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18周b超监测出胎儿右侧多个小囊样无回声，想咨询一下什么情况，是肾积水还是肾多囊

疾病详情

胎儿超声检查发现一侧多囊性肾发育不良，担心病情严重和影响未来生活。患者女性24岁

医生建议

病情判断：多囊性肾发育不良通常不会很严重，但需要定期监测。用药：目前没有特效治疗方法。生活建议：定期进行超声检查，保持良好的生活习惯。

何志明医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
18周b超监测出胎儿右侧多个小囊样无回声，想咨询一下什么情况，是肾积水还是肾多囊
何志明何志明医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
何志明何志明医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
今天刚检查出，医生说观察，可能是遗传，如果另外一侧是好的，没什么大问题
何志明何志明医生副主任医师
这种是多囊性肾发育不良，跟多囊肾不一样，平时所说的多囊肾是遗传性的，一般来说是双侧病变。
患者
这种情况严重吗
患者
是什么引起的
何志明何志明医生副主任医师
但超声提示胎儿有一侧的多囊性肾发育不***般来说还是会建议做穿刺去排查一些遗传性因素。虽然找得到遗传因素的机会不算高。
患者
这种情况有什么办法吗
何志明何志明医生副主任医师
在临床上的胎儿异常里面，不少见，其实是一侧肾的发育不良，这侧肾有可能随着年龄的增大而**失去功能或者萎缩，但另外一侧肾是会代偿的。如果不合并遗传异常，这个胎儿日后的肾功能还是够自己用的。
患者
有没有可能会变好
患者
我们该怎么办
患者
无创dna都是低风险
患者
之前抗磷脂综合征，高凝，胎停好几回了，这会是保胎，
何志明何志明医生副主任医师
单纯的肾多囊性发育不良，医生是不会建议终止的，因为这个孩子的肾功能多数是够用的，不会影响他日后的生活。
患者
挺焦虑的，*难了
何志明何志明医生副主任医师
医生常规会建议你做穿刺，排查一些遗传的因素，如果没有异常异常，医生一般建议定期随访。
患者
穿刺必要做吗，担心有风险
何志明何志明医生副主任医师
穿刺的流产率大概是0.3%左右。
患者
这种情况有没有可能是生理性积水，后续会消失
何志明何志明医生副主任医师
生理性积水主要表现为肾盂分离，你没有肾盂分离，所以是多囊性改变的可能大。
患者
就像你说的可能**失去功能会萎缩
患者
那另外的可能呢，是不是不萎缩，就是功能差点
何志明何志明医生副主任医师
是的，有这种可能。但这种趋势在胎儿期是没办法判断的，是出生后随访观察才知道。
患者
我还想问一下，如果是遗传会怎么样
何志明何志明医生副主任医师
这种单侧的，是遗传变异的可能性相对比较小，如果真的是遗传变异，可能后续还合并其他的问题。
患者
以后孩子出生成长，会不会容易引起尿路感染，尿毒症，肾结石癌变什么的症状
何志明何志明医生副主任医师
对侧肾是正常的，发生你所说的这些疾病的风险并不高。
患者
现在18周，24周之前其他症状能看出来吗
患者
还是不做羊穿其他问题看不出来
患者
右侧肾脏大小 2.9cm * 1.8cm ， 左侧肾脏大小 1.9cm * 0.9cm 。 两侧大小怎么差别那么大，左侧是偏小吗？
何志明何志明医生副主任医师
左侧的是正常大小，右侧偏大。
何志明何志明医生副主任医师
羊水只是排查遗传问题，具体看另一侧肾脏会不会继续发生其他病变，只能靠超声监测。
患者
另一侧如果是不好的，是大排畸之前会发现吗
患者
还是说不清楚，另外一侧随时可能病变，可能几周，可能出生后一年，好几年，也可能成年后？
何志明何志明医生副主任医师
如果出现类似的多囊病变，一般在大排畸的时候能看到。
患者
好的，非常感谢您🙏🏻
患者
你好医生，如果只是一侧肾发育不良不影响正常生活，那生殖系统会有影响吗
患者
