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食管癌化疗紫杉醇过敏，肾功能不全如何治疗
疾病详情
化疗后药物反应大，肾功能不全，询问治疗方案。患者男性63岁
医生建议
食管癌治疗需综合考虑患者具体情况，如肾功能不全需慎用铂类药物，可考虑使用卡铂或顺铂。建议进行基因检测，如PD-L1表达，以指导个体化治疗方案。生活上注意营养均衡，适当锻炼，增强体质。
王鑫医生和患者的交流
患者
医生您好，我这次化疗前的情况怎么样？
王鑫医生副主任医师
您好，您这次化疗使用了紫杉醇160毫克和顺铂40毫克，这是您目前的情况。
患者
第二张的病历图片能再清晰一点吗？
王鑫医生副主任医师
当然可以，您需要仔细查看病历中的信息。
患者
当地医院放疗科看过吗？放疗科建议术后放疗，但我担心放疗部位太多，您有什么建议吗？
王鑫医生副主任医师
放疗科的建议是合理的，但考虑到放疗部位较多，建议您先进行全身治疗。
患者
但是我现在药物反应很大，可以先放疗科看看吗？
王鑫医生副主任医师
是的，可以先去放疗科看看。
患者
有口服的对肾损伤小的药物吗？放疗后我还得全身治疗啊。
王鑫医生副主任医师
放疗后您可能需要使用对肾损伤小的口服药物。
患者
患者过敏反应的是普通紫杉醇还是白蛋白紫杉醇？
王鑫医生副主任医师
您过敏的是普通紫杉醇。白蛋白紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等都是可以选择的药物。
患者
单药吗？
王鑫医生副主任医师
根据您的病情，可能需要使用单药治疗。
患者
因为我写的病情有错字，不知道是不是指肾功能不全。
王鑫医生副主任医师
是的，如果肾功能不全确实需要慎用铂类药物。
患者
如果肾功能正常可以加上卡铂或者顺铂吗？
王鑫医生副主任医师
如果肾功能正常，可以考虑使用卡铂或顺铂。
患者
他紫杉用药后血压都下来了，还敢用多西他赛吗？
王鑫医生副主任医师
这个需要根据您的情况综合考虑。
患者
食管癌有没有口服化疗药或靶向药可用呢？沙利度胺单药治疗可以吗？
王鑫医生副主任医师
食管癌确实有口服化疗药和靶向药可供选择，沙利度胺单药治疗也是一个选项。
患者
他用不了铂类，效果会大打折扣的对不对？
王鑫医生副主任医师
这个医生会根据患者情况综合判断。
患者
不能用标准治疗的原因一般都是身体状况不允许，他这种肾功能，在您那会给他化疗吗？
王鑫医生副主任医师
肾功能只是评估化疗的情况之一。
患者
对这种鳞癌主张做基因检测吗？
王鑫医生副主任医师
PD-L1 表达等基因检测是可以做的。
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王鑫
副主任医师
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中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科