疾病详情
35岁，间质性肾炎，女儿10岁，24小时尿蛋白0.2，疑似遗传。患者女性35岁
医生建议
间质性肾炎可能存在遗传性，建议进行基因检测和肾穿刺活检。治疗主要是对症和支持性的，如需用药请遵医嘱。饮食上保持低盐、低脂、低蛋白，避免辛辣刺激性食物。适量运动，注意休息，定期复查。
房艳辉医生和患者的交流
患者
遗传性肾炎
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好，我35岁，间质性肾炎
房艳辉医生副主任医师
定诊过是吗，请问您本次有什么需要咨询的医学问题？
患者
女儿24小时尿蛋白0.2
房艳辉医生副主任医师
您是咨询自己还是别人
房艳辉医生副主任医师
具体情况详细说一下，不急
房艳辉医生副主任医师
有报告先发过来
房艳辉医生副主任医师
然后说一下要解决的主要问题是什么
患者
我自己是间质性肾炎，兄弟姐妹有几个也是间质性肾炎，父母没有，请问这是遗传吗
房艳辉医生副主任医师
只能说可能
患者
我做了基因检测，
患者
没有查出是哪一种
患者
今天女儿的检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是不是肾炎前期
房艳辉医生副主任医师
这个确实轻微高了一点
房艳辉医生副主任医师
如果家族性的都有肾病
房艳辉医生副主任医师
确实要高度疑似
房艳辉医生副主任医师
医学还没有那么发达，有些疾病的基因还没有确定位点
患者
可是家里人发病基本上都是35岁左右
房艳辉医生副主任医师
有些疾病子代发病年龄就可以提前
房艳辉医生副主任医师
比如高血压，糖尿病家族史的人，后代孩子血压高的时间可能就早
患者
孩子的这个情况严重吗？
房艳辉医生副主任医师
有些父母五六十岁高血压糖尿病的，孩子，可能二三十岁就发病
房艳辉医生副主任医师
这个蛋白尿不多
房艳辉医生副主任医师
很微量
患者
还有其它原因会引起蛋白尿吗？
房艳辉医生副主任医师
所谓蛋白尿就是肾脏那个过滤膜出问题了
房艳辉医生副主任医师
肾炎也只是个疾病名词
房艳辉医生副主任医师
肾脏本质是过滤器官，正常下有完整的过滤膜结果
房艳辉医生副主任医师
结构
房艳辉医生副主任医师
这个结构还带电荷
房艳辉医生副主任医师
能排斥血液的蛋白，因为蛋白也是带电的
房艳辉医生副主任医师
如果各种原因，比如感染啊，肾炎啊，遗传性先天性的结构不完整之类的情况，还有就是小管间质病累及肾小球，这个过滤膜的结构和完整性破坏了，或者电荷破坏了
房艳辉医生副主任医师
蛋白质就从血液过滤到尿液内了
房艳辉医生副主任医师
大致就是这个机制
房艳辉医生副主任医师
但是蛋白会对肾脏结构有刺激性，当然机制是很复杂的
房艳辉医生副主任医师
长期蛋白尿不控制就导致肾功可能受损
房艳辉医生副主任医师
小孩子如果出现蛋白尿，还是先考虑遗传性的问题的
患者
那她这个肾炎的可能性大不？如果是肾炎，可以治愈不
房艳辉医生副主任医师
肾炎只是个名词
房艳辉医生副主任医师
各种讲不清原因的肾病
房艳辉医生副主任医师
都可以仍在肾炎的大框里
房艳辉医生副主任医师
肾炎也分为原发性还有继发性的，比如继发性的像是狼疮性肾炎，乙肝肾，高血压肾等等，还有遗传性肾炎，查不到原因的就叫原发性肾炎
房艳辉医生副主任医师
间质性肾炎也是一种肾炎
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
也有继发性的也有原发性的间质性肾炎
房艳辉医生副主任医师
继发性的比如吃药吃坏了，导致间质性肾炎
患者
她的血常规
房艳辉医生副主任医师
原发性的就是查不到原因的，都叫原发性的
房艳辉医生副主任医师
小孩子多大了
房艳辉医生副主任医师
婴幼儿淋巴细胞会高一点
患者
10岁
房艳辉医生副主任医师
这个儿科的指标和成人不*相同
房艳辉医生副主任医师
淋巴细胞高常见于病毒感染之类的
房艳辉医生副主任医师
如果偶然一次尿检异常，可能还定不了
房艳辉医生副主任医师
得长期随访了
房艳辉医生副主任医师
并且的话，14岁以下，建议看儿肾
房艳辉医生副主任医师
一般18岁以上才看成人肾科
患者
如果是，可以治疗吗？
房艳辉医生副主任医师
如果是遗传性的
房艳辉医生副主任医师
基本都是没有特异性的根治方案
患者
我本人肌酐120多，已经三年了
房艳辉医生副主任医师
药物都是对症，效果也不确定
房艳辉医生副主任医师
对
房艳辉医生副主任医师
就是维持，保护，避免伤害
房艳辉医生副主任医师
*缓进展
房艳辉医生副主任医师
肾病自己发展一般都是很慢的
房艳辉医生副主任医师
各种用偏方，不恰当的治疗反倒加速进展
房艳辉医生副主任医师
如果家族性的问题，应该做肾穿刺活检明确
患者
我本人做了肾穿
房艳辉医生副主任医师
对于家族性疾病的诊治和预判有一定价值
患者
肾小管间质性肾炎
