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***66周岁患高血压糖尿病十几年了，本月23岁因头晕做核磁检查正常，24日上午开始睡觉变多，中午没有吃饭，记忆力变差，忘记自己**锁屏密码，一直睡觉，叫醒后，下午2点左右有点答非所问，下午4点还能下楼走到车上，乘车2个小时到山**学**医院，路上乘车期间

疾病详情

患者因身体不适就医，经核磁影像检查诊断为双侧丘脑梗塞。目前需要紧急进行抗血小板治疗并控制风险因素。患者男性66岁

医生建议

建议：诊断为双侧丘脑梗塞，需紧急进行抗血小板治疗，控制血压、血糖、血脂等风险因素。口服双联抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）治疗三周后进行评估。长期保持健康生活方式，定期复查相关指标及影像检查。

温淼医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
***66周岁患高血压糖尿病十几年了，本月23岁因头晕做核磁检查正常，24日上午开始睡觉变多，中午没有吃饭，记忆力变差，忘记自己**锁屏密码，一直睡觉，叫醒后，下午2点左右有点答非所问，下午4点还能下楼走到车上，乘车2个小时到山**学**医院，路上乘车期间昏睡，自己不能走下车，让人抱着到了急诊室，己经沒有意识，随机做了核磁结果是双侧丘脑右侧大脑脚急性／*急性脑梗死，脑内多发缺血变性灶
温淼温淼医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
硫酸氢氯吡格雷75mg每天一次每次1片，胞磷胆碱钠片0.2g每日3次每次1片，阿斯匹林肠溶片100mg每日1次每次1片，达格列净片10mg每日1次每次1片，阿托伐他汀钙片20mg每日1次每次1片，********0.5g每日3次每次1片，*****每日3次每次5丸每丸63mg，中风回春丸每曰3次每次1.8g
患者
因**医院床位紧张转至山东省中医院19点30分输液后20点左右恢复意识，25号能自己在床上吃早饭，26号开始可下床活动，现在睡觉偏反应慢，记忆力差，
患者
刚测血压155／99
患者
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温淼温淼医生主任医师
您好
温淼温淼医生主任医师
请把核磁发过来 以及做过的化验
温淼温淼医生主任医师
我晚些时候有时间，再回复或语音
温淼温淼医生主任医师
影像有二维码，可以拍个清楚的发过来我扫码试试打开。化验主要还没有看到**。
患者
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患者
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温淼温淼医生主任医师
我先看一下影像
温淼温淼医生主任医师
**号后四位
患者
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患者
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患者
5556
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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温淼温淼医生主任医师
核磁验证码？
患者
5556
患者
**后4位
温淼温淼医生主任医师
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患者
没有收
温淼温淼医生主任医师
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温淼温淼医生主任医师
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温淼温淼医生主任医师
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患者
******
温淼温淼医生主任医师
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温淼温淼医生主任医师
核磁看到了，双侧丘脑梗塞，早期意识障碍也和这个有关
温淼温淼医生主任医师
没有做颅内血管像
患者
我找到**，你再一下核磁的二维码，稍后再给你发验证
患者
你再看核磁
温淼温淼医生主任医师
建议： 1.急性目前口服双联抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）治疗三周（从发病算起），之后保留一种抗血小板药物长期服用。如有条件可监测药物代谢基因型及血小板聚集率了解抗血小板治疗效果。 2.长期控制好血压血糖血脂。控制血压130/80mmHg以下，血糖糖化血红蛋白7%以下，血脂LDL1.8mmHg以下。 3.戒烟限酒，健康饮食，控制体重，坚持锻炼。 4.病情平稳后***复。 5.完善核磁MRA。定期复查血常规、**、颅内影像、颈部血管超声、TCD。病情变化随诊。
温淼温淼医生主任医师
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温淼温淼医生主任医师
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温淼温淼医生主任医师
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患者
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患者
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温淼温淼医生主任医师
看到了
温淼温淼医生主任医师
颅内血管还是有狭窄，但是没有介入或手术治疗指征，吃药内科保守治疗就可以（按照上面建议里的）
温淼温淼医生主任医师
阿司匹林+氯吡格雷可以口服3个月，之后保留阿司匹林就可以，其他方案不变。
患者
输液用的药我也发给你
患者
了
患者
在病例中
温淼温淼医生主任医师
输液都可以用，是辅助治疗，短期使用就可以。口服药物才是标准治疗方案
温淼温淼医生主任医师
*****也是才恢复期辅助用药，不需要长期口服。
患者
在病例中有
患者
谢谢
温淼温淼医生主任医师
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温淼温淼医生主任医师
复查建议：1个月后复查血脂、肝功、糖和血红蛋白。以后根据结果达标程度，3-6个月复查血常规、**、糖和血红蛋白、TCD、颈部血管超声。半年-一年复查核磁影像。
温淼医生的问诊记录
接诊医生
温淼
温淼主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。

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温淼
温淼
主任医师

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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科