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67岁，女，基础疾病： 心脏早搏，需要每天1片比索洛尔片，总胆固醇有点高，每天一片瑞伐他汀（5mg） 主诉 ：1月新冠阳性后，血氧一直低，现在血氧90-92，咽喉、气管发齁，胸闷气短，呼吸不畅， 刚新冠完的时候，运动后血氧反倒提高点，现在运动也不行了； 以
疾病详情
血氧低，有气短和心率下降，疑有肺功能异常。患者女性67岁
医生建议
病情判断：患者可能存在混合性小气道炎症，需进一步检查过敏性鼻炎、鼻窦炎等。用药建议：考虑停用比索洛尔，进行相关药物治疗。生活建议：注意保暖，避免接触过敏原，保持室内空气流通。
赵丽娟医生和患者的交流
患者
67岁，女，基础疾病：心脏早搏，需要每天1片比索洛尔片，总胆固醇有点高，每天一片瑞伐他汀（5mg）主诉 ：1月新冠阳性后，血氧一直低，现在血氧90-92，咽喉、气管发齁，胸闷气短，呼吸不畅，刚新冠完的时候，运动后血氧反倒提高点，现在运动也不行了； 以前一早一晚血氧低，现在一整天血氧都低 做了肺部CT，肺功能检查报告麻烦您帮我看看血氧怎么这么低呢？
赵丽娟医生主任医师
您好
赵丽娟医生主任医师
胸CT和肺功能我看看，有没有血气分析，D二聚体
患者
医生您好 我之前挂过您好几次号 收获很多，之前您说我还缺一些检查，但我已经办理出院了..现在又要重新做检查，还麻烦您给我支支招，看我需要做什么检查好呢
患者
我好像次数不够用 发不完检查报告…
患者
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患者
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患者
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患者
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赵丽娟医生主任医师
发送报告不计入追问次数，所以您不用紧张，把所有的报告发上来就好
赵丽娟医生主任医师
看了所有检查结果，问题都不大，只是D二聚体高一些，不过是2月份的，需要复查，建议做肺功能的弥散功能和呼出气一氧化氮测定
赵丽娟医生主任医师
现在家中有没有制氧机，可以每日1.5升的流量，低流量先给他吸氧，每日三小时左右
患者
谢谢医生，可我血氧低了一两年了，一般是90-92 ，一直找不出来原因，我出门跑步，前面十分钟，感觉气就在嗓子眼，下不去，走路走个十分钟，气才能**下去 ； 走路走着 突然心率突然就从70下降到 30-40，很吓人。平时白天心率60左右，安静的时候50左右，走路的时候70-80 。血压吃完比索洛尔2小时一般是 105-110/70 不吃比索洛尔的时候是120-130/80 因为我只做了一个双下肢超声，会不会检查不够仔细，如果D-二聚体反复高的话，我需不需要再做一个双下肢深静脉造影？ 我主要是想多做一些检查，除了肺功能的弥散功能和呼出气一氧化氮测定以外，我还需要做什么检查呀？我主要是想多做一些，查出来到底为什么血氧这么低
赵丽娟医生主任医师
根据你的心率情况，我觉得比索洛尔应该考虑停药，换其他的药物，您需要做24小时动态心电图检查，D二聚体持续高，可以做全身血管的超声，肺动脉ctA,
赵丽娟医生主任医师
暂时不需要做双下肢深静脉造影
赵丽娟医生主任医师
心率慢，要除外，病态窦房结综合症
赵丽娟医生主任医师
所以要去心内科检查，考虑是否停掉比索洛尔
患者
非常感谢医生，我今天做完这些检查赶紧发给您，另外，1.血气分析用不用再做一次？上次说是2013年五月份了 2.这些检查都不需要空腹对吧？
赵丽娟医生主任医师
血气分析可以复查，但是动脉血啊
赵丽娟医生主任医师
血气分析不要求空腹，其他要空腹
患者
啊…医生您是说： 呼出气一氧化氮测定 弥散功能检查 D-二聚体 这些检查需要空腹？
患者
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赵丽娟医生主任医师
D二聚体正常。
赵丽娟医生主任医师
肺的弥散功能正常，但呼出气****测定有异常。
赵丽娟医生主任医师
混合性小气道炎症。
赵丽娟医生主任医师
有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎？
赵丽娟医生主任医师
有没有食物和药物过敏史？
赵丽娟医生主任医师
平常有没有咽痒，干咳？
患者
****测定异常该怎么办呢？我需要吃药吗？还是说做一下其他的检查？您问的这些问题我都没有,就是有时候，会觉得舌头根、嗓子眼儿 有点拔不动，我还以为是中医上说的湿热
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟
主任医师
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首都医科大学附属北京天坛医院 呼吸内科