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患者是62岁的男性，确诊食管癌，嗯，做的**就那个免疫加上化疗用的是k***合的是紫杉醇和**，嗯，化疗疗效是pr，嗯，但是出现了4度的这个皮肤毒性，嗯停药了开药就停了，停药了以后没做治疗，休息了三个月，三个月以后病灶又开始增大了，增大以后，做的是这个手术***
疾病详情
化疗后药物反应大，肾功能不全，询问治疗方案。患者男性63岁
医生建议
食管癌治疗需综合考虑患者具体情况，如肾功能不全需慎用铂类药物，可考虑使用卡铂或顺铂。建议进行基因检测，如PD-L1表达，以指导个体化治疗方案。生活上注意营养均衡，适当锻炼，增强体质。
王鑫医生和患者的交流
王鑫医生副主任医师
您好，我是智能医助，王鑫医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王鑫医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王鑫医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者是62岁的男性，确诊食管癌，嗯，做的**就那个免疫加上化疗用的是k***合的是紫杉醇和顺铂，嗯，化疗疗效是pr，嗯，但是出现了4度的这个皮肤毒性，嗯停药了开药就停了，停药了以后没做治疗，休息了三个月，三个月以后病灶又开始增大了，增大以后，做的是这个手术挽救手术手术，当时就发现这个胸导管有转移，淋巴结多发转移然后需要哦，是不是有专业，嗯，就是做了一个姑息切除，术后一个月复查这个肿瘤标注还是略高一点，也是偏高一点，然后做了一个化疗，还是用的是三层加速了，但是没有玩，紫杉醇用完了以后出现超敏反应，这样的话就停掉了，嗯现在这个患者的问题就是，嗯这个施工一直是轻度增高的，这种状态基本上是因为室友**然后所以是功能，原来一直也都是临界值这样子，但是现在这个对话聊天功能就是高一些，嗯再一个呢，就是它现在对于很多药物就是高敏状态，用了药就过敏，像以前在用自然村都不过敏，但是现在都过敏了，所以他在下一步的治疗方案，就想找老师帮订一下
王鑫医生副主任医师
根据王鑫医生平时工作习惯推断，一般会在下单后3小时左右接诊，王鑫医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这次化疗前的，
患者
这次紫杉醇用了160毫*，**用了40毫*
王鑫医生副主任医师
第二张的图片有清晰一点的吗
王鑫医生副主任医师
就是病历那张
患者
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患者
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患者
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患者
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王鑫医生副主任医师
当地医院放疗科看过吗
患者
放疗科建议术后放疗，但觉得需要放疗部位*多了，也很愁，建议先全身治疗
王鑫医生副主任医师
但是现在药物反应大
王鑫医生副主任医师
可以先放疗科看看
患者
有口服的对肾损伤小的药物吗
患者
放疗后他还得全身治疗啊
王鑫医生副主任医师
患者过敏反应的是普通紫杉醇还是白蛋白紫杉醇
患者
普通紫杉醇
王鑫医生副主任医师
白蛋白紫杉醇，多西紫杉醇，****等都是可以选择的药物
患者
单药吗
王鑫医生副主任医师
因为你写的病情有错字
王鑫医生副主任医师
不知道是不是指肾功能不全
王鑫医生副主任医师
要是有肾功能不全确实要慎用铂类药物
王鑫医生副主任医师
如果肾功能正常可以加上**或者**
患者
他紫杉用药后血压都下来了，还敢用****吗
王鑫医生副主任医师
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患者
食管癌有没有口服化疗药，或靶向药可用呢？沙利度胺单药治疗可以吗
王鑫医生副主任医师
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患者
他用不了铂类，效果会大打折扣的对不对
王鑫医生副主任医师
这个医生会根据患者情况综合判断
王鑫医生副主任医师
不能用标准治疗的原因一般都是身体状况不允许
患者
他这种肾功能，在您那会给他化疗吗
王鑫医生副主任医师
肾功能只是评估化疗的情况之一
王鑫医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
对这种鳞癌主张做基因检测吗
王鑫医生副主任医师
PD- L1 表达等可以做
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王鑫
副主任医师
已认证
中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科