男孩子今年27岁，10年前犯过一次腰脱，核磁检查医生说很严重，但是休息几天后症状**，这次又犯腰病，发病时左腿麻，不能坐着，休息几天**，医生说需要手术，请问这种症状该不该现在手术，如果手术是微创好还是开放手术好，术后对生活有没有影响
疾病详情
患者因腰椎管狭窄导致小腿麻木，询问病情及治疗方法。患者男性27岁
医生建议
建议腰椎管狭窄患者尽早手术治疗。术前需检查评估病情，术后注意休息和康复锻炼。关注症状变化尤其是肌力恢复情况。
刘阳医生和患者的交流
患者
男孩子今年27岁，10年前犯过一次腰脱，核磁检查医生说很严重，但是休息几天后症状**，这次又犯腰病，发病时左腿麻，不能坐着，休息几天**，医生说需要手术，请问这种症状该不该现在手术，如果手术是微创好还是开放手术好，术后对生活有没有影响
刘阳医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
骨康胶囊，甲钴胺，塞来昔布
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
现在腰不疼，左小腿有些麻，可以坐立行走
患者
请问他这种情况是手术还是保守治疗，如果手术您给建议下是微创好还是开放手术好
刘阳医生主治医师
您好 患者小腿什么范围麻木？ 脚有症状吗？大小便有没有问题？会阴区有麻木吗？
患者
左面小腿有点麻，活动不是很灵活，有点发胀，左脚有点涨，大小便和会阴部没异常
患者
左面小腿膝盖以下有点麻，前几天腰酸，现在不酸了
刘阳医生主治医师
小腿外面还是后面？脚背还是脚底？
刘阳医生主治医师
足拇指能勾起来吗？脚背能勾起来吗
患者
小腿外面麻，后面不明显，脚面发胀，脚拇指和脚背能勾起来
患者
他才27岁，刚毕业工作三年，还没结婚
患者
脚拇指和脚背能勾起来，但是力量有点减弱
刘阳医生主治医师
左脚单脚站立时 抬起脚跟能坚持站立吗
刘阳医生主治医师
有腰椎X光片吗？
患者
可以站立
患者
没有
患者
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刘阳医生主治医师
侧位片也发一下吧
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘阳医生主治医师
患者左下肢小腿外面麻木 拇背伸和胫骨前肌肌力下降 x光片示腰4椎体**滑脱 腰椎核磁示腰3～5椎管重度狭窄 腰45尤甚 建议开放手术
刘阳医生主治医师
患者之前受过外伤吗？
患者
医生您看他这种情况是不是很严重，他初高中犯过一次，这种情况您看是外伤导致的还是先天的原因造成的
刘阳医生主治医师
平常做的时间长吗？身高体重多少
刘阳医生主治医师
坐的时间
患者
初高中时腰部不舒服**一次就正常了，身高180体重160，平时坐几个小时做视频剪辑没啥感觉
刘阳医生主治医师
久坐对腰影响很大 最近多卧床休息吧 建议**手术
刘阳医生主治医师
压迫很重 下肢肌力会进行性下降 越早手术 恢复效果**
患者
平时正常生活，不影响工作，之前还一直**来着，但是最近好久没锻炼，这次又做了个深蹲然后犯病腰酸腿麻核磁检查医生说严重
刘阳医生主治医师
深蹲只是个*因
患者
医生他这症状很重是吗，微创好还是开放好，术后对他身体有没有影响
刘阳医生主治医师
目前开放效果会更好 术后要恢复3个月
患者
最近两天自我感觉除了腿麻点其他一切又正常了，有点纠结了
刘阳医生主治医师
肌力有恢复吗？
患者
害怕术后生活受影响
患者
比之前好
刘阳医生主治医师
现在生活没有受到影响吗？
患者
影响不大，最近几天一直静卧没动水肿消失，然后现在站立坐都正常，就是腿沉
患者
腿有点像注了铅
患者
只有左腿有这种感觉
患者
力量稍微有**，但是不严重，走的多了小腿会有胀痛感
刘阳医生主治医师
力量会越来越差的 带着片子来门诊看一下 个人建议**手术 您也可以再咨询一下其他医生
患者
那他手术开放好是吗医生，术后他生活工作影响大吗？孩子还没结婚，刚处个女朋友
患者
医生他这种情况是不是先天的，孩子姥姥，姨姥舅姥都是腰椎管狭窄
患者
刘医生孩子这两天症状**，站坐走都可以，只是腿部还有些胀木感，今天早上还一起外出吃早餐，这种情况要不要现在就手术。
刘阳医生主治医师
现在勾脚力气怎么样了？ 如果症状有明显改善的话建议再复查个核磁看一下
患者
勾脚可以，有力气，3号做的核磁要再做一下吗刘主任
患者
现在就是左小腿外侧还有一些胀痛感，很担心的就是如果现在不做手术，会不会出现大小便突然失禁这种情况
刘阳医生主治医师
3号刚做完吗？好的 方便的话来找专家再看一下吧 如果实在不愿意手术可以多卧床休息 下地佩带腰围 再配合药物治疗 症状一旦再次加重 如出现 肌力进行性减退 或疼痛加重 会阴区麻木 尽快医院就诊
患者
主任他这种情况会不会出现压迫马尾大小便突然失禁
刘阳医生主治医师
要关注一下有没有会阴区麻木 大小便是否受影响 性功能有没有影响
刘阳医生主治医师
虽然他现在能活动，但是因为他有肌力下降 所以个人还是建议**手术 恢复效果好 如果压迫时间较长 即使手术解除压迫 症状缓解也不会***
患者
好的谢谢您
患者
好的，现在就是孩子影像重症状轻，现在恢复的**常一样啦，腰不酸也不疼，只是小腿还有点胀，担心开放手术后术后反应还没有现在状**，可不做又担心有一天突然大小便失禁，很为这个纠结😣
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刘阳
主治医师
已认证
北京大学第三医院 脊柱科