疾病详情
慢性肾炎，肌酐升高，担心病情严重。患者女性42岁
医生建议
慢性肾炎需长期治疗，建议积极治疗，改善生活习惯，定期复查。肾穿刺活检可明确诊断，指导治疗方案。治疗药物包括激素、免疫抑制剂、沙坦类、列净类药物等。保持良好睡眠，避免过度劳累。
房艳辉医生和患者的交流
患者
尿白蛋白肌酐比2251.4
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请上传一下您的化验检查报告
房艳辉医生副主任医师
请把病史简要介绍一下，目前有什么不舒服症状吗？是否去过了医院做了检查或用药，我需要详细了解病情以便给您针对性建议。
患者
医生您好
患者
我本人
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我划线的地方严重吗
房艳辉医生副主任医师
主要看第4和8项
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
都挺高的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
血常规没事
房艳辉医生副主任医师
主要是蛋白尿比较突出
患者
是的，慢性肾炎好几年了
患者
还有肌酐
房艳辉医生副主任医师
肾功能不全
房艳辉医生副主任医师
肌酐高
房艳辉医生副主任医师
同时伴有血脂高
患者
我是一年复查一次，去年蛋白尿是1+今天变3+
患者
肌酐去年140今年168
房艳辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
肾小球滤过率33
患者
这是什么
房艳辉医生副主任医师
慢性肾脏病肾功分期是根据肾小球滤过率来分的，在化验单上往往写成eGFR，根据eGFR从高到低把肾功能分为5期。 eGFR大于90是1期，60-90是2期，30-60是3期（45-60为3a期，30-45为3b期），15-30是4期，如果小于15就是5期，基本就是老百姓讲的尿毒症期。 一般来说，1期和2期算早期，3期中期，4和5期算晚期。
患者
怎么办
房艳辉医生副主任医师
33属于3b期
房艳辉医生副主任医师
接近4期了
患者
好怕
房艳辉医生副主任医师
还是压肾内科规范治疗吧
房艳辉医生副主任医师
有条件做个肾穿刺活检
房艳辉医生副主任医师
明确诊断
患者
我一直都是循规蹈矩的，不知道为什么突然这样
房艳辉医生副主任医师
您这个肾病是考虑慢性肾炎吗
房艳辉医生副主任医师
还是其他的
房艳辉医生副主任医师
比如有无高血压肾病，糖尿病肾病，或者其他乙肝肾等等
患者
这几天睡眠质量不好，连着两三天都是半夜才睡着
患者
没有
患者
乙肝，红斑狼疮去年都做过了
患者
会不会和睡眠质量有关系
房艳辉医生副主任医师
那不就
房艳辉医生副主任医师
不会因为睡眠不好，肾功进展这么快
房艳辉医生副主任医师
还是蛋白尿没有控制
房艳辉医生副主任医师
的原因为主
患者
我这里是慢性肾炎
房艳辉医生副主任医师
没有肾穿是吗
房艳辉医生副主任医师
是否用过**
房艳辉医生副主任医师
免疫抑制剂
患者
没有
房艳辉医生副主任医师
是否用过**，*****
患者
没有
房艳辉医生副主任医师
那等于基本没治疗的状态吧
房艳辉医生副主任医师
建议还是积极正规医院肾内科就诊
房艳辉医生副主任医师
有条件做个肾穿刺活检定诊
患者
去年去检查医生还说不用配药，
房艳辉医生副主任医师
看看还有多少活动性的病变
房艳辉医生副主任医师
还有无机会用**和*****
房艳辉医生副主任医师
另外就是基础治疗了
患者
我是这里的市级中医院
房艳辉医生副主任医师
比如***
房艳辉医生副主任医师
***
房艳辉医生副主任医师
其他还有些***物辅助等等
房艳辉医生副主任医师
您可以去当地比较大的三甲西医院肾内科
房艳辉医生副主任医师
相对可能更加规范一些
房艳辉医生副主任医师
有条件还是应该积极治疗的
房艳辉医生副主任医师
