疾病详情
胸痛胸闷，持续不缓解，工作压力大，熬夜。患者男性28岁
医生建议
胸痛胸闷可能是由于肌肉筋膜紧张或心脏问题引起。建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。如症状持续不缓解，建议及时就医。生活建议：保持良好的作息，戒烟限酒，适当运动。
张鹤医生和患者的交流
患者
熬夜通宵后，胸痛胸闷拉伸痛
张鹤医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张鹤医生主治医师
您好！
张鹤医生主治医师
胸痛胸闷是持续的吗？还是一阵一阵的？
患者
胸闷是持续，呼吸不畅，胸痛不是持续，拉伸触发才会痛
患者
比如脖子不经意往上抬触发到，也会胸痛
患者
脖子本来就是疲劳痛，嗓子也是疲劳痛
张鹤医生主治医师
对于胸闷，做一次深呼吸是否会有所缓解？
患者
我的职业是主播，经常熬夜通宵，而且工作连续讲话时间较长
患者
会有缓解
患者
会不会有生命危险？
张鹤医生主治医师
颈部或其他肢体活动引发的胸痛考虑是肌肉筋膜痛，与局部肌肉筋膜紧张有关，大多是长时间低头含胸等固定姿势导致的
患者
有可能
患者
会不会有生命危险？
张鹤医生主治医师
长期熬夜疲劳是会影响健康状态，增加突发疾病的风险
张鹤医生主治医师
深呼吸可有所缓解的胸闷大多也是疲劳、焦虑、植物神经功能紊乱的特点
患者
先说下目前有没有生命危险，会不会猝死之类的，有点怕，主要我有对象了，有点怕死，以前我都不怕的
患者
对对，特别焦虑，压力特别大
张鹤医生主治医师
严谨的讲，单凭症状描述、缺乏客观信息（心肺听诊、心电图等检查这些），我无法判断是否完全没有生命危险
患者
两个概率就行，不用你作保，我有个底就行
患者
讲个概率就行
张鹤医生主治医师
考虑您的年龄、症状特点，从我个人经验上大致分析目前存在生命危险的可能性较小
张鹤医生主治医师
但建议您充分休息，不要再继续熬夜
患者
这个是胸痛的病因嘛？
患者
能帮我开药解决一下吗
患者
还有就是我每天连续说话时间*长，也帮我开一点治嗓子的药呗
张鹤医生主治医师
肌肉筋膜紧张导致的疼痛需要拉伸或按摩才能缓解，您可以网络游戏搜索一下颈部肩部自我拉伸放松的视频尝试一下，注意**来，不要用力或突然扭转颈部
张鹤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
是“网络搜索”，不是“网络游戏搜索”，不好意思
患者
能不能吃药缓解呀，医师
张鹤医生主治医师
药物不管用
患者
治嗓子，只开***嘛？能不能多开点药，我每天都要说很多话
张鹤医生主治医师
还有，建议**就近做一下心电图检查
张鹤医生主治医师
胖大海、金银花泡水，随时喝
张鹤医生主治医师
并不是吃的药越多越有效
患者
胖大海，金银花是药材泡水还是买**？能不能直接给我开单购买呢
患者
我最近较忙，按我这个年纪恢复速度来讲，几天会自动缓解胸痛胸闷呢？如果过了那个周期还没缓解我再去照心电图看看
张鹤医生主治医师
让您心电图是为了排除心肌缺血导致的胸闷，虽然概率不高，但健康第一位，安全起见**做
患者
我营养挺好的，也微胖应该不会心肌缺血吧
患者
回复一下这个，医师
张鹤医生主治医师
买药材泡水喝，日常的饮水都用
张鹤医生主治医师
心肌缺血不是营养缺乏，而是血管狭窄或痉挛使心肌供血不足
患者
胖大海和金银花是混在一起泡水吗？比例是多少，一半一半嘛
患者
是照心电图然后拍照给你看嘛？
张鹤医生主治医师
一般3颗胖大海，一小撮（大概10个）金银花，热水冲泡，大概半天换一次新的
张鹤医生主治医师
对，做完心电图拍照给我，另外让医生用听诊器听一下心肺
张鹤医生主治医师
另外，胖大海泡发后会体积变的比较大，尽量用个大杯子
患者
然后问医生什么
张鹤医生主治医师
问医生：心脏和肺听起来有什么异常吗？
患者
挂什么科
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这两种药不
张鹤医生主治医师
对
张鹤医生主治医师
金银花泡起来会有点苦，如果喝不下去，就少放一些，**适应
患者
我不怕苦，有效果就行，我特别能吃苦
患者
明天去医院挂哪个科？
张鹤医生主治医师
另外，您抽烟吗？
患者
抽，一天一包左右
张鹤医生主治医师
