当前位置:首页>中国人民解放军第211医院>张宏志>

起因及时间:打**球拉伤后没注意长期继续打,后面发现即使休息也无法自己好,这次到目前为止大概是半年时间,一两年前也曾经试过疼到抬不起手,症状比现在更严重,但当时休息后就好了,这次症状没以前严重反而好不了 目前症状:和去年刚开始的时候差不多,弯曲抬手到胸前**

疾病详情

肩部疼痛,活动受限,疑似肩袖损伤,寻求治疗方案。患者女性32岁

医生建议

肩袖损伤可以通过保守治疗如休息、药物治疗和物理治疗缓解症状。若保守治疗无效,可能需要手术治疗。建议减少运动量,避免过度用力,并在专业医生指导下进行治疗。

张宏志医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
起因及时间:打**球拉伤后没注意长期继续打,后面发现即使休息也无法自己好,这次到目前为止大概是半年时间,一两年前也曾经试过疼到抬不起手,症状比现在更严重,但当时休息后就好了,这次症状没以前严重反而好不了目前症状:和去年刚开始的时候差不多,弯曲抬手到胸前后就不能继续往上抬了,被动往上能再抬一点,但也抬不了*多;弯曲从上往下放手臂,无法完全放下,像卡住一样。搬重物、肩膀拉*开会用力大了会加重,绕胳膊那一圈里面疼,静止状态下不疼,早前手臂肌肉会有点酸,现在没有,伸直手臂能**向右完全抬起,可摸背(不过不*高)就医情况:去年十二月做了核磁,上个月底又做了一次,理疗没任何感觉,后面有吃过西药,敷**变化不大,且不同医生的诊断有较大出入,虽然都说是肩袖损伤,有的说片子有点严重症状不算重建议去康复科学习锻炼,康复科说不能锻炼,也有医生说肌腱被拉长了必须手术才行,也有说撕裂不明显现在主要问题是要**,这才是导致无法抬手的原因。期望:目前对于肩膀到底是什么问题,严重程度是怎样很懵,希望医生能帮忙细看下片子具体到底是哪些问题,应如何治疗最合适
张宏志张宏志医生主任医师
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
张宏志张宏志医生主任医师
片子不是很清楚,
患者
您要查看原图哦
患者
奇怪,我的图片本身是清晰的,上传后好像有点变了,我再发一次
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是上个月月底拍的,能***吗?要是看不清,您看下面这个,去年12月拍的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张宏志张宏志医生主任医师
确实有明显的肩袖损伤,因保守治疗都这么长时间了,还有功能受限,结合你的年龄才32岁。所以建议手术治疗。
患者
具体是撕裂严重还是什么呢?
张宏志张宏志医生主任医师
你应该是打球反复损伤,逐渐严重,以至于保守治疗效果不好。
患者
不是很明白手术处理的是撕裂问题,还是什么,是有骨刺之类的吗?
张宏志张宏志医生主任医师
手术需要看术中情况,修补,缝合撕裂韧带,以恢复关节功能。
患者
我目前的撕裂情况严重吗?受限是因为撕裂造成的?
张宏志张宏志医生主任医师
是撕裂引起,比较严重,而且功能受限,保守不能缓解。所以建议手术治疗。时间越长肩关节功能越不好。
张宏志张宏志医生主任医师
我把肩袖损伤保守治疗和手术治疗的适应症整理一下发给你,你参考一下。
患者
好的
患者
对了,请问下您的诊断是看最新的片子还是旧的片子看出来的?
张宏志张宏志医生主任医师
肩袖损伤的保守治疗和手术治疗适应症如下: 肩袖损伤的保守治疗适应症: 1. 轻度到中度损伤:适用于非全层撕裂、部分撕裂或较小的肩袖损伤,没有明显肩关节不稳定或功能丧失的患者。 2. 初次损伤且症状较轻:初次发生的肩袖损伤,无夜间痛、不影响日常生活活动,疼痛可以通过休息、药物治疗和物理治疗得到控制。 3. 老年患者或活动需求较低:对于年龄较大、活动需求不是很高,或者愿意接受肩关节功能轻微受限的患者,可以优先尝试保守治疗。 4. 预期恢复能力较好:对于能够坚持康复计划、预期通过保守治疗能恢**常肩关节功能的患者。 保守治疗措施主要包括肩关节制动、冰敷、药物治疗(如非甾体抗炎药、局部激素注射)、物理治疗(超声波、电疗、磁疗、热疗)、康复训练(肌力训练、关节活动度训练、肩胛骨稳定训练等)。 ### 肩袖损伤的手术治疗适应症: 1. 全层撕裂或巨大撕裂:当肩袖撕裂为全层撕裂,特别是大范围或多发性撕裂,保守治疗无效***常建议手术干预。 2. 显著功能障碍:肩关节功能严重受限,如肩关节无力、无法举起手臂、夜间疼痛影响睡眠、日常生活和工作受到严重影响。 3. 反复发作或慢性疼痛:保守治疗后仍然反复出现疼痛、肿胀或关节卡压等症状,影响生活质量。 4. 职业或运动需求:对于需要高水平肩关节功能的职业人士或运动员,如果损伤阻碍了他们的活动能力和效率,可能需要手术以期望更好地恢复功能。 5. 保守治疗无效:经过数月的保守治疗后,症状无明显改善,或者病情恶化。 手术治疗通常采用关节镜手术技术,通过微创手段修复或重建肩袖,以恢复肩关节结构的完整性和稳定性。
