患者男，务农，71周岁，2008年被诊断为冠心病（未放置支架，长期服药），2010年脑梗，恢复良好。高血压（吃药控制）。患病前长期吸烟，饮酒（不多），患病后吸烟饮酒大大减少，近三年吸烟渐多。近一月心绞疼渐重，活动量稍大就胸部不适，含服硝酸甘油能缓解，每天十
疾病详情
消化道出血患者咨询治疗与用药建议。患者男性71岁
医生建议
建议：对于消化道出血患者，不宜急于进行冠脉介入治疗，应先动态观察血红蛋白情况。如心绞痛频繁且心电图显示缺血变化，可口服短效抗血小板药物并泵入尼可地尔等药物。但需注意出血风险。保持与医生的沟通，根据病情调整治疗方案。
张鹤医生和患者的交流
患者
患者男，务农，71周岁，2008年被诊断为冠心病（未放置支架，长期服药），2010年脑梗，恢复良好。高血压（吃药控制）。患病前长期吸烟，饮酒（不多），患病后吸烟饮酒大大减少，近三年吸烟渐多。近一月心绞疼渐重，活动量稍大就胸部不适，含服硝酸甘油能缓解，每天十多次，有频率增加的趋势。2月1日入住当地县**医院，拟于2月2日造影并在合适情况下放置支架。但由于2月1日血红蛋白102，2月1日血红蛋白降至95(大便血红蛋白阳性),2月3日94，怀疑消化道出血，医生认为手术有风险，暂无法手术。目前情况，心绞疼越来越频繁，请教大夫下一步怎么处置？
张鹤医生主治医师
您好！
张鹤医生主治医师
消化道出血问题确实需要继续观察判断，否则一旦植入支架就陷入两难境地
患者
去**医院您那***以吗？
张鹤医生主治医师
可以先做冠脉CTA看一眼，大概了解一下冠脉情况
张鹤医生主治医师
来我们医院也是一样的，不会贸然做冠脉介入治疗，还是要先动态观察血红蛋白情况
患者
医生的意见也有光做造影，但是不处置的意见
患者
谢谢，*教授。我们先做冠脉cta。再跟您请教。
张鹤医生主治医师
如果心绞痛频繁，同时心电图呈现明确缺血变化，可以口服短效抗血小板药物（吲哚布芬），以预防严重的心梗发生。但患者和家属要明确了解出血风险并同意
张鹤医生主治医师
其他方法，可以持续缓慢泵入 **** 或 地尔硫卓 这些舒张冠脉血管的药物，以期望改善供血
患者
谢谢您。
张鹤医生主治医师
不客气
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张鹤
主治医师
已认证
山东大学齐鲁医院 心血管内科