心内科
张鹤医生主治医师
吸烟会加重咽部充血和炎症，同时会加重血管狭窄，增加心脑血管疾病的发生率。尽量少抽吧，有条件就戒烟
患者
戒烟的好处有多少，帮我陈列一下，我看下能不能下定决心戒烟
张鹤医生主治医师
戒烟可以降低急性心肌梗死、急性脑梗、猝死的发生风险，降低肺癌、咽喉癌的发生概率
张鹤医生主治医师
我救治过的最年轻的心梗患者，27岁男性，就是长期大量吸烟导致的，这个患者最终死于心梗后的严重心衰
张鹤医生主治医师
对于您目前的主要困扰，吸烟会加重您的咽痛、咽部不适，就算用药也很难改善
患者
谢谢医师的劝告，我会好好想怎么下定决心戒烟的。
患者
也就是说，如果我的工作一直是主播，该接着抽烟的话，吃什么**无法改善，而且还很有概率触发你说的那些疾病对吗
患者
还
张鹤医生主治医师
如果熬夜不可避免，那么熬夜后要充分休息，充分休息！
张鹤医生主治医师
是的
患者
这个充分休息，是要睡够多少个小时呀，我经常熬夜过后是睡七八个小时，有的时候是五六个小时
患者
我还有个坏习惯，就是开车的时候喜欢吃槟榔提神，熬夜的时候喜欢喝**提神，有没有什么药物可以代替这两种物品提神呀
张鹤医生主治医师
判断休息是否充分 不取决于睡多长时间，得看自己的睡眠质量和精神状态，睡的质量好、睡醒后感到放松和**才是最好的状态
张鹤医生主治医师
很遗憾没有这种药
患者
睡醒后感到放松和**这种情况很少，因为我最近的**阶段压力较大焦虑较大，唉，每天精神压力都很大
患者
那改善提神类的药物有吗？给我开点呗，我最近工作上真的忙
张鹤医生主治医师
西药类，没有这一类常规药物。精神疾病范畴有这种作用的药物，属于限制类药品，普通人不能用。
张鹤医生主治医师
这方面您可以咨询一下中医，疫情期间我们超常规加班、状态很差的时候，有同事去看中医，建议他红参片含服，我这个同事反馈说可以改善精神状态
患者
谢谢，这红参片含服，是含到没有味道吐出来，还是含到没有味道吞进去？
患者
还有我偶尔喝酒，一个月可能喝四五回吧，这对身体伤害大不大
张鹤医生主治医师
这我倒没问他，我理解的是没味道了就吐出来
张鹤医生主治医师
那要看喝多少、喝到什么程度
患者
一天可以含几次呀，是不是可以困了就含
患者
很醉那种，但是意识清醒
张鹤医生主治医师
具体建议咨询一下中医的医生，这方面我没有明确的经验
患者
好的
张鹤医生主治医师
建议尽量少喝。过量的摄入**也有***脑血管疾病的风险
患者
医院急诊能不能照心电图的，能的话我现在就去医院照了，然后今晚处理好，我明天工作
患者
好的
张鹤医生主治医师
建议您家里和公司备一个血压计，不舒服的时候还是要测量一下血压情况
张鹤医生主治医师
综合性医院的急诊是可以做心电图的
张鹤医生主治医师
如果查体或心电图有问题，急诊医生让您抽血化验的话，建议您遵医嘱
张鹤医生主治医师
检查结果都可以发给我
患者
好，我去医院看一下
张鹤医生主治医师
好，注意安全
张鹤医生主治医师
可以从医院顺便开一瓶速效救心丸回来，随身备用
患者
速效救心丸一般多少钱一瓶啊
患者
还有就是，医师你几点下班呀，我尽快哈，就怕赶不上
张鹤医生主治医师
公立综合性医院的急诊一般24小时有人值班
患者
我知道，我说您几点下班，我怕你下班了，然后交接不上心电图给你
张鹤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
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张鹤医生主治医师
4、5十元左右
张鹤医生主治医师
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患者
处方被驳回了，重来一下
患者
开
张鹤医生主治医师
我没关系，我线上诊室一般睡前都开着
患者
好的
张鹤医生主治医师
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张鹤医生主治医师
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张鹤医生主治医师
驳回原因是因为您未实名
张鹤医生主治医师
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张鹤医生主治医师
