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窦性心动过速心动过速

疾病详情

心率快，经常晕倒，肝肾功能正常，尿酸偏高，无贫血，无吸烟饮酒史。患者男性19岁

医生建议

窦性心动过速可能导致晕倒，建议使用伊伐布雷定治疗，同时定期复查心电图，注意生活作息，避免过度劳累。

折剑青医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
窦性心动过速心动过速
折剑青折剑青医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
天津**医院
患者
酒石酸美托洛尔1日三次，一次12.5mg。
患者
你好，医生患有窦性心动过速三年有余，在各大医院查过24小时******和心脏彩超并未见异常，但心率仍无法控制。两年前开始服用酒石酸美托洛尔开始控制心率，我的动性心动过速是在饭后发作。饭前心率80~70次左右，饭后心率大概到100次左右。最初是在发作时服用美托洛尔，后续将美托洛尔改日饭前服用，一日服用三次。将静息心率控制在70~80次左右，但最近半年出现半片美托洛尔控制不住心率。或静息心率超过90次，出现心悸的症状，复查心电图和心脏彩超仍未见明显异常。
患者
最近心悸症状比较明显，在早上睡醒的时候有明显的心慌感，如果不服用美托洛尔，心率可达115次以上。
患者
我想问您，我这种窦性心动过速是由什么原因引起的？
患者
是否还有更好的药物控制心动过速，是否需将酒石酸美托洛尔换成琥珀酸美托洛尔？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
折医生，如果我再按照这种情况服用美托洛尔，我的心动过速是否还会加重？
患者
因为近三年以来心动过速整体呈上升趋势，服用美托洛尔没有明显的治疗效果。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
心肌酶24小时心电图和心脏彩超除心动过速外，没有发现其他异常。
患者
是否还有其他治疗方案？
患者
折医生我也在医科大学习，但是我自己对于我自己这种情况并不能做出清晰的解释和病因的明确。
患者
血压正常
患者
而且现在比较焦虑，睡眠不*好，嗯，两个月以前开始服用代立新。
患者
主要是现在这种不要方案控制的不**，静息心率无法控制到正常状态。
患者
现在的服药方案是每次饭前服用酒石酸美托洛尔12.5mg。
患者
晨起时加服半片***。
患者
自己怀疑过是植物神经功能紊乱，加服谷维素和*****，但效果并不**。
折剑青折剑青医生副主任医师
你好有没有检查过甲状腺功能还有贫血方面？
患者
甲状腺功能正常，没有贫血。
患者
**功能均正常，尿酸偏高一点儿。
患者
体重正常
患者
没有吸烟史，也没有饮酒史，一般不喝刺激性的饮料。
患者
就是心率快。
患者
因为心率快晕倒过几次。
患者
心电图都是窦性。
折剑青折剑青医生副主任医师
晕倒的时候有没有记录到具体的心电图呢？
患者
这个没有医生。
患者
临床医生判断是迷走神经觉。
患者
怎么办呢？我这个
患者
上一次晕倒还是在两年前了。
折剑青折剑青医生副主任医师
您的症状描述考虑不恰当窦速可能性大，针对***************，每日两次，每次15mg
折剑青折剑青医生副主任医师
但是也要定期复查动态心电图，尤其是晕倒相关症状下的心电图，除外其它心律失常的可能
患者
医生医代**的安全性高吗？
患者
这个药在临床上应用的好像不多。
折剑青折剑青医生副主任医师
相对美托洛尔副反应要更小
患者
需要缓慢停用美托洛尔吗？
患者
服用*****还需服用美托洛尔吗
患者
如何停药？
折剑青折剑青医生副主任医师
一般来说对于年轻的不恰当窦速，*****的效果会好于美托洛尔，并且副反应更少。
折剑青折剑青医生副主任医师
停药主要还是根据心率和症状来看，如果近期没有心率明显增快症状平稳，可以先暂停药物使用再观察。
折剑青医生的问诊记录
接诊医生
折剑青
折剑青副主任医师

西安交通大学第一附属医院 心血管内科

擅长: 心房颤动、冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等心血管常见疾病诊治。

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折剑青
折剑青
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西安交通大学第一附属医院 心血管内科