温医生您好，前两天和您咨询过，孩子前天晚上咳嗽加重、昨天白天、晚上咳嗽都有加重，12点开始出现低烧，直到今天早上7点是37.8度 8点半是37.2度，我怕有问题带去医院做了相关检查，血常规、电子病历、处方如图片，请您给孩子看一下，谢谢
疾病详情
宝宝咳嗽低烧，血常规病毒阴性，胸片显示肺纹理乱，肺淋巴有点大，需不需要使用抗生素？患者女性3岁
医生建议
支气管炎可能存在细菌或病毒感染，需使用抗生素如头孢或阿莫西林。建议雾化治疗，使用布地奈德和异丙托溴铵。观察病情变化，如有加重需及时调整治疗方案。注意保暖，保持室内空气流通，避免受凉。
温春玲医生和患者的交流
患者
温医生您好，前两天和您咨询过，孩子前天晚上咳嗽加重、昨天白天、晚上咳嗽都有加重，12点开始出现低烧，直到今天早上7点是37.8度 8点半是37.2度，我怕有问题带去医院做了相关检查，血常规、电子病历、处方如图片，请您给孩子看一下，谢谢
温春玲医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
血常规有一些波动，但是检测的这几个病毒都是阴性，您看一下医院开的药是否合适，感谢
温春玲医生副主任医师
你好，宝宝现在多长时间咳嗽一次？干咳为主，还是咳痰为主？
温春玲医生副主任医师
除了咳嗽，低烧以外，还有其他症状吗？
患者
有痰
患者
鼻腔里有鼻子 吸溜吸溜的
患者
前天晚上睡觉咳嗽 感觉痰又多了
患者
昨天一整天咳嗽 都是有痰
患者
胸片也拍了，说是肺纹理乱，肺淋巴有点大
患者
我找一下胸片的电子版
温春玲医生副主任医师
目前这些**可以给他用上
温春玲医生副主任医师
另外，孩子有痰低烧不除外细菌感染，有可能查血*早，还没有完全反应上来，您看看如果反复低烧不好转，可以考虑给他吃上点**或阿莫西林抗感染治疗
患者
**和阿莫西林她都没吃过，不知道会不会过敏，需要怎么排除呢
患者
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患者
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患者
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温春玲医生副主任医师
口服药不需要做皮试，直接吃就可以。如果出现皮疹之类的过敏症状，停药就可以。
患者
孩子吃**的话是吃哪种
温春玲医生副主任医师
比如头孢克洛干混悬剂或头孢克肟颗粒等都可以
温春玲医生副主任医师
可以根据说明书上写的，按体重计算计量
患者
布地奈德和异丙托溴铵，我看各开了3支，说是**三天，那是不是每天**一次就行了，两个药混合起来，需要加多少****吖
患者
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患者
这个处方单看不*明白😅
温春玲医生副主任医师
这个单子上写的布地奈德每次用1毫*2毫升，异丙托溴胺每次0.25毫*1毫升，这样的话，一次加起来是3毫升，您额外再给他加*****到2毫升就可以了
温春玲医生副主任医师
开的布地奈德有点少，不够一天两次的，只能一天一次了
温春玲医生副主任医师
您可以自己再去配点布地奈德，一天两次
患者
哦哦 好呢 异丙托溴铵我看开的是2ml一***我开封后，还能再用吗？
患者
按道理是不是应该一天**两次呢
患者
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患者
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温春玲医生副主任医师
是的，一般来说都是一天两次，打开后最好放在清洁密闭保鲜袋里，下次还可以再用。
患者
温医生，那我就给她吸入用布地奈德（2ml）➕吸入用异丙托溴铵（1ml）➕2ml生理盐水，2次/天，雾化3天
温春玲医生副主任医师
可以的
患者
我刚看了一下之前社区也开过这两个药还没用完 但是包装不一样 麻烦您看看 可不可以
患者
