罗文医生主治医师
肝硬化患者出现吐血(医学上称为上消化道出血)通常是由于以下几种原因造成的: 1. **门静脉高压**:肝硬化导致肝脏结构改变,纤维组织增生,这会增加门静脉系统的血流阻力,引起门静脉压力升高。为了*服这种高压,门静脉和体循环之间的侧支循环开放,尤其是食管**底的静脉,这些静脉因为压力增高而扩张,形成静脉曲张。 2. **食管胃底静脉曲张破裂**:************底的静脉**扩张,形成静脉曲张。当这些脆弱的血管因某些*因(如硬质食物、剧烈咳嗽、呕吐、腹部压力增加等)破裂时,就会发生大量出血,表现为吐血。 3. **消化性溃疡**:肝硬化患者可能出现消化性溃疡,溃疡侵蚀血管时可导致出血。 4. **慢性胃炎**:长期的胃黏膜炎症可能损伤胃壁血管,引起出血。 5. **胃肿瘤**:肝硬化患者并发胃癌或其他胃部肿瘤时,肿瘤侵蚀血管也可引起出血。 6. **门脉高压性胃病**:这是一种与门静脉高压相关的胃黏膜病变,可导致出血。 7. **急性糜烂出血性胃炎**:应激状态或某些药物可引起胃黏膜急性损伤,导致出血。 8. **胃癌**:虽然较为罕见,但肝硬化患者仍有可能并发胃癌,后者可引起出血。 9. **凝血功能障碍**:肝硬化影响肝脏合成功能,导致凝血因子合成减少,从而影响止血机制,使得出血更难以控制。 10. **血小板减少**:肝硬化伴随脾功能亢进时,血小板被过度清除,减少血小板数量,影响血小板参与的止血过程。 肝硬化患者的吐血是一种严重的并发症,常伴有大量出血,可迅速导致休*甚至死亡。一旦发生,应立即就医,并可能需要紧急内镜检查和治疗来止血,以及使用药物降低门静脉压力和其他支持性治疗措施。