用法您参考图片
患者
已经实名买了，谢谢
患者
我先开车去医院先，一会聊，保持在线
张鹤医生主治医师
好的
张鹤医生主治医师
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张鹤医生主治医师
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张鹤医生主治医师
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患者
来了
患者
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患者
这是心电图
张鹤医生主治医师
可以，没什么问题
患者
还要不要让医生用听诊器
患者
听心肺
张鹤医生主治医师
要的
患者
哦哦好的
患者
那个救心丸又显示审核没通过
患者
咋回事
张鹤医生主治医师
提示我您没有实名
张鹤医生主治医师
您从医院里开药就行
张鹤医生主治医师
急诊应该可以开出来
患者
我实名了啊，之前还买了你开了另外一个处方药
患者
好的，我叫他开了
患者
他还开了另外的药
张鹤医生主治医师
什么药？
患者
一会我拍给你看下，看能不能和你开的***喝胖大海和金银花一起吃
患者
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患者
开了这个
患者
好像没给我开速效救心丸
张鹤医生主治医师
这些都是针对冠心病的中成制剂，我个人觉得您并不需要吃，应急的话还是速效救心丸，这两种药不能替代
患者
意思他给我开了无用功的药吗
患者
这什么医德啊，服了
患者
那你来个处方救心丸给我备用应急
患者
那个医生开了药，吃了对身体没有任何好处对吗
患者
如果是的话，我就扔了
张鹤医生主治医师
中医和西医的逻辑略有差别，从西医的逻辑上来讲这两种药可吃可不吃，因为您心电图正常，从症状特点上我也不考虑心肌缺血
张鹤医生主治医师
这两种药各开了一盒对吧，大概不到一周的用量，意义不大，吃也没什么影响
张鹤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两种药目前对这种症状有没有缓解的帮助，还是说一点帮助都没有呢
张鹤医生主治医师
从我个人执业经验上，这一类药物的作用约等于保健药品吧，或许有其相应的“活血**，理气止痛”的作用
张鹤医生主治医师
但您的问题并非是“气滞血瘀所致的胸痹症”，而是熬夜、疲劳和精神压力导致的*健康状态，所以也不要期待一定会有特别明确的效果😂
张鹤医生主治医师
既来之则安之，可以吃，吃完拉倒
张鹤医生主治医师
没有紧急情况我先睡了哈，有问题可以留言，我明天详细解答
患者
好的，谢谢医师，辛苦了。
患者
对了，那个医生开的两种药能不能和你开的药一起吃？睡醒看到回复我哈
张鹤医生主治医师
可以的
张鹤医生的问诊记录
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患者：女 64岁
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患者：男 59岁
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患者：女 51岁
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患者：男 40岁
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患者：男 30岁
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79
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37
患者：男 25岁
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张鹤
主治医师
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山东大学齐鲁医院 心血管内科