房艳辉医生副主任医师
结果也不是很明确是吗
房艳辉医生副主任医师
哦
房艳辉医生副主任医师
孩子这个可能还是要定期复查
房艳辉医生副主任医师
确实遗传性的话，一般没什么好办法，甚至很难完全定诊
患者
父母不发病，几个孩子都发病，是不是常染色体隐性遗传
房艳辉医生副主任医师
孩子如果不分男女都发病
房艳辉医生副主任医师
就大概率是这样的
患者
那是不是孩子的父母都是基因携带者
患者
孩子才发病
房艳辉医生副主任医师
孩子肯定都是从父母各有一半基因
房艳辉医生副主任医师
只能说道理上是
患者
唉，压力好大
患者
孩子才10岁
房艳辉医生副主任医师
尿检有时候有波动的
房艳辉医生副主任医师
多复查几次看看吧
患者
下次复查还是24小时尿吗？
房艳辉医生副主任医师
也不要一次就定诊
房艳辉医生副主任医师
一般蛋白尿很少的时候，我们习惯化验尿常规＋尿微量白蛋白肌酐比＋24小时尿蛋白
房艳辉医生副主任医师
互相佐证
房艳辉医生副主任医师
避免检验偏差和假阳性
房艳辉医生副主任医师
因为尿检本身是粗糙检查
患者
尿常规基本上是正常的，
房艳辉医生副主任医师
由于检验的敏感度的问题
房艳辉医生副主任医师
如果尿蛋白很少的时候，我们主要看尿微量白蛋白肌酐比，或者蛋白肌酐比
房艳辉医生副主任医师
如果蛋白尿多一点的时候，我们会主要参考24小时尿蛋白定量
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦你看这个单子，是不是很严重
房艳辉医生副主任医师
这个只是浓度
房艳辉医生副主任医师
不*准确
房艳辉医生副主任医师
因为涉及尿量和尿液稀释度问题
房艳辉医生副主任医师
要看比值
房艳辉医生副主任医师
校正一下尿量的影响
房艳辉医生副主任医师
也就是要查尿微量白蛋白肌酐比和蛋白肌酐比
房艳辉医生副主任医师
可能各个医院化验习惯不同
患者
这个单子能算出比值吗？
房艳辉医生副主任医师
您这个没有标准参考范围
房艳辉医生副主任医师
最好还是面诊的医生结合他们医院习惯给您计算
患者
我女儿是肾炎的概率大概多少
房艳辉医生副主任医师
这个不好说呢
房艳辉医生副主任医师
只能是说可能
患者
根据你的经验
房艳辉医生副主任医师
但是要多次复查看看
房艳辉医生副主任医师
这个确实无法概率
房艳辉医生副主任医师
如果您家族里都是间质性肾炎
房艳辉医生副主任医师
这个孩子发病概率确实可能不小
患者
如果单从这个检查单看呢
房艳辉医生副主任医师
单从检验看
房艳辉医生副主任医师
确实有问题
房艳辉医生副主任医师
少量蛋白尿肯定存在的
房艳辉医生副主任医师
具体什么原因不详
房艳辉医生副主任医师
小孩子发生蛋白尿的，如果化验准确，反复确认确实蛋白尿
房艳辉医生副主任医师
最常见病因就是遗传性肾炎
房艳辉医生副主任医师
尤其是已经有家族史的，要高度疑似。但是具体哪种，可能不一定百分百能查到。
患者
这里的大夫给女儿开了一些*药
患者
该不该吃呢
患者
如果吃了，对下次复查有没有影响？
房艳辉医生副主任医师
这个还真不好回答
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
咱们也不能随意否定线下意见
患者
谢谢你了，大夫
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
大夫，如果我女儿一直有蛋白尿，多久就会进展到肾功能不全
房艳辉医生副主任医师
这个可没法预测
房艳辉医生副主任医师
不同肾病差异性*大了
患者
如果尿蛋白控制住了，或者以后没有没有，是不是代表不是肾炎
房艳辉医生副主任医师
肾炎主要表现是：水肿，蛋白尿，血尿，高血压，也可以肾功能不全肌酐高。上述症状可以不同时出现，可以仅仅表现为一个或几个症状同时出现。
房艳辉医生副主任医师
如果持续性的蛋白尿，排除检验误差，就要考虑肾病
房艳辉医生副主任医师
控制好的只能说是缓解
房艳辉医生副主任医师
也不是没有
房艳辉医生副主任医师
肾炎和高血压，糖尿病一样，都属于慢性病，它不像感冒、拉肚子很快就治愈。它临床上不叫治愈，叫临床缓解，分为完全缓解，部分缓解，不缓解。
患者
意思是没有彻底治愈的可能，对吧
房艳辉医生副主任医师
如果是肾炎
房艳辉医生副主任医师
属于不可治愈性疾病
房艳辉医生副主任医师
就是慢性病的一种
患者
唉，才十岁的小孩
房艳辉医生的问诊记录
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患者：男 29岁
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患者：男 37岁
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科