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医生您好，我父亲67岁，2014年有脑溢血，最近发现黄疸、不吃东西，这周三做了血常规、ct、mrcp，甲胎蛋白和ca199都非常高，双肾萎缩，医生看了片子说恶性肿瘤，且扩散了，需要先降黄疸，引流之后要打2个月的针才能降下去，之后才能考虑下一步方案。您帮看看
疾病详情
胆红素升高，疑似胆道恶性肿瘤，甲胎蛋白指标高，询问治疗方案和手术可能性。患者男性67岁
医生建议
胆道恶性肿瘤疑似诊断，建议进行PETCT检查以进一步判断肿瘤情况和是否转移。减黄治疗是首要措施，根据病情评估手术可能性。若不能手术，考虑保守治疗。注意营养和休息，保持良好心态。
徐海峰医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲67岁，2014年有脑溢血，最近发现黄疸、不吃东西，这周三做了血常规、ct、mrcp，甲胎蛋白和ca199都非常高，双肾萎缩，医生看了片子说恶性肿瘤，且扩散了，需要先降黄疸，引流之后要打2个月的针才能降下去，之后才能考虑下一步方案。您帮看看片子，看看有没有更好的方案。降黄疸过程中会不会恶化。
徐海峰医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**********在中国医科大学附属第一医院就诊
徐海峰医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
徐海峰医生主任医师
您好
徐海峰医生主任医师
从您提供的资料看，确实是高度怀疑胆道恶性肿瘤
徐海峰医生主任医师
目前胆红素很高
徐海峰医生主任医师
需要先置管减黄
徐海峰医生主任医师
这种情况我们一般都会建议做个PETCT
徐海峰医生主任医师
进一步判断肿瘤情况，以及是否转移
患者
甲胎蛋白400多 能说明已经转移到肝了吗
患者
减黄的话大概多久 这期间会不会继续恶化
患者
您判断这个身体素质可以手术吗
徐海峰医生主任医师
甲胎蛋白一般是作为原发性肝癌的肿瘤标志物，而不是转移性肝癌
徐海峰医生主任医师
有的快的2周左右，慢的超过1个月
徐海峰医生主任医师
得等黄疸下来后评估
患者
需要先做病理检查 确诊是恶性还是良性吗
徐海峰医生主任医师
这个地方很难取病理
徐海峰医生主任医师
所以一般用*****
患者
做petct 就是和拍ct一样吗 需要做什么准备吗
患者
petct出来就能确诊是良性还是恶性的吗
患者
如果来**看诊，您能帮加号 ***排住院手术吗？大概要排多久
徐海峰医生主任医师
PETCT判断恶性肿瘤，以及有没有转移，准备程度可以到95%
患者
他这个甲胎蛋白高 说明还有原发性肝癌吗？
患者
做这个痛苦吗
徐海峰医生主任医师
目前肝上没有这个表现
徐海峰医生主任医师
所以比较不寻常
徐海峰医生主任医师
就跟做增强核磁
徐海峰医生主任医师
差不多
患者
需要打造影？
徐海峰医生主任医师
是的
患者
那我们现在能做的就是减黄，做petct，然后等待结果
徐海峰医生主任医师
是的
徐海峰医生主任医师
减黄也是治疗
徐海峰医生主任医师
不管能不能手术，减黄是首要必须的
患者
如果评估结果是不能手术，想来**再看看
徐海峰医生主任医师
来这边也是建议减黄，和做PETCT
患者
如果是后续需要手术
患者
想在**做
患者
这边好排吗
患者
后面还有哪些治疗方法？康复几率多大？如果不能手术，保守治疗要怎么治呢？
徐海峰医生主任医师
后期的治疗要看术后病理情况和身体恢复情况
患者
这个病术后康复几率大吗 好的情况和不好的情况
患者
如果不能手术 要怎么治疗 还能活多久
徐海峰医生主任医师
肿瘤不能切除的话，需要取得病理结果，根据病理用药物，或者能不能放疗
徐海峰医生主任医师
这个要看病情的程**手术做成什么样
徐海峰医生主任医师
现在评估还不完全，这些都不确定
患者
好的 谢谢
徐海峰医生主任医师
不客气
患者
徐医生，您帮评估下我爸这身体状况和年龄，手术几率大吗？今天主治医生说手术几率不大了，放化疗也够呛，只能回家养着了
患者
如果回家养着后期疼吗 吃点什么药能**痛苦呢
徐海峰医生主任医师
这种确实手术几率不大
徐海峰医生主任医师
后期就是对症治疗
徐海峰医生主任医师
止疼药物，静脉营养这些
患者
从检查结果上看 已经很严重了吗 肝站位病灶的意思是肝上也长了肿瘤吗
患者
刚做了核磁共振 没有转移
徐海峰医生主任医师
核磁共振结果能发下吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
徐海峰医生主任医师
当地大夫为什么说手术几率不大？
患者
从检查报告上 和血液检查上看 身体状况不行吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
徐海峰医生主任医师
主要还是胆红素*高
徐海峰医生主任医师
需要把胆红素降下来
徐海峰医生主任医师
另外就是改善营养状况
患者
现在在输液了 今天下午做的引流管手术
患者
说是进血管了 还有癌栓
徐海峰医生主任医师
核磁并没有
患者
看的片子，我们没有电子版 自己拍拍不清晰
徐海峰医生主任医师
如果核磁没有转移，还是有手术机会的
徐海峰医生主任医师
主要是要减黄
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
徐海峰医生主任医师
引流液性状和量如何？
患者
医生您好 终于拿到了片子 您再帮看看
患者
我去问一下
患者
片子**以看到扩散吗
徐海峰医生主任医师
有些细节看不清楚，不过没看到明显的扩散转移
患者
混浊，血色，排出来不少
患者
具体多少我还在问
患者
两个管，每个管一瓶矿泉水，都是红色的
徐海峰医生主任医师
主要看胆红素降的程度
患者
今天查 昨天手术前500多
患者
胆红素降了的话 还是红色浑浊说明什么
患者
量大说明什么
患者
昨天下午3点开始做的引流管 5点多才做完，别人都一个小时左右
患者
现在排一夜了 还是红色
患者
徐医生，如果没有转移，胆红素降的也顺利，可以支架或肝移植吗，成功率多大，会有啥后遗症吗？另外他肾萎缩和肾囊肿，可以放化疗吗，需要先把结石打掉？
徐海峰医生主任医师
支架有可能，肝移植做不了
患者
什么原因做不了呢
徐海峰医生主任医师
这种不是肝移植的适应症
患者
就是说移植了也没什么用是嘛 因为这是肝内胆管，如果没转移，把肝移植了，胆切除，会好么
徐海峰医生主任医师
效果不好
患者
我理解是都切了，这个病就彻底治愈了。是移植本身带来的后遗症 比这个病更大吗
患者
效果不好的意思？
患者
引流液现在已经是黄色了
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徐海峰
主任医师
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中国医学科学院北京协和医院 肝胆外科