应该是跑吐的,然后就没有吐,也不发热,就是胃口不好
患者
不想吃东西 昨天吃了1块*** 喝了5口米汤
患者
今早吃了半碗鸡蛋糕 几口小米粥
患者
刚才住院医生给开了心电图 但是孩子哭闹 没有做 我等一会睡着了给他做
田志青田志青医生主治医师
那应该还是在恢复,不用*担心
患者
肌钙蛋白是怎样检查呢
患者
我好担心
患者
去年10月份孩子支气管炎那次心肌酶我看数值就不正常
患者
到这次住院 数值也不正常
患者
我真害怕心肌损伤
田志青田志青医生主治医师
也是采血检查,**里面应该可以加做,就看标本现在是否可以用
患者
患者
医生说明早还要采血 我让医生**个
患者
来得及吗
患者
今天医生给加了一个营养心肌的药
患者
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患者
这是今天给补的液体
田志青田志青医生主治医师
今天医生里面输了碱性液体(也就是碳酸氢钠)。 可以用点儿护心的,没什么影响,就是相当于辅酶Q10一样,能量代谢过程的补充剂。
田志青田志青医生主治医师
每天采血一起采是可以的
患者
就是医生现在这些就可以了是吧?
患者
我不用再找住院医生给孩子加药了?
田志青田志青医生主治医师
不用了,不怎么呕吐,可以尝试吃东西
患者
好 明白了 谢谢了 医生🙏🙏
患者
医生 孩子现在不*想吃饭 吃一些*******啥的可以吗
田志青田志青医生主治医师
可以,只要宝贝想吃的就可以尝试吃。 不要吃油炸的,*油腻的食物,比如炸鸡之类的。
患者
明白了 谢谢医生
患者
医生 孩子今天腹泻比较严重 比昨天严重 在口服蒙脱石散和*** 这个情况 孩子能吃肉馅的馄屯吗
田志青田志青医生主治医师
可以吃馄饨 腹泻不吃*甜(比如糖果、灌装水果汁)、*油腻的食物就可以了。 轮状本身腹泻就比较严重
患者
明白了
患者
谢***
患者
大夫 如果心肌损伤 还能好吗
田志青田志青医生主治医师
可以好
患者
嗯 那就好
田志青田志青医生主治医师
除非是那种影响心律的才会有后遗症。大部分轻度的影响不大
患者
嗯嗯 那就好
患者
谢谢🙏
患者
医生 刚才我去找住院医生想**个肌钙蛋白 他的意思是现在查这个意义不大了 跟我解释了一通 我也没*听明白 说心肌酶这个值不会这么快降下来的 说要是复查也是10天半个月之后再检查一下
患者
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患者
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患者
医生 您说的CK- MB的值我看喉炎刚入院时候是27点多,今早检查就是62点多
患者
这说明就是感染轮状病毒造成这个不正常吧
患者
但也还要检查您说的那个肌钙蛋白检查是否心肌受损是吧
患者
如果心肌受损需要怎么治疗呢
患者
我是否需要再去找住院医生检查这个肌钙蛋白呢?
患者
真是搞不*懂 自己百度了一通 越看越害怕
患者
所以又来麻烦您了
患者
您就是我的定心丸
田志青田志青医生主治医师
1.CK-MB虽然只要存在于心肌细胞中,但是骨骼肌也可以释放。在病毒感染期间发热会造成骨骼肌释放CK-MB,所以也会出现CK-MB增高,所以特异性和敏感性不算高。 比如流感后造成的肌炎,CK-MB增高的更多,可以成千。 2.大多数心肌炎的肌钙蛋白会升高,所以建议完善肌钙蛋白。一般心肌炎需要结合CK-MB、肌钙蛋白、心电图和心脏超声等一起判断。
患者
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患者
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患者
医生 这是今早检测结果
患者
酸中毒的症状在缓解
患者
但是乳酸和尿酸的值都更不正常了
患者
这两个参考意义大吗
田志青田志青医生主治医师
尿酸对于小朋友参考意义不大。 乳酸跟昨天差不****贝后期小便多,循环好了,乳酸会下去。 乳酸大于**考虑严重脓毒症
患者
好 明白了 谢谢医生
患者
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患者
医生孩子 补了2天液体
患者
越来越重
患者
乳酸那么高
患者
碱又低了
患者
我好害怕
田志青田志青医生主治医师
**还在涨,小朋友精神呢?抗生素等都在使用么?
患者
精神状态很好
患者
抗生素还在用
患者
住院的医生说乳酸高是因为他吃的不好
患者
住院的大夫第一天是给了足量补碱,第二天使用了半量
田志青医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长小儿呼吸道感染,小儿胃肠炎,新生儿黄疸,高热惊厥,药物过量等

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田志青
田志青
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四川大学华西第二医院 小儿内科