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甲状腺毒症问诊:甲亢还是其他?

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心慌,甲状腺素高,不知是甲亢还是其他问题。患者女性34岁
就诊科室: 内分泌科
医生建议
甲状腺毒症可能由甲亢或甲状腺炎症破坏引起,需检查甲状腺相关抗体明确病因。若确诊,低碘饮食,避免劳累,根据病因制定治疗方案。
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患者
医生您好,我最近感觉心慌,检查出来甲状腺素高,不知道是甲亢还是其他问题?
医生
您好,甲状腺素高可能是由于甲状腺功能亢进或甲状腺炎症破坏导致的甲状腺毒症。建议您进行甲状腺ECT或检查甲状腺相关抗体以明确病因。
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我经常心慌,血糖测量结果为4.5,血压在熟睡中会下降到90/60,早晨被饿醒,餐后血糖升高,总是在下一餐前血糖为4.5左右并且心慌,是否正常?患者女性32岁

就诊科室:内分泌科

总交流次数:95

医生建议:根据你的描述,血糖血压都在正常范围内,心慌症状可能与其他因素有关。建议你检查甲状腺功能,并在睡前喝一杯纯牛奶以稳定血糖。同时,注意保持良好的生活习惯,避免过度焦虑,多进行适当的运动和休息。

王志宏

主任医师

郑州市第一人民医院

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脸颊斑点,求治疗建议

就诊科室:内分泌科

总交流次数:10

医生建议:斑点可以通过内服和外用维生素E来改善,建议局部涂抹,一天两次。同时,保持皮肤保湿和适当增加维生素E的摄入量,有助于改善斑点状况。

王志宏

主任医师

郑州市第一人民医院

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患者关于儿童蛋白质粉适用年龄的咨询,询问蛋白质粉是否适合孩子使用,以及补充营养的其他方式。

就诊科室:内分泌科

总交流次数:8

医生建议:对于4岁以上的孩子,可以适量使用蛋白质粉补充营养。建议注意摄入适量,保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果和全谷类食物。如出现不适,应立即停止并咨询医生。同时,可以尝试让孩子多吃一些富含营养的食物,如鱼肉、蛋奶、豆制品等,参与户外运动也有助于孩子的健康成长。

王志宏

主任医师

郑州市第一人民医院

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文章 碳水化合物的是是非非

近年,随着糖尿病发病率的增高,碳水化合物被推到了风口浪尖,,甚至被某些文章谴责为肥胖和糖尿病的罪魁祸首。事实上,引起肥胖的是吃得多动得少而产生的过剩能量,餐后血糖暂时性升高也不等于糖尿病。碳水化合物种类很多,并不全是坏的,有些比另一些更健康。另外,要知道,我们的身体需要碳水化合物才能良好运作。碳水化合物是均衡饮食的一部分,是健康身体必不可少的。所以,不是碳水化合物本身,而是我们吃的碳水化合物的种类和数量才是问题所在。这一期我们来了解一下碳水化合物,看看如何明智地选择健康碳水化合物。

认识碳水化合物

碳水化合物是存在于许多食物和饮料中的重要营养素之一。大多数碳水化合物天然存在于植物性食物中,例如谷类。加工食品含有很多添加的碳水化合物,比如淀粉和糖。碳水化合物的常见来源:人们通常认为只有米,面包,意大利面,土豆,甜食和含糖饮料是碳水化合物。高碳水化合物食品还包括:红薯、玉米、豌豆、所有的谷物(包括燕麦,藜麦和全麦)、酸奶和牛奶、水果、蔬菜、坚果、其它各种豆类。

碳水化合物的三种主要类型:

  • 糖: 糖是碳水化合物的最简单形式,并且天然存在于一些食物中,包括水果,蔬菜,牛奶和奶制品。糖的种类主要包括果糖、蔗糖和乳糖。
  • 淀粉: 淀粉是一种复杂的碳水化合物,也就是说它是由许多的简单的糖元粘合在一起的。淀粉天然存在于蔬菜,谷物和一些豆类中。
  • 膳食纤维: 纤维也是一种复杂的碳水化合物,天然存在于水果,蔬菜,五谷杂粮和一些豆类中。一般来说, 高纤维碳水化合物(如豆类,全谷物,淀粉类蔬菜和水果)和高蛋白碳水化合物(如豆类,酸奶和牛奶)要比低纤维碳水化合物(如精制谷物,甜食和含糖饮料)营养更丰富。

