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***好，我20天前因工伤尾椎骨折，在医院住院后全身检查，发现颈椎腰椎有问题，因工伤原因，医生选择先治疗骨折后治疗腰椎颈椎病，目前我这个病该怎么治疗，谢谢

疾病详情

颈椎疼，左手麻木，腰椎涨痛，屁股两边疼，怀疑颈椎病和腰椎间盘突出。患者女性40岁

医生建议

颈椎病和腰椎间盘突出需要保守治疗，包括休息、药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。生活建议：注意坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，加强功能锻炼，注意保护预防。

张宏志医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
***好，我20天前因工伤尾椎骨折，在医院住院后全身检查，发现颈椎腰椎有问题，因工伤原因，医生选择先治疗骨折后治疗腰椎颈椎病，目前我这个病该怎么治疗，谢谢
张宏志张宏志医生主任医师
请填写您的用药情况
张宏志张宏志医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张宏志张宏志医生主任医师
你好，你现在都有什么症状？
张宏志张宏志医生主任医师
颈腰部有什么症状吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张宏志张宏志医生主任医师
这是化验检查，没见有异常的。
患者
颈椎疼，左手晚上睡觉发麻，额头前庭眼睛会经常痛，左右腿侧一股筋疼，腰椎涨痛，屁股两边疼
张宏志张宏志医生主任医师
第二个有点异常，这是刚伤后的检查吗？
患者
对
张宏志张宏志医生主任医师
可能都是创伤引起的反应，现在应该都能恢**常了。
患者
有时左腿很疼，疼起来没劲
患者
现在腰椎做久了，半小时就会坠胀
张宏志张宏志医生主任医师
颈椎和腰椎，暂时还是采取保守治疗一段时间看看效果如何。
患者
嗯，现在还是先治疗骨折？
张宏志张宏志医生主任医师
你目前有尾骨骨折，应该休息，不应该过早活动。
患者
明天就出院了，回家疗养
患者
医生开了麝香接骨胶囊。
张宏志张宏志医生主任医师
可以的，但也得注意休息一段时间，因为20骨折不能愈合，还是急性期。
患者
也就是说，平时没有症状，这次受伤以后这些症状都出现了是不是啊？
患者
先不用，用针灸那些去治疗吗？
张宏志张宏志医生主任医师
尾骨部是，颈椎，腰椎应该不是。
患者
嗯，对的，嗯，我平时家是觉得脖子不舒服，然后腿，下雨的时候会疼一下，但是就没注意这些问题，因为受伤了嘛，就去做了个全身检查。就发现腰椎和颈椎都有问题，因为是工伤，医生建议我。把那个骨折。治疗好以后，然后再去治疗颈椎和腰椎。
患者
我想知道，我这个颈椎和腰椎是不是问题很严重？
张宏志张宏志医生主任医师
颈椎和腰椎问题不是很严重。如果有症状就保守治疗，但平时应该多注意加强功能锻炼和注意保护预防
患者
针灸不是必须用吧？
张宏志张宏志医生主任医师
也是保守治疗的一个方法之一。
患者
其他药不需要使用？
张宏志张宏志医生主任医师
我先把颈椎保守治疗方法整理一下发给你，你参考一下。
患者
好的，谢谢
张宏志张宏志医生主任医师
