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从去年6月份开始头晕。 直到现在也不见好。做了头部核磁共振，排查了耳石症，做了颈椎的磁共振。医生说没问题。就是昏昏沉沉的，躺着，坐着没什么问题。就是一走路晕乎乎的。一天状态迷迷糊糊。特别乏力

疾病详情

头晕，有时天旋地转，有时昏昏沉沉，休息不好，宝宝两岁。患者女性34岁

医生建议

持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）可能与焦虑、抑郁状态有关，建议使用抗焦虑抑郁药物如盐酸文拉法辛缓释片，改善作息，减少压力，必要时进行心理治疗。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
从去年6月份开始头晕。直到现在也不见好。做了头部核磁共振，排查了耳石症，做了颈椎的磁共振。医生说没问题。就是昏昏沉沉的，躺着，坐着没什么问题。就是一走路晕乎乎的。一天状态迷迷糊糊。特别乏力
张硕张硕医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张硕张硕医生副主任医师
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
昏昏沉沉，不清楚
张硕张硕医生副主任医师
做过前庭功能测定吗
患者
我问过大夫。他就问我有没有天旋地转的晕。我说没有。他说应该不是那个***，不需要检查。
患者
就做过耳石症检查。也排除了这个病因。
张硕张硕医生副主任医师
你描述这种头晕是由于精神紧张，压力较大，作息时间不规律，经常熬夜，睡眠质量不好，精神心理焦虑状态或抑郁状态，缺少运动，慢性脑缺血，长时间连续操作**或电脑等之一或几个因素共同引起的。
患者
这个是不是他们所说的pppd
患者
之前确实休息不好。宝宝刚2岁。
患者
比较烦躁。
张硕张硕医生副主任医师
pppd一般也和焦虑抑郁状态，前庭功能紊乱不好有关系
张硕张硕医生副主任医师
pppd的全称是持续性姿势性知觉性头晕,这是一种涉及神经病学、耳鼻喉科和精神病学的多学科疾病,是导致患者出现慢性头晕的常见临床疾病之一,常发生在具有神经质性格的人身上。持续三个月以上就要抗焦虑药物治疗。
患者
那要怎么处理。我现在是需要吃药还是？每天昏昏沉沉的。不敢外出。*难受了
患者
都一年了。西药也吃过，*药也吃过了。都不见好。一年了也没断过药😢
张硕张硕医生副主任医师
使用过抗焦虑抑郁药物了吗
患者
没有。
患者
取医院也都是给开的。***
患者
还有最近总是偏头疼。还伴有恶心呕吐
张硕张硕医生副主任医师
睡眠质量不好，焦虑抑郁状态都可能*发偏头痛和pppd
张硕张硕医生副主任医师
你最近有没有： 1.总是心烦？ 2.多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，竟往那不好的结局上想？ 3.有没有总是担心、害怕、紧张，提心吊胆，忐忑不安？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
一直都心烦。特别烦躁。感觉很疲惫。焦虑
患者
有点躯体化
张硕张硕医生副主任医师
你做过神经心理学量表评估吗
患者
没有
张硕张硕医生副主任医师
建议您完善神经心理学量表评估，下面是自评量表网址， http://www.*******.org/scale/scl90.asp 复制网址，在浏览器打开后实事求是回答就行了，以近一周的情况为准，切身感受如实填写，然后把结果截屏给我（不要填写过程，提交后有一个自动生成的结果，截屏发给我） 不要在搜索中打开该网址，这个网址被搜索屏蔽掉了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这样？
张硕张硕医生副主任医师
对
张硕张硕医生副主任医师
神经心理学量表评估提示您存在一定程度的焦虑状态，恐怖情绪（就是疑病恐病心态）伴有躯体化障碍（就是植物神经功能紊乱），是脑神经失调引起的。 目前主要症状并不是器质性疾病导致的，是脑神经递质失调，精神心理因素引起的，建议您自我调节，同时使用抗焦虑抑郁药物（也就是调节脑神经递质失调），配合心理治疗。
张硕张硕医生副主任医师
抗焦虑药物可以使用盐酸文拉法辛缓释片，可能也同时缓解头晕和预防偏头痛
患者
这个是***吗
张硕张硕医生副主任医师
如果实在不能使用西药，可以使用舒肝解郁胶囊和九味镇心颗粒，但是***效果因人而异
张硕张硕医生副主任医师
哪个也不是**
患者
我在京东下单了******
患者
需要都吃吗？
张硕张硕医生副主任医师
舒肝解郁胶囊同时使用九味镇心颗粒效果更好
患者
那您上面那个**也需要吃吗
张硕张硕医生副主任医师
如果使用盐酸文拉法辛缓释片，其他***不使用了
患者
这个药需要服用多久？
张硕张硕医生副主任医师
如果有效果，至少三个月，大部分患者半年以上
患者
中西药可以同时服用吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
也可以
患者
有什么区别吗？选哪一种
患者
对了。那个前庭功能我还需要去做检查吗？
张硕张硕医生副主任医师
可以在查一下
张硕张硕医生副主任医师
怡诺思是进口的，其他都是国产牌子的
患者
后续查前庭问题，是否也是要一直吃上面那些药？
患者
***和****是不是就不用吃了
张硕张硕医生副主任医师
不是眩晕症状敏使朗和西比灵意义不大
患者
文法拉辛怎么服用？刚去查了一下，好多人都说后遗症*大。
张硕张硕医生副主任医师
需要看具体是哪一种前庭功能紊乱相关疾病
张硕张硕医生副主任医师
没有后遗症状，你说的是不良反应
张硕张硕医生副主任医师
(75毫**1粒) 用法和注意事项: 1，前3到5天每天早上1粒，如有不适感，需要坚持几天。 2，以后每天2粒（或改为150毫*一粒，每天一次，一次一粒）。一般3周左右才开始起效。 4，4周左右再复诊，决定是否调整剂量和种类。 5，不可自己随意停药。 部分患者治疗至少维持半年以上，以减少复发的可能。
患者
好的。谢谢
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张硕张硕医生副主任医师
京东健康不允许神经内科医生开精神心**的西药
患者
**。只能线下去开了。谢谢
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 神经内科

擅长: 头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病

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张硕
张硕
副主任医师

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中国医科大学附属盛京医院 神经内科