其它有关碳水化合物的名词:

  • 净碳水化合物:“低碳水化合物”或“净碳水化合物”等术语经常出现在产品标签上。但是,美国食品和药物管理局 (FDA ) 并没有这方面的规定和监管,所以很难讲它们的含义到底是什么。通常,“净碳水化合物”用来表示产品中除膳食纤维之外的碳水化合物的量。
  • 血糖指数:你可能也听说过血糖指数。血糖指数根据其提高血糖水平的潜在能力来对含有碳水化合物的食物进行分类。加工过的谷物和糖果等白色食品的血糖指数较高,迅速升高血糖并引起炎症,这是事实。健康饮食通常建议限制血糖指数较高的食物,比如土豆、白面包和不太健康的食物(含有精制面粉的点心和甜点)。许多健康的食品,如全谷物,豆类,蔬菜,水果和低脂乳制品,血糖指数自然较低。

你需要多少碳水化合物?

美国膳食指南建议碳水化合物占每日总热量的 45%至 65%。所以,如果你每天摄入 2000 卡路里的热量,900 到 1300 卡路里应该是碳水化合物。这意味着每天 225 到 325 克碳水化合物。对于想要控制体重的人,一个很有用的基本的经验法则是限制你的碳水化合物摄入量,每餐限制在 1 杯左右(大致相当于女子的拳头大小)。将碳水化合物的摄入量保持在总卡路里的 40%到 45%左右。健康脂肪占总卡路里的 30%至 35%,而瘦肉蛋白占其他 30%。

碳水化合物和健康尽管名声不佳,碳水化合物对我们的健康至关重要,原因很多,列举一些:

  • 提供能量:碳水化合物是你身体的主要燃料来源。在消化过程中,糖和淀粉被分解成单糖,然后被吸收到血液中,在那里被称为血糖(血糖)。然后,在胰岛素的帮助下,葡萄糖进入我们身体的细胞里。葡萄糖是我们身体的燃料,为我们所有的活动提供能量 - 无论是慢跑还是简单的呼吸。额外的葡萄糖储存在肝脏,肌肉和其它细胞供以后使用,或转化为脂肪。
  • 预防疾病:一些研究表明,全谷物和膳食纤维有助于降低心血管疾病的风险。膳食纤维可以预防肥胖和 2 型糖尿病,对于最佳消化健康也是至关重要的。一些碳水化合物含有大量的植物营养素,具有抗氧化活性并支持人体的免疫力。
  • 控制体重:证据表明,水果,蔬菜和全谷物可以帮助控制体重。它们体积偏大,富含纤维,容易增加饱腹感从而有助于减少卡路里摄入,帮助控制体重。但是也有极少数研究声称,富含健康碳水化合物的饮食会导致体重增加或肥胖。明智地选择你的碳水化合物 碳水化合物是健康饮食的重要组成部分,并提供许多重要的营养素。但是,并不是所有的碳水化合物都是一样的。

如何在均衡饮食中选择碳水化合物呢?

  • 注重富含纤维的水果和蔬菜。首选那些不加糖的新鲜或者冷冻的果蔬。果汁和干果浓缩了天然糖份的浓缩,含有更多卡路里。整个的水果和蔬菜还带有很多膳食纤维和水分,在增加饱足感的同时帮助减少卡路里的摄入。
  • 选择全谷物。全谷物含有丰富的膳食纤维和其他重要营养物质如 B 族维生素。精制谷物在加工过程中,丢失了一些营养素和纤维。
  • 坚持低脂乳制品。牛奶,奶酪,酸奶和其他乳制品是钙和蛋白质的良好来源,还可以提供许多其他维生素和矿物质。一定要选择低脂低糖的乳制品。
  • 多吃豆类。豆类,各种豆子,豌豆、小扁豆等,是最有价值的多营养食物之一。它们通常含有少量脂肪,但是富含叶酸、钾、铁、镁、和有益的脂肪和纤维。豆类也是蛋白质的良好来源,是肉类的健康替代品。
  • 限制添加的糖。食用少量添加糖可能无害,但是任何数量的添加糖都不会对健康有好处。美国膳食指南建议,每天摄入的来自添加糖的卡路里应该控制在 10%以下。

主任医师王志宏

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文章 胰肾联合移植可否治愈糖尿病?

