文章 胆囊癌治疗中胆管引流术介绍
胆囊癌是一种预后较差的恶性肿瘤,其5年生存率不足5%。由于肿瘤恶性程度高、转移扩散早、早期确诊率低,使得胆囊癌的治疗面临诸多挑战。
胆囊癌患者常常出现胆管阻塞,导致胆汁淤积,进而引发黄疸、皮肤瘙痒等并发症,严重影响患者的生活质量。胆管引流术作为一种重要的治疗手段,可以有效缓解胆管阻塞,改善患者症状,延长生存时间。
什么是胆管引流术?
胆管引流术是一种通过手术或介入手段,将胆管与体外或肠道相通,使胆汁能够顺利排泄的方法。根据引流方式的不同,可分为外引流、内外引流和内引流。
外引流和内外引流操作简单,适用于短期应用或内引流失败的患者。而内引流则需通过手术将胆管与肠道吻合,适用于局部癌肿浸润较浅的患者。
晚期胆囊癌患者的胆管引流术
对于晚期胆囊癌患者,由于肿瘤侵犯范围广,手术难度较大,因此胆管引流术主要作为姑息性治疗手段。手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。
晚期胆囊癌患者常见的并发症是梗阻性黄疸,因此手术应尽量考虑内引流。对于局部癌肿浸润较深的患者,可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术。
中医中药在辅助治疗中的作用
胆囊癌患者术后利用中医中药进行辅助治疗,可以起到非常好的效果。人参皂苷Rh2是一种具有抗肿瘤、抗炎、抗病毒等多种药理活性的中药成分,可以增强患者的免疫力,改善生活质量,提高治疗效果。
胆囊癌患者行胆管引流术后四大观察法
1. 术后引流管的观察:妥善固定引流管,保持通畅,观察引流液的颜色、性质和流量。
2. 生命体征的观察:测量体温、脉搏等生命体征,观察患者是否有发热、心率过快等症状。
3. 伤口的观察:注意伤口是否有渗血、渗液,保持伤口敷料的清洁干燥。
4. 注意营养的补充:保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食油腻、辛辣等刺激性食物。
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文章 如何预防治疗反流性胆管炎
反流性胆管炎是一种常见的胆道疾病,其发生与多种因素相关。为了预防和治疗反流性胆管炎,我们需要了解其发病机制、症状、治疗方法以及日常保养等方面。
一、发病机制与症状
反流性胆管炎是由于胆汁反流入胆管,导致胆管黏膜受损,引起炎症反应。其发生可能与以下因素有关:
1. 胆道系统解剖结构异常,如胆总管与主胰管汇合部狭窄、胆管扭曲等。
2. 胆石症、胆管结石等胆道阻塞。
3. 胆道感染,如细菌感染、病毒感染等。
4. 胰腺炎、胆管癌等疾病。
反流性胆管炎的主要症状包括:
1. 寒热、发热。
2. 上腹部疼痛,疼痛可放射至背部、肩部。
3. 黄疸,皮肤、巩膜发黄。
4. 呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统症状。
二、治疗方法
1. 药物治疗:根据病情,可使用抗生素、利胆药、解痉药等药物进行治疗。
2. 手术治疗:对于胆管狭窄、胆石症等病因引起的反流性胆管炎,需进行手术治疗。
3. 其他治疗:如经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下胆管取石术等。
三、日常保养
1. 饮食调理:避免进食油腻、辛辣、刺激性食物,多吃清淡易消化的食物。
2. 适当运动:增强体质,提高免疫力。
3. 保持良好心态:避免过度紧张、焦虑。
4. 定期体检:及时发现并治疗胆道疾病。
总之,了解反流性胆管炎的发病机制、症状、治疗方法以及日常保养,有助于我们预防和治疗该疾病。
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文章 孙思予:EUS-BD或将成为ERCP失败后重要替代手段
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是胆管引流的重要治疗手段,但在某些情况下,ERCP可能会失败,导致病人需要寻找其他治疗方案。
当ERCP失败后,病人往往会被推荐进行经皮经肝胆管引流术或手术。然而,这两种方法都有较高的并发症风险。中华医学会消化内镜学分会常务委员、中国医科大学附属盛京医院副院长孙思予教授认为,EUS引导下胆管引流(EUS-BD)有望成为ERCP失败后的重要替代手段。
EUS-BD是一种微创手术,通过超声内镜引导,将导管插入胆管,进行胆汁引流。相比于经皮经肝胆管引流术和手术,EUS-BD具有以下优势:
1. 微创:EUS-BD是一种微创手术,创伤小,恢复快。
2. 安全:EUS-BD操作简单,并发症少。
3. 适应症广:EUS-BD适用于各种胆管疾病,包括胆管结石、胆管狭窄等。
4. 治疗效果佳:EUS-BD可以有效地缓解胆管疾病引起的症状,如黄疸、腹痛等。
在EUS-BD中,选择合适的支架至关重要。孙思予教授认为,末端裸半覆膜支架可以更安全地防止支架移位,提高治疗效果。
此外,EUS-BD还可以用于治疗胆囊结石。对于胆囊胆固醇结石继发胆管结石的病人,孙思予教授建议采用ERCP联合EUS进行治疗,即在ERCP过程中同时解决胆囊结石和胆管结石问题。
EUS-BD作为一种新兴的治疗手段,具有广阔的应用前景。但仍需进一步进行大规模多中心研究,以完善其适应症和治疗方案。
第三届中国南方超声内镜高峰论坛上,多位专家分享了EUS-BD的最新研究成果和临床经验,为推动EUS-BD的发展做出了贡献。
运动与健康
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
孙平
副主任医师
肝胆外科