颈间盘突出合并椎管狭窄的保守治疗主要包括以下几个方面： ****活方式调整： - 避免长时间保持一种姿势，特别是避免长时间低头看**或电脑。 - 改变不良的工作和生活习惯，定期休息并做颈部伸展运动。 - 保证正确的坐姿和站姿，睡眠时使用适合颈部生理**的枕头。 2. 休息与制动： - 在急性期需要适当休息，有时可能需要配戴颈托短期固定颈部，减少颈部过度活动。 3. 物理治疗： - 物理疗法包括颈部牵引，有助于拉开椎间隙，**对神经根的压力。 - 热疗、冷疗、电疗（如超短波、短波、微波疗法）用于缓解肌肉痉挛和改善血液循环。 - 推拿按摩和针灸有助于放松肌肉紧张，**疼痛和麻木感。 4. 药物治疗： - 非甾体抗炎药（******）用于****。 - 肌松药减少颈部肌肉紧张。 - 神经营养药物如****族药物辅助神经功能恢复。 - 对于急性期，可能需要使用脱水药物如***等以**神经根水肿。 ****复锻炼： - 包括颈部肌肉力量训练，例如颈椎保健操，强化颈部深层稳定肌群，提高颈部的稳定性。 - 功能锻炼，促进颈部和肩背部肌肉力量和柔韧性的发展。 6. 中医治疗： - 中医辨证论治，可能会采用*药内服、外敷、熏蒸等方式，具有活血**、舒筋通络的效果。 需要注意的是，保守治疗的效果因人而异，且并非所有患者都适合保守治疗。若患者出现严重的神经功能损害症状（如四肢无力、感觉减退、步态不稳等），或者经过一段时间的保守治疗后症状无明显改善，应及时就医评估是否需要手术治疗。医生通常会结合影像学检查（如颈椎X线、CT、MRI等）的结果来制定个体化的治疗方案。
张宏志张宏志医生主任医师
上面方法同样适用于腰椎。
患者
好
张宏志张宏志医生主任医师
功能锻炼也很**。
张宏志张宏志医生主任医师
颈部运动疗法 低头仰头　坐在椅子上，挺起胸部，头先向下低，以下颌骨挨着胸部为止，然后向上仰头，眼朝天上看。停3秒钟再低头，如此反复20次。 左右摆头　坐在椅子上，两臂自然下垂，头先向左摆，然后再向右摆，这样反复20次。 伸缩颈部　坐在椅子上，胸部挺起，先将颈部尽量向上伸长，再将颈部尽量向下收缩，连续伸缩20次。 旋转颈部　坐在椅子上，身体不动，先向**转颈部90度，再向右旋转颈部90度，连做20次。
患者
谢谢***我明天试试，骨折不会影响吧
张宏志张宏志医生主任医师
颈部运动不会影响到骶尾部的，但运动幅度可以控制一下。总之锻炼时不能引起骨折部位疼痛。
张宏志张宏志医生主任医师
尾骨骨折是采用的保守治疗还是手术治疗？
张宏志张宏志医生主任医师
如果是保守治疗，回家后应该注意，不能活动*早。
张宏志张宏志医生主任医师
对于尾骨骨折选择保守治疗并20天后回**复的患者，以下是几项**的注意事项： 1. 继续休息： - 回家后仍需保持适当的休息，避免长时间坐立，特别是硬质座椅，以防直接压迫尾骨区域，加重疼痛和不适。可以使用坐垫，如“甜甜圈”形状的坐垫，中间为空的设计能够减少尾骨压力。 2. 姿势调整： - 在坐下、起身或者躺下的过程中动作要缓慢轻柔，尽量避免*烈的动作对尾骨产生冲击。 - 尝试侧卧或半躺姿势睡觉，避免直接坐在尾骨上。 3. 疼痛管理： - 按照医生指导，按时服用止痛药物，控制疼痛。如有必要，可以使用外用止痛膏药或热敷来缓解局部疼痛。 4. 功能锻炼： - 随着骨折逐渐愈合，可在医生指导下进行适度的肌肉锻炼，尤其是盆底肌群的锻炼，以防止肌肉萎缩和增强局部血液循环。 - 要避免剧烈活动和可能导致尾骨再次受伤的行为。 5. 个人卫生： - 注意伤口清洁，保持局部皮肤干燥，预防褥疮的发生，尤其对于长期卧床的患者。 - 若有坐浴治疗方案，按照医嘱执行。 6. 饮食与营养： - 加强营养摄入，确保高蛋白食物、新鲜蔬菜水果以及富含钙、磷、维生素D等骨骼修复所需营养素的摄取，有助于骨折愈合。 7. 复查与随访： - 定期回医院复查，了解骨折愈合情况，根据医生评估决定何时恢**常生活及工作活动。 8. 监测并发症： - 关注是否有感染迹象（如红肿、发热、分泌物增多等），若有异常应及时就医。 - 观察是否存在排便困难或其他可能因尾骨骨折引起的并发症。 总之，尾骨骨折保守治疗回家后应严格遵守医嘱，注重休息**复，积极观察自身状况变化，并及时与医生沟通交流，确保骨折顺利愈合。
张宏志张宏志医生主任医师
