温主任，孩子突然发烧，刚在家用电子体温计和耳温枪自测38.3度，孩子已经第四天没有排便，从二月二十二号开始没有排便，今天吃奶不好，比平时吃的少，吃到后面就哭，中午还出现了吐奶，现在小脚有些凉，请问我应该如何处置
疾病详情
宝宝发烧，有便秘症状，疑似新冠。患者男性6个月21天
医生建议
病情判断：宝宝可能患有感染性疾病，如新冠。建议进行血常规和C反应蛋白检查，必要时进行核酸检测。治疗建议：对症治疗，如退烧、促进排便等。生活建议：注意保暖，保持室内空气清新湿润，避免剧烈哭闹。如症状加重，请及时就医。
温春玲医生和患者的交流
患者
温主任，孩子突然发烧，刚在家用电子体温计和耳温枪自测38.3度，孩子已经第四天没有排便，从二月二十二号开始没有排便，今天吃奶不好，比平时吃的少，吃到后面就哭，中午还出现了吐奶，现在小脚有些凉，请问我应该如何处置
温春玲医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
还没有，刚开始烧
患者
之前排便正常
患者
这几天每天一顿辅食，辅食量较之前多
温春玲医生副主任医师
您好。家里有别**病发烧吗？
温春玲医生副主任医师
宝宝有鼻塞流鼻涕打喷嚏症状吗？
患者
家里没有**病发烧
患者
宝宝没有打喷嚏鼻塞流鼻涕
患者
有什么快速让宝宝排便的方法吗
患者
我给他揉肚子做操趴都没啥用
温春玲医生副主任医师
可以用点开塞露促进排便
患者
就是成人用的那种吗
患者
积食和不排便会导致发烧吗
温春玲医生副主任医师
宝宝目前情况最好先做个血常规和C反应蛋白，如果提示细菌感染，需要吃点抗生素抗感染治疗才能好得快
患者
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患者
是这种吗
温春玲医生副主任医师
还可以查一下常见病原体的核酸或抗原，看是否需要相应抗感染治疗
温春玲医生副主任医师
是这种开塞露
温春玲医生副主任医师
发热一般是因为感染导致的
患者
比如新冠，还有其他检测盒吗，需要立即去医院吗
患者
那我去民航挂急诊
温春玲医生副主任医师
网上有12种核酸到家快检，您可以试试看
患者
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患者
医生您好，宝宝现在38.5
患者
请问可以用***么
患者
另外，***是不是这个**？
患者
宝宝除了腿其他地方都很热
患者
怎么办
患者
需要给他加减衣物吗
患者
请问开塞露可以用几次
温春玲医生副主任医师
关于孩子发高烧的问题，您需要了解以下几点：1.有感染的时候，机**主动把体温调高，这样病原体也不能够在体内繁殖，所以发热是机体自我保护的一种方式，不要急于退烧。2.体温不是很高，宝宝也不是很难受的时候，只需要让宝宝多喝水，多休息就可以了。3.如果宝宝发冷手脚冰凉，提示宝宝处于体温上升期，此时需要适当保暖，等不觉得冷的时候体温就达到高峰了，就不需要额外保暖了。4.如果宝宝持续高烧，可以给他吃点***缓解症状。5.服***的同时要让宝宝多喝点温热的水，睡一觉，有利于增强***的效果。宝宝吃完***不要立即物理降温，会影响***效果。6.如果吃***一两个小时后仍旧高烧不退，可以洗个温水澡物理降温。
患者
我们给宝宝用了开塞露，宝宝拉了，但是大便很干
温春玲医生副主任医师
布洛芬可以每次每公斤体重5-10毫*，再换算成毫升。
患者
他好像还有拉不出来，多长时间可以再用
温春玲医生副主任医师
今天在拉的时候，如果没有拉干净，您可以把一把便，**一下，让他一下拉干净
温春玲医生副主任医师
现在暂时先不用了，看看后续他能不能自己拉，如果明天还是没有再拉，而且你感觉里面还有干硬大便拉不出来，可以再用一次
患者
好的我明白了
患者
他刚才排完便体温有一些下降
患者
我再观察一下
患者
我刚给他洗屁屁的时候身上也用温水擦了擦，贴了一些降温贴，看看有没有用
温春玲医生副主任医师
好的，可以
患者
谢谢温主任，麻烦您了
温春玲医生副主任医师
好的，别客气
患者
