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神经外科, 脑出血，可以电话咨询吗
卜博医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 72岁
主诉：
脑出血，可以电话咨询吗
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
卜博医生主任医师
左侧丘脑出血，破入脑室，已经做了脑室引流。现在意识状态怎么样？
患者
无意识状态已经超过72小时
卜博医生主任医师
现在主要是控制血压，维持稳定。尤其是控制好血压稳定，出现并发症要及时处理。
患者
现在还在ICU病房，这种情况有治愈系吗？
患者
有治愈率吗
卜博医生主任医师
没有看到医生的评估和治疗记录，身体条件好的话，应该不会有生命危险。苏醒比较慢，即时脑室的血吸收了，但出血造成的破坏也需要相当长的时间康复。
卜博医生主任医师
可能会有偏瘫，偏盲和偏身感觉障碍。左侧丘脑出血还会出现语言功能障碍，说话困难。
患者
现在全身出现水肿状态，可以大概评估一下，一般在什么时候能确定治疗有脱离生命危险，或者说没有治疗的可能性？
患者
目前无意识状态下，左侧下肢神经有明显知觉，目前有些部位能感觉到疼痛感，右侧无知觉
患者
这种情况能醒过来的几率有多呢？
卜博医生主任医师
得看医生的昏迷评分还有各种化验结果。单纯看片子不好说。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前只有这些检查
患者
可能会有偏瘫，偏盲和偏身感觉障碍。左侧丘脑出血还会出现语言功能障碍，说话困难。，你你的经验哪个可能性会大一点
卜博医生主任医师
这个是影像资料的报告。要看病历。如果一侧肢体能自己动，还是有一定机率醒过来。粗略估计需要至少三周到四周。只是参考意见，因为没有医生记录的第一手资料，并未完全了解患者的情况。
卜博医生主任医师
主要是偏瘫。就是一侧（出血对侧肢体）的不同程度偏瘫。后续需要长时间的康复治疗。
患者
以你们医生的经验，这样的病情有没有必要继续观察
患者
如果醒过来，后面的生活，是否可以自理
卜博医生主任医师
是住ICU吗？你说的观察是什么意思啊？
患者
去医生能给个宝*的意见
卜博医生主任医师
偏瘫就不能自理。
患者
是住ICU
患者
吃喝拉撒都不行
卜博医生主任医师
一般出血十天左右完全吸收。脑水肿消退至少要半个月。住监护室一周就差不多了，根据具体情况。一定要和主治医生多交流。仔细询问病情，提出具体要求。
患者
你好，医生
患者
今天左边有反应了，右边有一点反应，眼睛有一点反应，这样的情况，也你们评估，是什么情况啊？
卜博医生主任医师
这是向好的方向发展。
患者
这种情况如果醒了后面偏瘫的激烈，到什么程度啊
卜博医生主任医师
现在不好说。不知道出血将运动纤维破坏到什么程度。破坏较轻的话，即时目前全瘫，通过康复也能部分恢复。
患者
关键是2021年做了一个舌癌切除手术
患者
这样的情况，
患者
今天又做了CT复杂
患者
内容因涉及隐私无法展示
卜博医生主任医师
这个和目前的出血应该是两码事。
患者
我咨询的是对后期康复有没有影响
卜博医生主任医师
舌体切除较多的话，雪上加霜，对将来说话影响大。对肢体运动影响不大。
卜博医生主任医师
今天复查的CT和前天的差不多。引流只能引出脑室的血块，脑实质里的血块引不出来，只能**吸收。
患者
我跟我这边医生沟通，医生说有可能会醒过
患者
有没有好的建议啊
患者
你们是非常专业，像这样的病情，有没有必要继续治疗
患者
希望名医能给个好的建议
卜博医生主任医师
目前看来能醒过来，运动功能如何，说话有无困难，醒来才能知道。长期康复的效果目前不好预测。
患者
康复效果大概预测到多少
患者
如果醒过来，说话也不行，坐轮椅也不行的话，就放弃治疗，还减少他的痛苦，跟家人的痛苦
卜博医生主任医师
因为我没有亲自给患者查体，也没有各种化验结果和监护仪器分析结果，也没有医生写的病例资料，不能乱说瞎给意见。
卜博医生主任医师
能醒过来保住一条命，生活质量肯定比较差。需要康复2-3个月，效果目前不好预测。
卜博医生主任医师
康复包括高压氧，针灸，按摩，肌肉力量训练等措施。
卜博医生主任医师
要放弃治疗那得和所在医院的主治医师充分交流。
患者
感谢
患者
医生都是问我们要不要治疗
卜博医生主任医师
常见这种情况，理解理解。很艰难的抉择。
患者
我已经问医生好多次，他都说叫我们自己决定，如果要医治，他们就尽力
患者
今天医生又问我要不要继续治疗？
患者
我都不知道，怎么处理
患者
患者是我老爸
患者
我现在是很迷茫
卜博医生主任医师
如果全身疾病很多，有高血压、高血脂、糖尿病还有癌症，继发肺部感染，不做气管切开很难过得来。后续可能会有消化道出血或者肾功能不好。你们根据情况，问问医生患者能否顶的住，能否经受住这么大的打击。
卜博医生主任医师
具体情况和主治医师充分交流，没有不能问的问题。
患者
你好，医生
患者
今天是五天了，还是没有醒过来，医生说喉咙那里做过什么手术，他做这个手术是起到什么作用啊，是否可以告知我
卜博医生主任医师
脑出血后苏醒比较慢，以周以月计算。医生说喉咙那里要做一个手术？是要做气管切开吗？（还是以前患者喉部做过手术？）
患者
气管切开
卜博医生主任医师
现在是有肺部感染（坠积性肺炎）吗？做气切是为了排痰，治疗肺炎。保证脑组织供氧。
患者
没有感染
卜博医生主任医师
那就看你们做不做了。家属不签字不同意就不能做。
患者
如果醒过来，患者是否能认识自己身边的亲人啊
患者
如果不做，又会怎么样的，后果啊
卜博医生主任医师
只要醒过来就能认识。语言功能（说话，表达思想）恢复到什么程度不好说。
患者
你给个建议，像这样的情况是否还是做好吗不做好
卜博医生主任医师
如果积极治疗就做，能缩短住院时间和昏迷时间。稳定后早日转入康复。
患者
感谢医生，是否可以加个微信，以及电话
卜博医生主任医师
你要和主治医师充分交流。积极治疗就做，如果患者情况很差，那就看家属的想法和意见。
患者
留个电话，后面咨询费用，我都愿意付费
卜博医生主任医师
平台不让加。要相信身边的医生。还要根据家庭具体情况，经*能力，身**康条件等等综合评估。他出血量不多，应该还没到一点希望都没有的地步。但醒过来，虽然保住一条命生活质量极低。
患者
***********
患者
你加我吧
患者
大慨是需要多少费用
卜博医生主任医师
不是费用的问题。
患者
患者这样的病情，打开需要多少费用
患者
大慨
卜博医生主任医师
气管切开没有多少费用。操作费200-300元。套管另外计价，整个费用下来大约2千元。每天气管切开处**和吸痰另外收费。
患者
我的意思是说后面整体治疗出来费用大慨是多少万
卜博医生主任医师
这个不清楚。各地的收费不一样。住不同级别医院（县级，二级，三乙，三甲）都不一样，住监护室和普通病房也不一样。住神经内科和康复科也不一样。
卜博医生主任医师
基础的费用在医保范围内的能报销一部分吧。
患者
80%
接诊医生
擅长: 各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。
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