肾炎用药一般是**，免疫抑制剂，生物制剂（比如各种单抗药物包括*****，国产****）等，*药制剂有雷公藤多苷、昆仙胶囊。**一般是强的松，免疫药物有多种，比如****，环孢素，他克莫司，****、硫唑嘌呤等。具体怎么组合，多大剂量，是要就诊的医院医生结合具体病情制定并且要严格随诊复查调药的。因为这类药物大都有各自副作用。基本都需要结合肾穿病理结果，并且需要在医生严格观察下使用，比如环孢素和他克莫司还要定期测血药浓度。这类药不像***物，不能自己随便吃的。
患者
噢
房艳辉医生副主任医师
假如就是不能接受肾穿刺，也要考虑看还有无可能积极的治疗方案
房艳辉医生副主任医师
因为最影响肾功进展的就是蛋白尿的量和高血压
房艳辉医生副主任医师
所以肾病如果想发展的慢
患者
接受不了肾穿
房艳辉医生副主任医师
第一个就是要尽可能控制蛋白尿的量
房艳辉医生副主任医师
接受不了，也可以和医生沟通，看看能不能尽可能再争取治疗的机会
房艳辉医生副主任医师
否则用不了几年就该肾衰尿毒症了
房艳辉医生副主任医师
就要透析了
房艳辉医生副主任医师
最后的机会吧
房艳辉医生副主任医师
现在滤过率已经要4期了
房艳辉医生副主任医师
进入4期基本不*可逆了
患者
我还能活多久
房艳辉医生副主任医师
谈不到这个问题
房艳辉医生副主任医师
肾病不是癌症
房艳辉医生副主任医师
即使肾衰，尿毒症，能透析
患者
尿毒症就是癌症啊
房艳辉医生副主任医师
透析也能让患者基本维持自然寿命的
房艳辉医生副主任医师
那您是理解错误了
房艳辉医生副主任医师
肾病只是慢性疾病
房艳辉医生副主任医师
尿毒症只是治疗方法特殊点，需要透析治疗
患者
透析*痛苦
房艳辉医生副主任医师
尿毒症不是癌症
患者
**上看的
房艳辉医生副主任医师
人类对自己不理解的东西就会恐惧
房艳辉医生副主任医师
现在透析都是很普通的治疗方法了
房艳辉医生副主任医师
很多七八十岁的人都在透析
房艳辉医生副主任医师
活的好好的
患者
肾穿会不会伤身体
房艳辉医生副主任医师
1.肾穿刺的方法：是指用一根细的肾穿针，在B超引导下，在背部经过皮肤肌肉到达肾，一般穿右肾，穿两针左右，穿出来像头发丝样细，一两毫米长肾组织，经过各种染色，再放到显微镜下和免疫荧光以及电镜下检查，来明确肾小球、肾小管的病变病理类型。 2.肾穿最终的目的：辅助明确诊断+指导针对性的治疗方案+预后判断。 3.肾穿并发症：肾穿虽然是有创性的检查，但是现在技术很成熟了，并发症非常少见。 4.肾穿注意事项：一般需要住院一周左右，术后完全卧床1天，医生会建议多喝水排尿观察尿色，之后3天可以下床吃饭上厕所，仍旧卧床为主，1月内可以日常走路行为，休息为主，避免腰部活动、负重和干体力活。术后2月基本就恢复了。
房艳辉医生副主任医师
肾穿可能风险：穿出来的肾组织*少，不够诊断；出血风险；疼痛。
房艳辉医生副主任医师
肾活检最大的风险就是大出血（概率很低，大概千分之一到万分之一左右）。如果出现大出血，需要把支配出血部位肾脏的血管栓塞掉，出血严重的话，甚至可能要把这一侧肾切掉，但是这个发生风险很低。 肾穿刺活检本身是一个常规的操作，如果没有发生大出血，其余方面没有后遗症。
房艳辉医生副主任医师
肾穿科普
房艳辉医生副主任医师
您可以了解一下
患者
那如果做了肾穿以后弯腰的活还可以做吗
患者
肾穿可以报销吗
房艳辉医生副主任医师
肾穿走医保
房艳辉医生副主任医师
一般肾穿后两个月以后就**时人一样的
患者
好的，了解了
患者
谢谢医生
房艳辉医生副主任医师
不客气
患者
那如果以后透析医保可以报吗
房艳辉医生副主任医师
可以
房艳辉医生副主任医师
走特种病
患者
噢，好
患者
那不打扰您了
房艳辉医生副主任医师
不客气
房艳辉医生的问诊记录
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患者：男 37岁
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科