尾骨骨折保守治疗20天后回家进行康复训练时，应该遵循以下步骤和原则： 1. 疼痛控制： - 在开始康复训练前，确保疼痛得到有效控制。按医生处方使用止痛药物，**尾骨区域的疼痛感。 2. 适度活动： - 渐进式增加活动量，初期可从简单的床上活动开始，如仰卧位时轻轻抬腿、屈膝等，避免直接涉及尾骨受力的动作。 - 可以尝试在床上进行温和的髋关节和膝关节的屈伸运动，以及盆底肌肉收缩锻炼，这有助于恢复相关肌肉力量和促进局部血液循环。 3. 物理疗法： - 根据医生或物理治疗师建议，可以进行物理治疗，例如温热疗法帮助缓解局部肌肉紧张和疼痛，促进肿胀消退。 - 通过物理治疗手段，如超声波治疗、电疗等加速局部血液循环和新陈代谢，有利于骨折愈合。 4. 功能锻炼： - 当疼痛**后，可以在专业人士指导下进行针对性的康复训练，包括但不限于： - 局部肌肉的等长收缩练习，不引起尾骨**的情况下增强周围肌肉力量。 - 轻微的腰背部和下肢的柔韧性训练，保持关节活动范围。 - 盆底肌群锻炼，这对恢复日常活动能力和预防并发症非常**。 6. 生活习惯调整： - 避免长时间骑车、久坐、提重物等可能导致尾骨承压或受力过大的活动。 - 保持良好的作息习惯和饮食平衡，补充足够的营养物质支持骨折愈合。 7. 定期复查： - 康复训练期间，定期回到医院复查，医生将根据骨折愈合情况调整康复计划。 **的是，所有的康复训练应在专业医疗人员指导下进行，切勿自行过度活动，以免造成二次伤害或**愈合。在家中进行康复时，一旦出现新的疼痛、不适或其他异常症状，应立即联系医生咨询处理。
张宏志张宏志医生主任医师
尾骨骨折后的饮食注意事项主要包括以下几个方面： *****均衡： - 优质蛋白质：摄入富含优质蛋白质的食物，**肉、*、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶及其制品，它们能提供骨骼修复所需的氨基酸，帮助骨折愈合。 - 钙质充足：骨折期间需要补充足够的钙质以加快骨头愈合，可以通过喝牛奶、酸奶、豆浆、食用小*干、**蔬菜等方式获取。 2. ***与矿物质： - 吃多种新鲜蔬菜和水果，其中富含维生素C（如柑橘、猕猴桃、**、**等）和维生素D（可通过**照射或食物补充），这两种***对于骨骼愈合至关**。 - 补充锌、镁、铜等****，它们参与骨骼代谢过程，可以从全谷类、坚果、种子、海鲜和豆类中获取。 3. ****： - 多吃富含纤维素的食物，如全麦面包、燕麦、粗粮、蔬菜和水果，以预防卧床休息期间可能出现的便秘问题。 4. 清淡饮食： - 避免过于油腻、辛辣、煎炸、烧烤等刺激性食物，这类食物容易导致肠胃不适，甚至可能影响到骨折部位的血液供应。 - 控制食盐摄入，过多的盐分可能导致水肿加重。 5. **充足： - 保证每日饮水量足够，有助于维持机体代谢和防止便秘。 6. 规律饮食： - 分餐制，少量多餐，既易于消化又利于营养吸收。 综上所述，在尾骨骨折恢复期间，患者的饮食应当**淡且营养丰富为主，既要关注骨折愈合所需的主要营养素供给，又要照顾到肠胃功能和整**康需求。此外，遵从医生的具体建议，结合个体差异制定个性化的饮食方案也是非常**的。
张宏志张宏志医生主任医师
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张宏志张宏志医生主任医师
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张宏志张宏志医生主任医师
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张宏志
张宏志主任医师

中国人民解放军第211医院 关节科

擅长: 关节炎、颈椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、肩袖损伤、股骨头坏死、关节及四肢骨折。

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