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患者
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温春玲医生副主任医师
可以用
患者
好呢 保质期都合适着呢
患者
孟鲁司特钠 啥时候吃
患者
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患者
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患者
**是之前您开的 后面才到货 ***是今天开的
患者
**我看是进口的
患者
***是国产的
患者
我想给她吃**的 医院没有**😢
温春玲医生副主任医师
孟鲁司特钠每天晚上睡觉之前给他吃
温春玲医生副主任医师
进口**的比较好
温春玲医生副主任医师
兑在奶或果汁等不透明液体里喝
患者
我也想的吃进口的这个**，每晚睡觉前1袋吗？持续吃几天
患者
必须是不透明液体吗？因为她晚上已经不喝奶了
患者
不行的话我给把奶粉加上一顿
患者
我看了下说明书 好像不能直接水服
温春玲医生副主任医师
需要加在不透明液体里面，可以给他少弄一点奶
温春玲医生副主任医师
每天睡前吃一次，到咳嗽不明显了就可以停了
患者
好呢温医生，另外一个问题，异丙托溴铵，不是一次1ml么，剩下的药密封存放，需不需要放冰箱
温春玲医生副主任医师
可以放冰箱保存
患者
温医生 孩子血常规好多异常的箭头 问题大不
患者
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患者
这会儿量了一下 38度😭
患者
发烧是不是还是有炎症
温春玲医生副主任医师
小孩子正常值范围跟成人不同，这些箭头只能是作为参考，具体还要结合临床症状来综合判断。可以再观察病情发展，超过三整天仍旧没有好转趋势，需要再复查一下
患者
好呢
患者
呢我需不需要给她加个**现在
患者
这会儿又烧到38度了
温春玲医生副主任医师
可以加点**
患者
超过38.5 可以给**吗
患者
那我去给她买点** ***** 万一过敏的话 就是皮疹 还会有其他症状吗 真是担心 她这个过敏体质
温春玲医生副主任医师
可以吃**
温春玲医生副主任医师
如果担心过敏，暂时不吃也可以。先观察三天看看。
患者
我们家我爸是青霉素过敏
患者
她和我爸一样是荨麻疹
患者
就是外公这边
患者
我是孩子妈妈
患者
我是生完她得的过敏性鼻炎
患者
温医生 我还有个问题 病毒是自限性的 细菌感染也是自限性的吗？像她这种发热，按道理是免疫力和病毒在博弈，如果这三天发热断续持续，应该怎么处理
温春玲医生副主任医师
细菌感染用抗生素会好得更快，如果不用抗生素，靠她自身抵抗力一般也能扛过去，但是时间可能会比较长
温春玲医生副主任医师
宝宝血化验里面单核细胞比例有点高，所以还要考虑会不会是EB病毒感染。EB病毒感染往往会反复发烧，嗓子疼，颈部淋巴结肿大等，您可以关注他有没有这方面症状。
患者
知识盲区了 EB病毒也是飞沫传播吗
患者
如果是EB病毒的话 可咋整啊
患者
温医生，麻烦问一下环酯红霉素干混悬剂，这个能不能吃，我有个朋友的孩子在**，前段时间是急性支气管炎，是在北京儿童医院看的，她刚给我看了一下儿童医院给开的药，让我参考一下，我不是特别懂，麻烦您看看，有没有适合我孩子使用的，因为现在好像都是缓解过敏症状的药，没有针对炎症的
患者
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患者
这是朋友孩子的用药
温春玲医生副主任医师
环酯红霉素，**等都属于抗生素，主要是治疗细菌感染的。吃环酯红霉素也可以。
温春玲医生副主任医师
那些*药意义不是很大，想吃可以吃。
温春玲医生副主任医师
EB病毒属于病毒，没有特效药。
患者
