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痛风反复发作

疾病详情

痛风发作，尿酸水平偏高，寻求控制尿酸和减肥方法。患者男性27岁

医生建议

痛风患者需控制饮食，控制体重，避免高嘌呤食物，适当运动，长期服用非布司他等降尿酸药物，如体重减轻后可考虑停药。生活建议：保持良好饮食习惯，适量运动，避免肥胖。

石宝刚医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
痛风反复发作
石宝刚石宝刚医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
石宝刚石宝刚医生主治医师
您好
患者
上个月测量尿酸480
石宝刚石宝刚医生主治医师
身高体重是多少？
患者
以往一直在540左右
石宝刚石宝刚医生主治医师
最近有没有复查尿酸？有没有吃*****？
患者
181 190斤
患者
最近一次查在上个月
石宝刚石宝刚医生主治医师
痛风发作过很多次了吗？有没有考虑过减肥？
患者
正在减肥期间
患者
从春节后发作了三次。
石宝刚石宝刚医生主治医师
血尿酸一般以＜360 mol/L 为目标值，而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者，血尿酸应＜300 mol/L。只有血尿酸持续稳定地控制达标，才能从**上预防痛风反复发作。是想要把尿酸降到这么低，又不想长期吃药的话，就必须得控制饮食，控制体重才行
石宝刚石宝刚医生主治医师
如果你能瘦到160左右，这个目标是有可能达成的
患者
以往每年都是一次左右
石宝刚石宝刚医生主治医师
要不然的话就得长期吃非布司他才行
患者
现在我只要开始运动关节就容易出问题
患者
为什么今年会频发
患者
是因为运动吗
患者
我每天爬楼梯。
石宝刚石宝刚医生主治医师
因为体重超标，而且尿酸没降下来的原因
石宝刚石宝刚医生主治医师
想降体重的话，最主要的还是要控制住饮食，三分练七分饿，必须得少吃才能瘦，减肥不能急于求成，一定要分阶段进行，一个阶段是要把主食换成粗粮，坚持一个月，第二个阶段是要把主食减掉三分之一到二分之一，这样再坚持三个月，体重就会有明显的下降了，后面就得增加运动，才能够保持下降的趋势，刚开始体重*大，不适合运动，后面饮食再运动的话就可以**瘦下来了
患者
以前是后脚跟疼，今年位置都不一样，是前脚掌和膝盖。
石宝刚石宝刚医生主治医师
只要体重保持在这个水平，尿酸保持在这个水平，各个部位**的都会出现通风的，除非降下来，**的把这些尿酸结*溶解掉才行
患者
有肿胀的感觉，关节不能自由活动就是痛风吧？
石宝刚石宝刚医生主治医师
各个关节都会有影响
患者
明白了，
石宝刚石宝刚医生主治医师
祝顺利
患者
还有一个问题
石宝刚石宝刚医生主治医师
好的，**聊，不着急
患者
我以前痛风都是一次疼半个月左右，
患者
就是没办法活动自如，
患者
现在急性期变短了
石宝刚石宝刚医生主治医师
因为关节里面都是一些带刺的尿酸液，结*活动就会受影响，如果你尿酸能降到300左右，保持住半年，**就会溶解掉，就会好起来
石宝刚石宝刚医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
石宝刚石宝刚医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
石宝刚石宝刚医生主治医师
这个药对于痛风患者来说非常不错，也可以长期吃，维持一个比较低的尿酸水平，等你**瘦下来以后再停药就行了
患者
这个药应该吃多大计量
患者
之前我吃过，
患者
开始是一片后来半片
患者
然后吃了三个多月，降下来了，挺药了就反弹的厉害。
石宝刚石宝刚医生主治医师
你之前吃的可能是40毫*的，这个药是进口的一片，只有20毫*
患者
吃的时候是490左右，吃药期间300多了，停药后维持在550左右
石宝刚石宝刚医生主治医师
你瘦不下来就不要随便停药了
患者
这个药是要等瘦下来再停吗
患者
瘦不下来的话就要一直吃是吗
石宝刚石宝刚医生主治医师
是的，你瘦不下来，身体的负担还是很重，停了药肯定会反弹的
患者
好的，明白了。
石宝刚石宝刚医生主治医师
因为这些指标偏高，就是肥胖引起来的体内代谢垃圾排不出去，指标就偏高了，你瘦下来以后就没有那么多代谢垃圾了，自然就正常了
患者
那我从一年疼一次疼的久，到现在疼的次数多，周期短，有什么说法嘛？
石宝刚石宝刚医生主治医师
那是因为你一直都没有瘦下来，也没有把尿酸降的特别好，如果说你保持一年尿酸都很好的话，尿酸也结*都溶解了，没有这些细患了，痛风就不会再发作了
患者
好的谢谢您，那我运动应该从体重多少的时候开始？
石宝刚石宝刚医生主治医师
如果说你今年用半年时间瘦30斤，然后把尿酸降到300，维持一年以后就不会再有这事了
石宝刚石宝刚医生主治医师
先瘦20斤再说吧
患者
好的，
石宝刚石宝刚医生主治医师
祝顺利
患者
那非布司他和苯溴马隆有什么区别呢
石宝刚石宝刚医生主治医师
苯溴马隆是排尿酸的，把血液里面尿酸排出去效果比较快，但是不能长期吃
患者
这样啊，那我是体重到160左右再停药吗？
患者
长期吃非布司他的话，需要配合吃点什么***吗。有效果嘛？
石宝刚石宝刚医生主治医师
其他的不需要多喝水，多吃水果蔬菜就行了
患者
我现在急性期，是不是不能吃非布司他，可以吃秋水仙碱吗。
石宝刚石宝刚医生主治医师
首先，红肿热疼的时候，用冰块或冰水，凉的东西在疼痛部位敷一下，同时可以服用一些非甾体的*****，比如扶他林、芬必得、**等；另外，秋水仙碱也可以服用，甚至严重的病人可以静脉注射或肌肉注射，秋水仙碱止疼效果很快；还有一点就是可以做一些理疗等。此外，**也可以服用，或者是注射，这样能够快速止疼、快速**。痛风快速止痛，最主要的一点就是要休息，不要再活动，卧床休息以后，让患肢可以抬高一些，减少血流向疼的部位流动，也可以**疼痛
患者
好的
石宝刚石宝刚医生主治医师
祝顺利
患者
再就是一个停药的问题了，是体重到了160左右就可以停药了吗
石宝刚石宝刚医生主治医师
是的
患者
麻烦您了。
石宝刚石宝刚医生主治医师
不客气，祝您和家人一切安好！如果方便，麻烦您给五星好评一下，如果能点击右上角评价的地方写一句鼓励的评语那就*感谢了！
患者
减肥期间按照食谱吃**鸡肉是不是也不**？
患者
*难了😭
石宝刚石宝刚医生主治医师
可以的
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
石宝刚石宝刚医生主治医师
多谢鼓励
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石宝刚
石宝刚主治医师

焦作煤业集团有限责任公司中央医院 内分泌科

擅长: 糖尿病，高血压，甲亢，痛风等其它内科相关疾病

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