胸闷气短，腹部手术史，求诊断-京东健康

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胸闷气短1-2个月，腹部手术史，考虑心理因素及手术并发症。患者女性37岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

胸闷气短考虑心理因素和手术并发症，建议检查肺功能和心钠素。适当增加运动，增强体质，促进睡眠，放松心情。

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问答详情

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患者

医生您好，我最近1-2个月总是胸闷气短，之前做过腹部手术，想问一下这是什么原因？

医生

您好，根据您的描述，首先排除心肺问题，血常规、肺部CT和心电图都显示正常。您之前做过腹部手术，现在感觉如何？

患者

手术后恢复得还可以，但最近感觉胸闷气短，深呼吸后有所缓解。

医生

考虑您的情况，可能是心理因素导致的胸闷气短。建议适当增加运动，增强体质，促进睡眠，放松心情。

患者

我年前做过一次腹部手术，腹腔出血，现在血常规正常，没有贫血。之前还有过输卵管炎，血常规提示没有感染，但后来又破裂出血。这是不是和胸闷气短有关？

医生

根据您的描述，目前没有贫血，输卵管炎和破裂出血的情况应该已经恢复。但为了进一步明确胸闷气短的原因，建议您检查肺功能和心钠素。

患者

好的，我明白了。那这两项检查需要先做吗？

医生

是的，先做这两项检查，看看结果再决定下一步。您拿结果后可以再来找我复查。

患者

好的，谢谢医生。有问题我会随时向您咨询。

医生

没问题，您随时给我留言。问诊结束，麻烦您给我好评，谢谢。

文章附件增厚会影响怀孕吗

孩子会给一个家庭带来欢乐，带来希望，所以，尽管怀孕很辛苦，生宝宝很痛苦，但都是痛并快乐着。有人做妇科内诊检查或者子宫附件 B 超发现有附件增厚，这是怎么回事呢？附件增厚会影响怀孕吗？附件增厚是附件炎引起的，它是否影响怀孕，要看看除了附件增厚还有没有其他情况存在，比如输卵管积水、输卵管积脓、输卵管的炎症有没有跟卵巢周围粘连等。如果经检查只是附件增厚，没有其他情况存在，那不会影响怀孕的，但为了避免发生输卵管积水、输卵管积脓或者炎症进一步发展，与卵巢粘连，造成输卵管堵塞或者通而不畅将来影响怀孕，在发现附件增厚后，要积极、系统、有效的治疗。如果附件增厚有输卵管积水，由于输卵管积水容易使输卵管伞部僵直、上举，失去拾卵功能，还可能出现管腔狭窄，是会影响怀孕的，对这种情况可以做腹腔镜微创治疗输卵管积水，有自然受孕几率。附件增厚伴有输卵管积脓，是明显的炎症表现，需要及时抗生素治疗，如果治疗彻底，没有发生输卵管积水，脓汁被完全吸收，一般对怀孕没有影响，但如果发生输卵管积水，是会影响怀孕的。附件增厚，输卵管和卵巢广泛粘连，由于会影响输卵管管腔的通畅，影响精子与卵子结合，也会影响怀孕的。所以，附件增厚是否影响怀孕，要具体情况具体分析。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

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文章输卵管积浓怎么治疗呢

输卵管积脓是一种盆腔炎性疾病，它是病原体沿着生殖道粘膜上行感染，先造成输卵管粘膜炎，输卵管粘膜炎引起了输卵管粘膜肿胀、充血和间质水肿，造成了大量中性粒细胞浸润，引起输卵管粘膜黏连，从而导致输卵管管腔和伞端的闭锁，而脓液就积聚于输卵管管腔内，形成了输卵管积脓。输卵管积脓会引起积脓侧下腹部疼痛，还可能出现发热、乏力等症状，做妇科双合诊检查，积脓侧的附件区有压痛，子宫大小正常，无压痛。那么，输卵管积脓怎么治疗呢？从上面引起输卵管积脓的原因，我们可以看出输卵管积脓的治疗主要是抗生素药物治疗，因为抗生素可以清除病原体，改善患者的腹痛、发热等不适症状，由于盆腔炎性疾病的病原体多是淋病奈瑟菌、衣原体以及厌氧菌的混合感染，所以抗生素多选择广谱抗生素或者联合用药，比如左氧氟沙星和甲硝唑注射液静脉滴注或者头孢噻肟钠和克林霉素或者甲硝唑注射液联合用药。对于输卵管积脓用抗生素控制不满意，形成输卵管卵巢脓肿的，也可以考虑手术治疗，手术可以选择经腹手术或者腹腔镜手术，也可以行超声或者 CT 引导下的穿刺引流，由于在超声或者 CT 引导下经皮引流具有创伤小、恢复快的优点，越来越受到患者的认可。所以，输卵管积脓的治疗以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

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文章输卵管化脓必须切除吗

输卵管化脓准确的诊断是输卵管积脓，一般是炎症经子宫内膜向上蔓延，首先是引起输卵管粘膜炎，输卵管粘膜炎造成粘膜肿胀、间质水肿、充血等病理改变，引起了输卵管粘膜黏连，从而造成输卵管的管腔、伞端闭锁，这样使在输卵管管腔的脓液排不出来、积聚在管腔内，就形成了输卵管积脓。对于输卵管积脓，一般是采取药物治疗的，必要时手术治疗。因为我们现在的抗生素都比较先进，疗效也很好，一般输卵管积脓经抗生素治疗，效果都不错的，抗生素一般是联合用药，做药敏试验选择抗生素更合理。对输卵管积脓用药物治疗 48-72 小时，体温持续不降、患者中毒症状加重的、或者突然出现腹痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐等，检查出现腹部拒按或者中毒性休克表现，考虑有脓肿破裂可能的，需要在抗生素治疗的同时行手术治疗。手术方式有经腹或者腹腔镜手术，也可以行超声引导下穿刺引流，没有生育过，将来有生育要求的输卵管积脓可以采取超声引导下穿刺引流，没有生育要求、年龄比较大，输卵管积脓反复发作的，可以采取切除病灶部位。所以，输卵管积脓不是必须切除的，要综合考虑，输卵管积脓症状轻或者抗生素效果好的，可以药物治疗，不用手术治疗的，手术切除是针对药物治疗不理想的。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

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