好呢 我明白了温医生。孩子昨晚11点是38度，1点是37.6，4点半是38度，没有给吃***，这三次都是量体温、排尿、喝水。另外就是，痰音大，听起来痰多，发烧在38度的时候，呼吸急促，呼吸声重。我想和您商量一下，看看现在的药需不需要调整，一个是针对发热，一个是针对痰多，发热需不需要再继续观察，有没有必要吃抗生素？痰多，需不需要**个易坦静。孟鲁司特钠睡前服用后，咳嗽相对昨天晚上明显减少。昨天到现在目前的用药是**（布地奈德、异丙托溴铵）、孟鲁司特钠、2味***（鼻渊通窍颗粒、苏黄止咳胶囊）
患者
发热是从1月1日下午5点半左右，我发现脖颈子有热度，到目前1月3日早上5点，陆陆续续的低烧➕昨晚的38度
温春玲医生副主任医师
可以再加上**和易坦静。
患者
温医生，刚才给孩子量体温是37.9度，我现在有一个比较困惑的地方，就是现在她用的**、口服的孟鲁司特钠颗粒，两味***，能否对支气管炎起到消炎作用，还是必须要吃抗生素，热度才能下来，就是没有把握，不知道该怎么做。
患者
发烧如果是感冒的话，我的常识是发烧其实是免疫力和病毒的战争，发烧对病毒的清除也是有好处的，但是这个支气管炎，我就不是很明白这个发烧是应该等待，还是应该立即给药扼制
温春玲医生副主任医师
您说的**可能是指的抗感染，目前这些药没有抗感染的作用，如果是有细菌感染，是需要用**抗感染治疗的，如果是病毒感染，那么没有特效抗病毒感染的药物，只能是等自愈
温春玲医生副主任医师
发热不用**去遏制，发热确实是抵抗疾病的过程，咱们要对付的是感染
患者
哦，那她这个支气管炎，是不是也可能存在感染，但是目前从血象看不出是细菌还是病毒，一般支气管炎发烧在多少小时内是正常的，超过多久就得再次化验。
温春玲医生副主任医师
是的，任何病原体包括细菌或者病毒，支原体等都有可能会引起支气管炎
温春玲医生副主任医师
不是说支气管炎发烧多长时间是正常的，而是看病原体，如果是病毒感染一般三天可能就好了，细菌感染如果没有经过治疗的话，有可能时间会长一些
温春玲医生副主任医师
所以如果发热超过三整天没有好转趋势，需要再复查一下
患者
温医生 阿奇霉素对她的症状不？但是阿奇好像比较伤脾胃 我们一吃阿奇 舌苔就白白的
温春玲医生副主任医师
不*对症
患者
呢就是头孢克洛干混悬剂，和环酯红霉素干混悬剂，这两个选一个吃是不？就从过敏角度看，哪一个过敏概率会小一点，之前只吃过阿奇
温春玲医生副主任医师
红霉素过敏少一些
患者
温医生，我再确认一下，环酯红霉素干混悬剂是对症的吧？孩子烧了一早上，这会儿38.2。吃的话用法用量是？
患者
我主要怕*伸到下呼吸道 *遭罪了就
患者
还是我再耐心等等
温春玲医生副主任医师
目前病因不好百分百确认，可以吃环酯红霉素试试看。可以看看说明书按体重计算剂量
患者
那我再耐心观察观察 前面去药店看也没有环酯红霉素这个药 老人说孩子今天咳嗽**了一些
患者
估计和**有很大关系
温春玲医生副主任医师
好的
患者
谢谢您温医生 每次孩子生病我觉得跟您咨询完 能缓解很大程度的焦虑
温春玲医生副主任医师
别客气！
患者
温医生，麻烦问一下孟鲁司特钠颗粒吃到什么程度就可以停了
患者
半夜彻底不咳嗽吗
温春玲医生副主任医师
基本不怎么咳嗽了，就可以试着停一停了，如果停了以后又出现频繁咳嗽，可以再吃上
患者
今天孩子精神状态感觉有点不好，比昨天来说，今天基本在38度多一点，昨天没上38度，精神比今天好一些
患者
温医生您好，麻烦再给孩子开2盒孟鲁司特钠颗粒，顺尔宁的，谢谢
温春玲医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
温春玲医生副主任医师
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温春玲医生副主任医师
好的，已经开好了
温春玲医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢温医生
温春玲医生副主任医师
别客气
温春玲医生的问诊记录
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温春玲
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