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患者脑梗病因诊断与治疗方案咨询
疾病详情
患者因近期影像检查发现血管阻塞，双侧血管分布区前后循环都有，咨询医生病因及治疗方案。患者男性65岁
医生建议
建议：患者需进一步检查以明确病因，包括心电hortle、TCD微栓子监测等。同时需要控制三高，尤其是血压和HCY水平。对于动脉瘤患者，需动态观察，控制血压，避免剧烈运动和情绪刺激。需注意：处理动脉瘤有一定风险，微小动脉瘤可观察；降HCY的药需长期吃，剂量需遵医嘱。
温淼医生和患者的交流
患者
医生，我近期影像检查发现血管有阻塞，双侧血管分布区前后循环都有，需要查明原因吗？
温淼医生主任医师
是的，血管阻塞的原因需要查明。单纯动脉粥样硬化无法完全解释病灶分布，需要进一步检查以明确病因。
患者
除了之前提到的核磁和640CT检查，还需要做哪些检查？
温淼医生主任医师
根据你的情况，可能需要做心电hortle、TCD微栓子监测、主动脉弓超声等筛查心源性栓塞。同时，也需要做血病毒全套、肿瘤标志物等相关检查。当地医院能做的检查都可以先做。
患者
医生，还发现了一个动脉瘤，这个严重吗？
温淼医生主任医师
动脉瘤的大小和位置决定其严重性。微小动脉瘤破裂风险相对较低，但也需要观察。处理动脉瘤有一定风险，因此小的不一定立即处理。建议动态观察，严格控制血压，戒烟。
患者
目前医院开了降血压、抗凝的药物，还需要加降HCY的药吗？如何吃？
温淼医生主任医师
是的，需要加上降HCY的药。可以吃叶酸、维生素B6、B12来降低HCY。这些药品需要长期吃，剂量需听从当地医生的建议。
患者
日常生活中如何预防脑梗的再次发生？
温淼医生主任医师
日常生活中要控制三高，戒烟，规律作息。按照医嘱服用降血压血脂和抗血小板的药。定期做脑血管复查。对于动脉瘤患者，尤其要注意控制血压，避免剧烈运动和情绪刺激。
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接诊医生
擅长: 脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。
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温淼
主任医师
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科