因为前几个月一直是干咳，去医院检查，CT肺没有问题，做了支气管激发试验是阳性，吸着信必可治疗一个月。可近一个月经常早上吐黄痰而且感觉憋的慌（吐出来就好点）。感觉就像有**气老是提不上来，腿上没有劲，象灌了铅一样。就又去医院检查，血常规没有问题，查了血脂，和**************************
疾病详情
心脏不适，心电图异常，血脂高，睡眠差，焦虑，乏力。患者女性51岁
医生建议
心肌缺血需进一步检查冠脉CT，调整饮食，控制体重，适当运动。降脂治疗需根据血脂水平调整，辅酶Q10可以长期服用。保持良好生活习惯，如有症状加重及时就医。
张鹤医生和患者的交流
患者
因为前几个月一直是干咳，去医院检查，CT肺没有问题，做了支气管激发试验是阳性，吸着信必可治疗一个月。可近一个月经常早上吐黄痰而且感觉憋的慌（吐出来就好点）。感觉就像有**气老是提不上来，腿上没有劲，象灌了铅一样。就又去医院检查，血常规没有问题，查了血脂，和心肌酶五项，因为担心心脏问题，也做了心电图和心脏彩超，检查结果附后。麻烦医生给看一下吧！当地大夫给了开瑞舒伐他汀钙片，琥珀酸美托洛尔缓释片、振源胶囊、稳心颗粒。
患者
现在纠结的是胸闷气短不知道是因为有痰还是因为心脏问题，呼吸***给开了，盐酸莫西沙星片、肺力咳合剂、盐酸氨溴索片
张鹤医生主治医师
您好！
患者
您好
张鹤医生主治医师
请您再看一下您的化验单，有没有“肌钙蛋白”这个项目？
患者
没有
张鹤医生主治医师
您既往有哪些慢性疾病吗？如：高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等
患者
没有
患者
更年期反应算吗
张鹤医生主治医师
停经了吗？多久了？
患者
一年多了
患者
原来血脂，血糖都不高，就这两年体检才发现
张鹤医生主治医师
家里有人吸烟吗？会有吸到二手烟的情况吗？
患者
有吸烟的
患者
大夫，我现在需要吃***的这两种药吗？这种药是不是一吃就不能停了
患者
睡眠也不*好，入睡有点难，睡着了没事
张鹤医生主治医师
心脏方面，心电图有T波改变，肌酸激酶同工酶升高，提示有近期心肌缺血损伤/坏死的可能，但肌酸激酶同工酶这一项指标的敏感性有限，我建议您抽血查一项“肌钙蛋白”，排除近期心梗的风险
患者
一直以来老是感觉紧张，有心慌的感觉
患者
光查这一项吗？
张鹤医生主治医师
若“肌钙蛋白”没有异常，建议您择期做冠脉CT，明确冠脉血管有没有明显的狭窄
患者
刚翻看了去年六月份的影像查体报告单，上面有主动脉见斑片样高**影
患者
影像学结论是主动脉硬化
张鹤医生主治医师
主动脉粥样硬化从20几岁就开始出现了，进展速度与年龄（老化）、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等因素有关。51岁影像学检查报告“动脉硬化”属于正常情况
患者
噢噢噢
患者
那我这些降脂的药开始吃吗？
患者
还是等再检查结果出来以后再吃
张鹤医生主治医师
您服用的降脂药只有他汀这一种，如果您日常饮食热量比较高，可以先调整饮食结构，减少脂肪、糖分、主食的量，多吃蔬菜合优质蛋白
张鹤医生主治医师
如果您日常饮食已经比较清淡了，那就没有调整饮食的空间了，就要考虑药物干预
张鹤医生主治医师
女性在绝经后，自身脂质代谢能力下降，低脂饮食下也有可能存在高脂血症的情况
患者
体重比前两年有点增加
患者
因为椎间盘突出活动也比以后少了
张鹤医生主治医师
要看基础体重和身高，如果超重或偏胖身材，要积极控制
患者
160，115斤
患者
原来110斤左右
张鹤医生主治医师
粗算BMI大概在23-24，属于正常范围
张鹤医生主治医师
但考虑血脂的问题，还是要注意控制饮食结构
患者
那稳心颗粒和振源胶囊可以吃吗
张鹤医生主治医师
可以吃
患者
噢噢，面食吃的多
患者
还有就是想问问大夫，这种降脂药一旦吃起来是不是不能停用了啊？如果吃一段时间降下来了还用吃吗？
患者
吃**可以改善一点吗？
张鹤医生主治医师
如果是靠吃药降下来的，那停药后还是会升回去，因为自己的代谢功能存在异常与年龄、基因都有关系，是不可逆的
患者
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
**产品的宣传是有降脂功效的，效果并不明确，***只能作为辅助手段，不能代替药物
患者
噢
张鹤医生主治医师
控制饮食、运动的效果是明确的
患者
这个年龄段*麻烦，浑身关节也疼，睡眠也不好，也心慌气短，真是不知道该挂哪个科室了，觉得浑身难受😂
张鹤医生主治医师
有科学研究表明每天散步20分钟以上就有效，当然具体效果存在个体差异
患者
好的好的，我先锻炼锻炼看看有改善不
患者
抽空再做那两项检查
张鹤医生主治医师
是的，更年期会有一个比较难熬的阶段，跳跳舞会有作用
张鹤医生主治医师
我建议您今天就查肌钙蛋白，因为您的肌酸激酶同工酶高，需要排除掉近期心梗的风险
患者
互联网医院真方便，在这上面可以比较详细的和大夫沟通，去医院检查大夫在门诊上一般都*忙，问诊时间紧张😂
患者
如果高怎么办啊？
患者
很担心
患者
怎么治疗啊一般？
张鹤医生主治医师
如果轻微升高需要休息、观察，不能活动；如果明显升高要住院
患者
好的好的
患者
谢谢您
患者
这个检查需要空腹吗？
患者
早上吃饭了
张鹤医生主治医师
不影响，急诊应该就可查
患者
好的
患者
非常感谢
张鹤医生主治医师
不客气
患者
您先忙，如果结果出来我再咨询
张鹤医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫您好，昨天我检查了您说的那一项，还好，都在正常值内，我想问下您，根据我上面的情况怎么治疗比较好
张鹤医生主治医师
看是否有频繁发作的胸闷胸痛，尤其是与疲劳、活动相关的。如果有，建议您择期做冠脉CT，明确冠脉血管有没有明显的狭窄
张鹤医生主治医师
血脂的问题，先开始适度控制饮食+增加适量运动，2-3个月后复查血脂
患者
那稳心颗粒和振源胶囊一直吃着吗？
张鹤医生主治医师
不用长期吃，心慌、胸闷频繁发作的时候吃2个月左右
患者
胸闷气短的感觉真不知道是心脏还是新冠以后咳嗽有痰现在还成了哮喘的问题了😇
张鹤医生主治医师
您的心电图是有问题的，不能排除心肌缺血的原因
患者
辅酶Q10可以一直吃吗？
张鹤医生主治医师
可以
患者
我很早以前也是心电图有问题，以前还得过心肌炎
患者
我心电图的问题看着严重不？
张鹤医生主治医师
心电图的诊断效力不高，您的T波异常只能提示缺血可能性，无法判断严重程度
患者
好的好的，我知道了，非常感谢您这两天给予的帮助🙏
张鹤医生主治医师
不客气😊
患者
感谢😊
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张鹤
主治医师
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山东大学齐鲁医院 心血管内科