一糖友电话咨询听人介绍胰肾联合移植可治愈糖尿病是否可靠?

众所周知,器官移植是目前治疗器官功能衰竭的有效方法,随着医学的进步及新型抗排移反应药物的应用,器官移植的成功率及移植后存活期也明显延长,因此器官移植可能成为‘治愈’某些疾病的方法,目前较成熟的器官移植有肾移植、肝移植和骨髓移植。现在器官移植面临的最大困难是器官供体的匮乏。

糖尿病患者由于血糖控制欠佳会引起多种并发症,多数糖尿病并发症属于血管并发症,目前可把他们分为大血管并发症和微血管并发症,同时往往是大血管病变与微血管病变同时存在。糖尿病肾病一旦发展到肾功能衰竭就需要依赖透析技术维持生命。尽管目前肾移植技术已经非常成熟,但由于糖尿病肾病患者往往各种并发症存在,肾移植的并发症和死亡率仍然远高于非糖尿病患者;理论上讲胰腺、肾脏同时移植既解决肾功能衰竭又兼顾糖尿病胰岛素分泌不足问题,可谓一举两得,但 2 型糖尿病发病远不是胰岛素分泌不足一种原因所致,同时由于糖尿病多种血管并发症等原因胰肾同时移植的成功率及所带来的效果远没有达到对移植效果的期望。

因此,肾胰同时移植一方面由于供体的缺乏,同时其疗效并非如人们期望的那样能根治糖尿病。所以对广大糖尿病患者来讲还是应该在专科医生指导下制定个体化的控糖方案,才能最大限度地减少并发症的发生、发展,从而享受幸福的人生。

主任医师王志宏

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文章 糖尿病出现并发症的危险信号

糖尿病的危害在于其并发症,大多数 2 型糖尿病患者因慢性并发症致残致亡,并发症的发生发展与长期血糖控制欠佳有密切关系,良好的血糖控制是预防并发症发生发展的基本措施,尽早发现并发症并给予有效处理是减轻并发症的危害方法,当糖尿病患者出现以下表现是,要高度警惕并发症的可能性:

1、视物模糊 糖尿病患者白内障发病率提高可导致视物模糊,同时糖尿病眼底视网膜病变会致急性视力下降。

2、小便泡沫增多 糖尿病肾病早期因尿中蛋白含量增加有可能会出现小便泡沫增多的现象,所以小便泡沫增多要考虑糖尿病肾病的可能。

3、头痛、头晕、恶心 可能是血压高或低或低血糖的先兆。

4、出汗不正常 所谓的出汗不正常具体表现为出汗过少、出汗过多或者几乎不出汗;或者出汗区域异常,要考虑自主神经功能受到损害。

5、容易疲惫,四肢乏力,精神状态不佳 这种情况的出现可能与体内葡萄糖运转受阻碍,以及代谢产物堆积有关。

6、手足部发凉,而且手足部皮肤苍白或发紫 这是机体缺血的一种提示,严重者可能会发生足部坏疽。

7、胸闷、心前区不舒服 这种症状的出现可能与心血管疾病有关。

8、双足麻木、刺痛、袜套样感觉缺失 是周围神经病变的表现。

9、常有恶心、呕吐症状 如果经常出现恶心、呕吐,提示可能会发生酮症酸中毒。

10、双足皮肤苍白、发凉甚至暗紫色 是肢体缺血的表现,要预防糖尿病足的发生。

11、性功能减退、阳痿 这种情况的出现,可能是预示着糖友微血管病变或自主神经受损。

12、腹胀、便秘 可能是胃肠植物神经受损或双胍类药物使用过量。

对糖友来说,应防患于未然,把血糖控制在理想范围同时了解糖尿病相关并发症的先兆及表现,尽早发现及治疗相关并发症,才能提高生活质量,才能健康长寿。

主任医师王志宏

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