患者
其实我也不知道两个片子有没差异,最新的会不会有了改善,个人感觉还是有限制,小方面有点改善这样
张宏志张宏志医生主任医师
都这么保守治疗了?
患者
我的意思是前面的新片子对比最后发的旧片子,从影像结果来看有改善吗?
张宏志张宏志医生主任医师
没有明显变化
患者
好的,明白了
张宏志张宏志医生主任医师
总之,经过保守治疗还存在有功能受限,就应该选取手术治疗。
患者
明白,谢谢医生
张宏志张宏志医生主任医师
祝你***复!
患者
医生,我还有个左肩想让您帮忙看下……我本身是用右手的,因为右手肩袖损伤所以一个半月前用左手玩了下**球,可能有一次强行举拍发**伤了一下,用药并休息后目前症状已经好很多了,但曲臂抬手拿重物的时候会有点疼,晾衣服抬手几下肩膀就酸,尤其后肩会酸,没有活动限制,想问下这种情况是不要举臂一直休息就能好吗?还有就是我这种属于肩周炎还是什么,这边医生没给说法
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前就是只要休息症状就很轻活动也不受限,但一旦用**或过肩举臂多次就疼和酸了
张宏志张宏志医生主任医师
抱歉,今天晚上单位有事,明天上午给你回。
患者
好的,明天联系
张宏志张宏志医生主任医师
谢谢,理解。
张宏志张宏志医生主任医师
这次有点积液,只有一个层面有点肌腱损伤表现,你检查的核磁是1.5T的,图像质量一般,现在多用3.0T效果更好一些,加之上传图像损失一部分,有些层面图像不是很清楚。目前症状应该和积液有关,建议还是控制一下运动量,最好不出现症状为好。
患者
好的,谢谢医生
张宏志张宏志医生主任医师
鼓励打球,也鼓励运动,但两侧肩关节都出现症状,是否与发力,动作有关,必要时需要专业人员规范一下。
患者
嗯,是的,那目前有症状的话建议如何治疗缓解呢?
患者
目前就是不知道是不是静养就行
张宏志张宏志医生主任医师
减少运动量就可以,控制一下力量的强度,积液会吸收的,为了加快积液吸收,局部可以热敷,或理疗。
患者
好的
张宏志张宏志医生主任医师
对于肩关节少量积液,一般首先采取保守治疗方式,具体包括以下几点: ****息与制动:减少肩部活动,尤其是避免剧烈运动或重复动作,使用肩带或者吊带等辅助工具限制肩关节活动,以**疼痛和积液的产生。 2. 物理治疗:采用热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等物理疗法,可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,**疼痛,有助于吸收积液。 ****物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布等)可以帮**炎止痛,**关节肿胀;在医生指导下,也可以进行局部封闭注射激素类药物以**炎症反应和积液。 4. 功能锻炼:在疼痛和肿胀得到控制后,进行适当的肩关节康复训练,如肩关节活动度训练、肌力训练等,以恢复关节功能并防止粘连的发生。 5. 中医治疗:中医的针灸、拔罐、*药熏洗等方法也可能对缓解症状有所帮助。 需要注意的是,如果经过一段时间的保守治疗后,积液未见明显吸收,或伴有严重疼痛、关节活动受限等症状持续不改善,应及时到医院就诊复查,可能需要进一步的影像学检查(如MRI等),并考虑是否需要手术干预。同时,任何治疗方法都需要在专业医生指导下进行。
张宏志张宏志医生主任医师
希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!
张宏志张宏志医生主任医师
下次有骨科问题,在微信中搜索‘京东互联网医院’,点击进入,点击‘’找医生‘’,进入后点击‘医院首页’,在搜索条中输入‘’***‘’,搜索进入我的主页,选取‘图文,电话,视频问诊’即可。
张宏志医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 关节炎、颈椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、肩袖损伤、股骨头坏死、关节及四肢骨折。

好评率

99%

在线问诊量

936
立即咨询

扫码关注医生

关注贺翠萍医生,方便随时提问
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号

张宏志
张宏志
主任医师

已认证

中国人民解放军第211医院 关节科