温主任，我在京东上购买了快检服务，目前正在等结果中，宝宝昨天晚上两点多和早上七点多的奶喝完后都吐奶了，吐奶比较严重，大口喷奶，平时很少或者几乎不吐奶，而且一喂水就吐奶，七点多那趟奶是吃完约一小时像给他喝十五毫升水，刚喝第**就开始吐奶。昨天晚上两点多有一次排便，便便大概是两勺的量不多，有粘液。宝宝目前精神尚可，昨天晚上十点多温度降到37.8左右，半夜吐奶后体温有升高到38.3，现在是低烧37.4
患者
请问我现在应该怎么喂奶和**，还需要喂水吗
患者
平时宝宝正常是每三个半小时喝160奶，昨天晚上和今天早上我都是给他减少到120了，但他还是吐奶，因为没怎么喝奶尿量也很少，我该怎么**他呢
患者
另外我是混合喂养，母乳瓶喂，喂母乳的话对他有帮助吗，奶量和间隔时间需要调整吗
患者
我担心他出现脱水
患者
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患者
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患者
温主任，我家宝宝的检测结果是阳了
患者
新冠
温春玲医生副主任医师
如果喝水就吐，那就别喝水了，可以少量多次喝点奶，如果吃母乳不吐，尽量多吃母乳少吃奶粉，如果都一样，那就没必要了。
患者
好的，那我少量多次喂喂
患者
检测结果是阳了，我现在该怎么办
温春玲医生副主任医师
新冠阳性没有特效药，主要是对症处理缓解症状，等待自愈
患者
他现在除了低烧还好
患者
偶尔咳嗽两声
患者
但是很少
温春玲医生副主任医师
可以继续观察等待
患者
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患者
好的我明白了，我少量多次给他喂母乳观察症状
温春玲医生副主任医师
可以的
患者
我早上给他服了六滴迪普乐的益生菌，这个可以吃吗
温春玲医生副主任医师
可以吃益生菌
患者
另外每天吃的************的铁剂可以继续正常吃吗
患者
我感觉他脾胃有点弱
患者
所以给他吃了点益生菌
患者
********
温春玲医生副主任医师
其他那些量都很少，一般影响不大，如果担心的话，暂停几天也是可以的
患者
好的，我也是打算暂停几天，几天不吃影响不大
患者
这下我放心了，新冠应该问题不大，我继续观察
温春玲医生副主任医师
等宝宝不吐了，食欲基本恢复了就可以继续吃了
患者
温主任，宝宝退烧了，但哭声明显有点哑，鼻音还好
患者
是不是嗓子不舒服，需要处理吗
温春玲医生副主任医师
可能是嗓子有点不舒服，如果家里**机可以做做**。保持室内空气清新湿*，别让宝宝长时间剧烈哭闹喊叫
患者
**机需要配合什么药物使用呢，哪种家用**机是安全可靠的？
温春玲医生副主任医师
可以用吸入用布地奈德混悬液0.5㎎，兑****（0.9%氯化钠）2-3毫升**，调节雾量使药液**完**需要10到15分钟，每天两次。**前要把脸上的*肤霜洗掉，**后也要洗脸，把沾到脸上的药液洗掉。
温春玲医生副主任医师
**机可以自己在网上选择。**颗粒1-5微米。
患者
好的明白了，我们是否可以先观察宝宝嗓子的情况，如有好转先不用药，如宝宝嗓音嘶哑变得更严重再考虑用布地奈德混悬液
患者
另外有除了用药更温和的一些方法让宝宝稍微舒服一些吗
温春玲医生副主任医师
可以
温春玲医生副主任医师
如果程度不重，可以不吃任何药，等自然恢复，如果治疗的话，其实**比吃药更温***全和有效
患者
明白了，谢谢温主任
温春玲医生副主任医师
别客气！
患者
温主任，宝宝因为心脏卵圆孔未闭合三月龄的时候在您那里开了张六月龄复查心脏超声的单子，我预约的二月二十九号下午去，本来打算做完超声挂您的号把六月龄的血常规和维生素d之类的检查一起做了找您一起看结果（因社区医院免费的抽血检查只有血常规，我们不想让孩子分两次被抽血所以当时没在社区做），现在宝宝正在恢复中，我还应该按照原定计划时间去做心脏超声吗
温春玲医生副主任医师
超声约了就建议来做。血常规可以在社区做，我们医院现在维生素D检查加了维生素A和E，取血量多了，所以不建议跟血常规一起做。
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温春玲
副主任医师
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北京妇产医院 小儿内科