文章 呼吸机相关性肺炎的防治及护理策略：62例病例分析

在重症监护病房（ICU）中，随着机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（VAP）已经成为医院感染的重要问题。VAP是机械通气患者常见的并发症之一，其发生率可达18%～60%，病死率达24%～76%。本文对62例VAP患者进行了危险因素及病因分析，并探讨了防治及护理对策。 本研究的对象是2007年1月至2010年1月在ICU接受有创机械通气治疗的168例患者，其中62例发生VAP。研究结果显示，VAP的感染率为36.9%，病死率为1.86%。死亡患者中主要为绿脓杆菌和肺炎克雷白杆菌为主。 针对VAP的防治及护理对策，本文提出了以下建议： 患者体位管理：采取半卧位、动力翻身和俯卧位通气等方法，减少误吸和改善通气和氧合。 气道管理：加强气道湿化，正确吸引分泌物，正确操作气囊充盈与放气，避免引起窒息或感染加重。 严格无菌操作和消毒隔离：避免病原菌入侵，正确使用呼吸机集水瓶，彻底洗手，缩短机械通气时间，合理使用抗生素。 加强机体营养管理：给予足够的营养支持，纠正负氮平衡，维持代谢在正常范围。 综上所述，VAP的防治及护理对策需要从多个方面入手，包括患者体位管理、气道管理、严格无菌操作和消毒隔离、加强机体营养管理等。只有通过综合的防治及护理措施，才能有效降低VAP的发生率和病死率，提高患者的抢救成功率，缩短机械通气和住院时间，减轻患者的经济负担。

疾病解码者

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文章 1/20上海ICU患者发生医疗器械相关感染

近年来，随着医疗技术的不断发展，医疗器械的应用越来越广泛。然而，随之而来的是医疗器械相关感染（DA-HAI）的风险也在不断增加。近日，复旦大学附属中山医院呼吸内科胡必杰教授团队的研究发现，上海ICU患者DA-HAI的发生率高达5.3%，远高于美国，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）最为常见。 该研究纳入了2004年至2009年间上海70家三级医院398个ICU病房的391,572例ICU患者，总住院时间为3,245,244天。结果显示，共发生DA-HAI 20,866例，总发病率为5.3%，即每1000个ICU住院日就有6.4例感染。在所有DAHAI中，VAP的发生率最高，为每1000个机械通气日20.8例，其次是导管相关性尿路感染（CAUTI）和中心静脉置管相关性血液感染（CLABSI），发生率分别为每1000个置管日6.4例和3.1例。 不同科室的DA-HAI发生率存在差异。创伤ICU的VAP发生率最高，为每1000个机械通气日39.2例，而烧伤ICU最低，为7.5例。心脏ICU的CAUTI发生率最高，为每1000个置管日12.8例，而烧伤ICU和心胸外科ICU最低，分别为0和1.4例。内科ICU的CLABSI发生率最高，为每1000个置管日4.3例，而烧伤ICU和创伤ICU最低，分别为0和1.1例。 尽管上海ICU的VAP和CAUTI发病率有所下降，但CLABSI发病率仍无明显变化。与美国相比，上海内科ICU和外科ICU的DA-HAI发病率明显偏高，但儿科ICU的CAUTI发病率较低，CLABSI发病率相当。 病原菌分析显示，鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌是DA-HAI中最常见的病原菌，其中革兰氏阴性菌最为常见。在CLABSI患者和CAUTI患者中，最常见的致病菌分别为金黄色葡萄球菌和念珠菌。

康复之路

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文章 呼吸机相关性肺炎是什么

呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性肺炎，主要发生在机械通气患者中。它会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，严重时甚至危及生命。本文将介绍VAP的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助读者了解这一疾病。 一、VAP的病因 1. 机械通气时间过长：机械通气时间越长，VAP的发生率越高。 2. 患者因素：老年、慢性阻塞性肺疾病、意识不清、痰液不易咳出等。 3. 环境因素：医院内交叉感染、呼吸机管道污染等。 二、VAP的症状 1. 呼吸困难、咳嗽、咳痰。 2. 发热、体温升高。 3. 胸痛、胸闷。 4. 呼吸音粗糙、湿啰音。 三、VAP的诊断 1. 病史和临床表现：结合患者的病史、症状和体征进行初步诊断。 2. 影像学检查：胸部X光片或CT检查，观察肺部是否有浸润性阴影或炎症。 3. 病原学检查：痰培养、支气管镜检查等，确定病原菌。 四、VAP的治疗 1. 抗生素治疗：根据病原学检查结果，选择敏感抗生素进行治疗。 2. 改善通气：调整呼吸机参数，改善患者通气。 3. 支持治疗：营养支持、氧疗、纠正水电解质紊乱等。 4. 预防措施：加强医院感染防控，减少VAP的发生。

中医养生之道

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