疾病详情
患者糖尿病十年，目前服用两种降糖药但效果不佳，伴有体重偏重和手指发麻的症状。咨询医生寻求更有效的降糖药物推荐和治疗建议。患者男性34岁
医生建议
建议调整药物剂量或更换药物：停用格列美脲，改用二甲双胍和达格列净，并额外补充甲钴胺和依帕司他来改善神经症状。考虑手术之前需评估风险、费用等问题。注意生活调整和监测：注意饮食和运动控制，定期监测血糖和体重变化，如有不适及时就医。
任丽媛医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
需要推荐降糖药
患者
目前吃两种
患者
控不住
任丽媛医生主任医师
糖尿病病程多久了？目前是否药物治疗？血糖水平怎么样？
患者
十年
患者
现在手指头有点麻
患者
轻微
患者
无名指
患者
187体重200
患者
二甲双胍可以换好点的么 现在吃的医保的
任丽媛医生主任医师
目前正在吃什么药，餐前餐后血糖在什么水平？
患者
0.25的
患者
不稳定 有时候13
任丽媛医生主任医师
目前只吃二甲双胍吗
患者
格列美脲
任丽媛医生主任医师
首先二甲双胍应该达到有效剂量，总剂量在1.5~2.0*每天，因为你体重比较大，同时可以考虑一下用达格列净。
患者
进口的是不是好点
任丽媛医生主任医师
可以
患者
有没有效果好点的药
患者
前一阵脚趾麻 现在是运动后会麻
患者
平常不会麻
患者
但是跑步会明显的麻
任丽媛医生主任医师
二甲双胍格华止，0.5*一日3次，可以额外补充甲钴胺改善神经症状。
患者
对 神经痒
患者
轻微的
患者
很烦人
任丽媛医生主任医师
依帕司他 甲钴胺可以营养神经治疗
患者
您给开药吧 那个药需要开么
患者
达格列净
任丽媛医生主任医师
二甲双胍，达格列净和******吗？
患者
现在糖尿病手术可以考虑么
患者
达格列净我没试过
任丽媛医生主任医师
先考虑药物治疗吧，因为手术还有相关的一些问题，包括费用的问题和术后反弹的问题，营养不良的问题。
患者
达格列净
患者
我可以试试么
患者
格列美脲先停？
患者
说大体重不适合格列美脲
任丽媛医生主任医师
对，格列美脲先停服用二甲双胍和***。
任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
任丽媛医生主任医师
需要几盒
患者
我直接京东下单可以么
患者
一盒用多久
患者
二甲双胍不是处方药吧
任丽媛医生主任医师
二甲双胍一盒大概一周，达格列净一盒是两周。
任丽媛医生主任医师
都是处方药
患者
开半个月试试吧
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。服药后若病情未见明显改善或者进行性加重，也请及时去线下医院就诊治疗。
患者
好的 多谢 有不良症状联系您可以吧
任丽媛医生主任医师
您的主动评价对我来说非常**，方便的话劳烦您五星好评，谢谢啦！
任丽媛医生主任医师
有劳您了！
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接诊医生
擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥
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任丽媛
主任医师
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大连市友谊医院 内分泌科