如果是男孩子长大能正常锻炼运动吗，能打篮球什么的吗
何志明何志明医生副主任医师
如果不是遗传性多囊肾，对生殖系统生育一般没有影响。
何志明何志明医生副主任医师
只要肾脏总体功能正常，血里面肌酐尿素氮不高，对他运动没什么影响。
患者
做了无创plus,有必要再做羊穿吗
患者
我们夫妻两个染色体都是正常的。
患者
孩子成年以后，如果有合适肾源，是不是可以再移植一个肾补全两个肾
何志明何志明医生副主任医师
做羊水主要是看染色体微缺失微重复，如果你担心单基因病，也有经*能力，就把外显子测序也一并做了。
何志明何志明医生副主任医师
无创是只能筛染色体数目的问题，对微缺失微重复不一定敏感。
患者
羊穿不敢做
何志明何志明医生副主任医师
只要有一个有功能的肾，就不符合目前做肾移植的条件。现在等着做肾移植人多的是，移植后都是单肾，不会是双肾。
患者
孩子如果只有一个肾，是不是以后肾衰竭的几率大
何志明何志明医生副主任医师
这种罕见的情况，那就没法说了。
患者
不做羊水的话，
患者
现在胎儿18周+3天，是不是观察到24周大排畸，到时候如果只有一侧多囊性发育不良，另一侧还是好的。是不是就定性了
何志明何志明医生副主任医师
没人敢绝对保证，只是说如果是遗传病，一般来说两个肾都会在大概相同的阶段出问题。
患者
那能大概率定型吗
患者
如果做了羊穿，结果正常不是遗传，是不是能定性，还是说大概率定性
何志明何志明医生副主任医师
羊穿是直接靠实验去排除遗传病，做超声定期监测，是靠疾病的规律去排查遗传病。
何志明何志明医生副主任医师
如果超声监测过程中，就按多囊性肾发育不良的疾病规律走。的确没事的可能性大。
患者
如果不是遗传，那其他器官都会正常吗
何志明何志明医生副主任医师
不敢保证，所以要定期超声监测。孕期要多次超声检查，就是以免漏诊其他结构畸形。
患者
如果是遗传，也就是多囊肾，后续两侧都会一样的多囊，是这样吗
何志明何志明医生副主任医师
是，遗传性的有这种可能。
患者
一但单侧肾多囊性发育不良，最好的结果就是其他器官正常，且能有单个正常肾使用，是这样吗
患者
从b超来看，是确定单侧肾多囊性发育不良了吗？后续检查有没有可能变正常了
何志明何志明医生副主任医师
是的
何志明何志明医生副主任医师
可以去上级医院复核
患者
是换个上级医院在做一次吗
患者
看是不是机器问题？
患者
是这意思吗😶
何志明何志明医生副主任医师
每个超声科医生都是根据图像做自己的判断，有时候判断有误差也不奇怪，但两个人判断是相同的问题，那就基本上错误的机会不大了。
患者
B超如果是正确的，单侧肾多囊发育不良，就没有再好的可能了，是这样吗😰
何志明何志明医生副主任医师
如果你想问单侧多囊性肾发育不良的成人预后，你可以去挂肾内科问。
患者
我的意思是，后续做b超监测有没有可能会变好
何志明何志明医生副主任医师
如果就是多囊性肾发育不良，孕期基本上不会自愈
患者
单侧肾多囊，和单侧肾多囊性发育不良不一样对吗
患者
我该挂什么***后做哪些检查
何志明何志明医生副主任医师
你指的挂号看病的目的是什么？
患者
看是不是遗传，分析一下具体的症状，是单侧多囊肾还是多囊性发育不良
患者
然后孩子以后的成长大概率是怎样的
何志明何志明医生副主任医师
如果做遗传检测，那就是看产科里面的产前诊断中心，做羊水穿刺。
何志明何志明医生副主任医师
你要咨询单侧多囊肾发育不良的出生后的预后，我建议你看儿科的肾病专科或者看成人的肾病专科。
何志明医生的问诊记录
接诊医生
何志明
何志明副主任医师

中山大学附属第一医院 产科

擅长: 1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;

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何志明
何志明
副主任医师

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中山大学附属第一医院 产科